CSID Що трапляється у лікаря Камені в нирках (камені в нирках) симптоми, типи, ускладнення та

їхНирковий тіаз виникає внаслідок випадіння солей та мінералів у сечі, у сечовивідних шляхах та розвитку твердих, твердих структур. Розміри каменів можуть бути від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Вони можуть мігрувати уздовж сечовивідних шляхів (сечовід, сечовий міхур та уретра), впливаючи на виведення сечі.

Симптоми каменів у нирках

Симптоми, викликані сечокам’яною хворобою, залежать від багатьох факторів, на першому плані - місце розташування каменів. "Таким чином, необструктивні камені в нирках викликають тупий біль у попереку, гематурію, спричинену або посилену при навантаженні.

Обструктивні камені в нирках або камені в сечоводах викликають появу ниркової коліки: сильний біль у попереку з іррадіацією вперед, що падає на зовнішні статеві органи, часте сечовипускання, печіння в сечі. Доц. Д-р Драгош Георгеску, первинний уролог, «Що відбувається», лікар?!

Інші симптоми можуть включати: гематурію (кров у сечі), нудоту, блювоту тощо. Асоціація інфекції сечовивідних шляхів проявляється ознобом, лихоманкою, помутнінням сечі або неприємним запахом сечі, втратою апетиту.

Види розрахунків

Камені в сечі можна класифікувати за різними аспектами: розміром, місцем розташування, асоціацією інфекції, радіопрозорістю та хімічним складом. Останнє є важливим для оцінки та профілактики рецидивів літіазу. Таким чином, хімічний аналіз видаленого або витягнутого каменю є обов’язковим для всіх пацієнтів.

"Залежно від хімічного складу, існує низка каменів у нирках. Ті, що утворюються з оксалату кальцію або фосфату кальцію, є найбільш поширеними. До них додаються струвітні камені, які містять кристалізований магній та аміак, які утворюються частіше після інфекцій сечовивідних шляхів.

Камені сечової кислоти трапляються у людей з підвищеною кислотністю сечі. Цистинові камені досить рідкісні і, як правило, зустрічаються у представників однієї родини ", - сказав він. Доц. Д-р Драгош Георгеску, уролог «Що відбувається», лікар?!

Чому виникають сечові камені

Камені в сечі це може бути визначено, з одного боку, за допомогою метаболічних змін, що сприяють відкладенню мінеральних солей, а також за місцевими факторами, які перешкоджають роботі сечовивідних шляхів. «Літіаз сечі утворюється, коли в сечі занадто багато мінеральних речовин і солей. В результаті відбувається агрегація цих кристалів, їх відкладення та утворення каменів », - додає фахівець.

Існує ряд факторів ризику, які схильні до розвитку каменів у нирках. "Таким чином, метаболічні зміни при різних канальцевих синдромах, гіперкальціємія, підвищений вміст сечової кислоти (включаючи подагру), різні ферментативні захворювання, вади розвитку нирок, певні препарати сприяють появі каменів », - говорить доктор Драгош Георгеску, уролог первинної медичної допомоги.

Камені в нирках зустрічаються приблизно у 3 рази частіше у чоловіків порівняно з жінками.

Правила, яких слід дотримуватися

Профілактика каменів у нирках включає ряд загальних, а також конкретних заходів, залежно від типу каменів. Оптимальне зволоження 2,5-3 літрів рідини на день корисно для більшості видів каменів. Що стосується дієти, рекомендується збалансована дієта, багата овочами і клітковиною, із вмістом кальцію 1-2 г/добу та обмеженням споживання солі до 1-1,2 г/добу.

"Існує помилкова суперечка щодо споживання кальцію. Хоча кальцій входить до складу більшості каменів у нирках, не потрібно відмовлятися від споживання молочних продуктів. Насправді помірне щоденне вживання молочних продуктів та інших продуктів, багатих кальцієм, може зменшити ризик розвитку каменів у нирках. Однак це не стосується препаратів кальцію, прийом яких пов’язаний із ризиком розвитку каменів у нирках ", - каже уролог.

Кров у сечі

Наявність крові в сечі (гематурія) зустрічається як у випадку з сечокам’яною хворобою, так і при інших видах захворювань (пухлини сечовивідних шляхів, інфекції тощо). Це обумовлює необхідність повного обстеження пацієнтів з гематурією для уточнення діагнозу. Огляд пацієнтів з гематурією є обов’язковим, оскільки він завжди має причину, яку потрібно встановити та лікувати.

Як можна діагностувати літіаз

Перше дослідження для діагностики каменів у нирках - це УЗД черевної порожнини. Рентгенографія сечового міхура, внутрішньовенна урографія та комп’ютерна томографія необхідні для визначення характеристик каменів та впливу на нирку. Аналізи сечі дозволяють визначити концентрацію солей і мінералів, що складають камені в нирках.

Які можуть бути ускладнення?

Найважливіші ускладнення стосуються ниркової кольки, пов'язаної з цим інфекції сечовивідних шляхів та ниркової недостатності. "Коли камені переміщаються з нирок у сечовивідні шляхи, в сечовий міхур, ниркова коліка виникає з сильним болем у поперековій ділянці з іррадіацією в область живота та органів. генітальний. Гострий біль супроводжується частим сечовипусканням з невеликою кількістю, нудотою, блювотою та холодним потом ", - додає доктор Драгош Георгеску.

Лікувальні та терапевтичні стратегії

Якщо камені невеликі, лікування може полягати у введенні анальгетиків та медикаментозній стимуляції природного виведення каменів. "Збільшення споживання рідини може сприяти усуненню каменів, але при нирковій коліці вживання рідини не рекомендується, оскільки це може посилити біль. Якщо камінь у нирках менше 5 мм, існує 90% шансів, що він буде видалений без подальшого втручання.

Якщо камінь вимірює від 5 мм до 10 мм, ймовірність його усунення сечовипусканням зменшується до 50%. Коли камені перевищують 10 мм, ймовірність самовільної елімінації дуже низька, на перший план виступають методи інтервенційного лікування ", - говорить доктор Драгош Георгеску.

Препарати, що блокують альфу, розслаблюють м’язи сечоводу, завдяки чому камінь легше видаляється на сечоводі. Інші ліки (знеболюючі, протизапальні препарати, спазмолітики) також сприяють мимовільному впливу каменів.

Ударно-хвильова терапія. Поширеною медичною практикою лікування каменів у нирках є екстракорпоральна літотрипсія, яка використовує ударні хвилі для фрагментації каменів у нирках, щоб їх можна було спонтанно видалити. Можливі побічні ефекти - місцеві ураження, кровотечі та біль після процедури.

уретероскопія. Еволюція сучасного ендоскопічного обладнання кардинально змінила терапевтичну стратегію сечокам’яної хвороби. Переважна більшість каменів у сечоводах може бути оптимально вирішена за допомогою напівжорсткого уретероскопічного підходу. Впровадження гнучкої уретроскопії, пов'язаної з руйнуванням лазерних каменів, дозволило вирішити сечокам'яну хворобу майже незалежно від місця розташування. Ці методи, використовуючи природні способи, без розрізування, з дуже високим рівнем успіху, стали, у багатьох випадках, першою лінією лікування літіазу.

Черезшкірний підхід через мінімальний розріз (черезшкірна нефролітотомія) призначений для випадків з великими каменями в нирках. Все це робить класичне відкрите хірургічне лікування виключно необхідним.

Залежно від випадку, можуть бути рекомендовані сечогінні чаї, а також добавки, що змінюють рН