CSID Що трапляється у лікаря Причини легеневої емболії, лікування, методи профілактики

Легенева емболія - це надзвичайна медична ситуація, яка за відсутності належного лікування може призвести до смерті. Цей стан полягає у блокуванні тромбу всередині великої вени крові, яка живить легені та серце. Такий згусток зазвичай утворюється в інших ділянках тіла, найчастіше стоячи, через поганий кровообіг, стан, який називається тромбозом глибоких вен. Тромбоемболія легеневої артерії - третє за поширеністю серцево-судинне захворювання після інфаркту міокарда та інсульту.

За даними healthline.com, у Сполучених Штатах частота легеневої емболії постійно зростає: за оцінками, щорічно спостерігається понад 650 000 нових випадків. У 60-80% випадків легенева емболія обумовлена тромбозом глибоких вен, а у понад 50% випадків у пацієнтів відсутні симптоми.

Залежно від розміру та розташування кров’яного згустку, а також від загального стану здоров’я, симптоми легеневої емболії можуть варіюватися від легких до важких, навіть небезпечних для життя.

На щастя, якщо своєчасно виявити, легеневу емболію можна успішно вилікувати. Однак слід мати на увазі, що ризик утворення тромбів залишається високим, особливо якщо певні рекомендації не враховані.

Легенева емболія: причини та фактори ризику

Масивні згустки крові, що блокують артерії, можуть мати багато причин, головним з яких є, як уже було сказано вище, тромбоз глибоких вен. За даними vascular.org, іншими причинами утворення тромбів можуть бути:

Переломи або розриви м’язів
Сидячий спосіб життя або тривалий час сидячи або стоячи в одній і тій же позі
Завдання
Пероральні контрацептиви або замісна терапія гормоном естрогену
Підшлункова залоза, товста кишка, шлунок, рак молочної залози, лімфома, лейкемія
ВІЛ-інфекція
Хвороба Бехчета
Застійна серцева недостатність
Інфаркт міокарда
поліцитемія
Червоний вовчак
Виразковий коліт
Миготлива аритмія
Інсульт
тромбофілія
Запальні захворювання кишечника

На додаток до причин, згаданих вище, існує кілька факторів, які можуть збільшити ризик розвитку легеневої емболії. До них належать:

Куріння
Бездіяльність
ожиріння
хіміотерапія
Сімейна історія раку або серцевих захворювань
Хірургія
Вік старше 60 років
Внутрішньовенне вживання наркотиків
Наявність варикозу

Легенева емболія: симптоми. Коли звертатися до лікаря

Симптоми легеневої емболії різняться залежно від розміру та розташування тромбу, а також від загального стану здоров’я. Найпоширенішим симптомом легеневої емболії є задишка, яка супроводжується відчуттям задишки, що виникає поступово або раптово.

За даними webmd.com, до інших симптомів легеневої емболії належать:

Різкий біль у грудях, що посилюється при навантаженнях або кашлі
Біль у спині
Кашель з мокротою або без неї зі слідами крові
Сильне потовиділення
Непритомність або запаморочення
Забій нігтів або губ
Набряк ноги або кисті (залежно від того, де заблокований згусток крові)
Біль або болючість в ногах під час ходьби або стояння
Почервоніння або місцеве зміна кольору шкіри в зоні ураження
Збільшення об’єму вен кистей або стоп
Лихоманка
Хрипи (хрипи)
Прискорений або нерегулярний пульс
Гіпотонія
Тривога
Зниження пульсу
Втрата свідомості

Легенева емболія - це серйозний стан, який за відсутності лікування може загрожувати життю. Негайно зверніться до лікаря, якщо:

У вас кашель крові
Ви відчуваєте, що у вас закінчується повітря
У вас раптово болять груди
У вас сильний біль у верхній частині спини, яка іррадіює в голову або кінцівки
Ваша нога або рука болить, червоніє або набрякає
Пульс прискорений, і ви відчуваєте слабкість

Легенева емболія: ускладнення та діагностика

Майже третина пацієнтів, які страждають на легеневу емболію і не отримують своєчасного лікування, помирає від ускладнень. Легенева емболія може сприяти встановленню легенева гіпертензія, серйозний стан, що включає аномальне збільшення напруги в легеневих артеріях. Таким чином, серцевий м’яз змушений докладати більше зусиль, щоб проштовхувати кров і кисень по артеріях, і може поступитися, викликаючи інфаркт. Іноді невеликі тромби з часом розвиваються в судинах, викликаючи хронічна тромбоемболічна легенева гіпертензія, рідкісне ускладнення легеневої емболії, яке піддається хірургічному лікуванню лише приблизно в 40% випадків.

Легенева емболія: діагностика

Для того, щоб встановити діагноз легеневої емболії, лікар спочатку оцінить загальний стан здоров'я пацієнта, фізичні симптоми, історію хвороби та відзначить можливі методи лікування різних захворювань.

На додаток до анамнезу, такі тести, як:

Рентгенограма легенів
КТ (комп’ютерна томографія)
ехокардіограма
Легенева ангіографія
Дуплексна УЗД
венографія
D-димер аналіз крові
Сканування вентиляції/інфузії (сканування VQ)

Легеневу емболію іноді буває важко діагностувати, особливо якщо людина страждає від інших захворювань, таких як захворювання серця або легенів, повідомляє nhs.co.uk.

Тромбоемболія легеневої артерії: лікування та профілактика

У більшості випадків легеневої емболії лікування полягає у введенні антикоагулянтний препарат (гепарин, варфарин та ін.), які виконують роль розрідження крові та руйнування тромбу.

В інших ситуаціях він вводиться за допомогою a катетер тромболітичний засіб поблизу або навіть на рівні тромбу, що призводить до розчинення тромбу - процедура, яка називається місцевим керованим тромболізисом на катетері. Однак ця терапія показана лише у випадку, якщо пацієнт перебуває у серйозному, небезпечному для життя стані, оскільки він також представляє певні ризики, такі як сильна внутрішня кровотеча, повідомляє mayoclinic.org.

Хірургія є останнім варіантом, що застосовується при лікуванні тромбоемболії легеневої артерії, якщо всі інші методи лікування не дають результатів або протипоказані. Якщо пацієнт не може проводити антикоагулянтне лікування, лікар може рекомендувати вставка постійних порожнистих вен, які перешкоджають переміщенню згустку крові в легені, але не зупиняють його розвиток.

Щоб запобігти утворенню тромбів які можуть потрапити в легені, враховуйте наступні рекомендації:

Займатися щодня не менше 30 хвилин
Випивайте не менше 2 літрів води на день і уникайте надлишку алкоголю та кави
Кинути курити
Дотримуйтесь ваги в межах норми
Уникайте тривалого сидіння у фіксованому положенні
Носіть зручний одяг, який не стягує
Вставайте за стіл і виконуйте легкі вправи кожні 30 хвилин
На ньому медичні компресійні панчохи
Дотримуйтесь лікування, рекомендованого лікарем, якщо ви страждаєте на серцево-судинні захворювання