Цукровий діабет - ENTRAIDE ESI IDE

Сайт взаємодопомоги між студентами та медсестрами

Останні статті

Стати партнером

Ви хочете, щоб ваш логотип з’явився на нашому сайті ?
Зв’яжіться з нами електронною поштою, щоб дізнатись про умови.

Підтримайте нас !

ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ

1. ЗАГАЛЬНІ

Діабет характеризується хронічною гіперглікемією через відсутність секреції або всмоктування інсуліну. Інсулін, єдиний гіпоглікемічний гормон, виробляється бета-клітинами підшлункової залози.

Норма цукру в крові зрозуміла від 0,8 до 1,10 г/л. Ми говоримо про діабет, коли рівень цукру в крові натще перевищує 1,26 г/л двічі, або коли рівень цукру в крові вище 2 г/л у будь-який час доби.

Існує три типи діабету:

  • Діабет 1 типу
  • Діабет 2 типу
  • Гестаційний діабет

2- ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ ТИПУ 1

Аутоімунне захворювання, що характеризується хронічною гіперглікемією внаслідок прогресуючого руйнування бета-клітин в підшлунковій залозі. Це стосується близько 10% пацієнтів (близько 150 000 людей), переважно дітей та підлітків або дорослих до 40 років.

а- Клінічні ознаки

Раптові ознаки настання, які починаються, коли 80% клітин руйнуються.

  • Поліурія
  • Полідипсія
  • Втрата ваги
  • Часте почуття голоду = поліфагія
  • Астенія
  • Порушення зору
  • Кетонове дихання
  • Ацидоз, виявлений у газах крові (pH
  • Глікозурія, якщо рівень цукру в крові> 1,8 г/л
  • Ознаки тяжкості: кетонемія> 0,30 моль/л, кетонурія ++

  • Довічна інсулінотерапія
  • Контроль рівня глюкози в крові кілька разів на день
  • Моніторинг рівня HbA1c (глікований гемоглобін: стандарт =
  • Адаптована дієта
  • Спортивна діяльність

У випадку ацидозу = госпіталізація є обов'язковою. Потім буде проведена значна регідратація (з фізіологічною сироваткою) з можливим надходженням калію (оскільки дефіцит калію є у випадку декомпенсації). Терапію інсуліном розпочнуть IV шляхом. Настій із солодкої сироватки може продовжувати регідратацію, щоб уникнути гіпоглікемії, вторинної після внутрішньовенної терапії інсуліном. Не намагайтеся знизити рівень цукру в крові занадто швидко, щоб не створити набряк мозку.

3- ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ ТИПУ 2

Повільно розпочате захворювання, що характеризується резистентністю до інсуліну в клітинах, що призводить до хронічної гіперглікемії. Сприяючими факторами є: генетична схильність, неправильне харчування, надмірна вага, відсутність фізичної активності, поганий спосіб життя, гестаційний діабет в анамнезі. Він охоплює 90% пацієнтів (близько 3 мільйонів людей), досить похилого віку (від 40 до 50 років).

а- Клінічні ознаки

Відкриття найчастіше випадкове або з приводу ускладнення (IDM, інсульт тощо)

  • Гіперглікемія
  • Поява різних ускладнень

  • Адаптована дієта
  • Спортивна діяльність, якщо це можливо
  • Пероральні протидіабетичні засоби
  • Інсулінотерапія
  • Контроль рівня глюкози в крові кілька разів на день
  • Моніторинг HbA1c

4- УСКЛАДНЕННЯ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ

  • Гіпоглікемія (ознаки: пітливість, блідість, тяга, тремор, погане самопочуття, порушення зору та концентрації уваги, сонливість, кома)
  • Гіперглікемія (ознаки: астенія, сухість у роті, поліурія, сильна спрага)
  • Діабетична ретинопатія (причина сліпоти)
  • Діабетична нефропатія (що призводить до термінальної стадії захворювання нирок)
  • Частіші інфекції сечовивідних шляхів
  • Діабетичні периферичні та вегетативні невропатії (ураження нервів)
  • Макроангіопатії (ішемічна хвороба серця, каротидна хвороба, артеріальна хвороба нижніх кінцівок тощо)
  • Діабетична стопа (пошкодження підошовної перфорації)
  • Діабетична кома

5- ГІГІЄНО-ДІЄТИЧНІ ПРАВИЛА

  • Збалансоване харчування, де повинна бути представлена ​​кожна група продуктів харчування
  • Регулярні спортивні практики
  • Відмова від куріння
  • Уникайте набору ваги
  • Моніторинг будь-яких ран, хоч і невеликих

6- РОЛЬ IDE

  • Проведення капілярної глікемії
  • Приготування та ін’єкція інсулінів
  • Регулювання доз інсуліну
  • Навчання пацієнта: проведення рівня капілярного вмісту глюкози в крові, ін’єкції інсуліну, регулювання доз, ознак гіпо та гіперглікемії, дієта, пояснення важливості запису доз глюкози та інсуліну, взятих у самостійний щоденник - спостереження.
  • Виробництво смужок сечі для контролю кетонурії
  • Моніторинг появи ускладнень

7- ГЕСТАЦІЙНИЙ ДІАБЕТ

Згідно з визначенням ВООЗ, гестаційний діабет - це порушення толерантності до вуглеводів, що призводить до гіперглікемії різного ступеня тяжкості, що виникає або вперше діагностується під час вагітності. Клінічні ознаки такі ж, як і у інших типів діабету. У 90% випадків гестаційний діабет зникає через кілька тижнів після пологів.

а- Фактори ризику

  • Пізня вагітність
  • Ожиріння або надмірна вага матері
  • Гестаційний діабет в анамнезі
  • Сімейна історія діабету 2 типу
  • Історія макросомії плода

б- Ускладнення для дитини

  • Макросомія (вага при народженні> 4 кг)
  • Важкі пологи
  • Дихальний дистрес
  • Гіпоглікемія новонароджених
  • Підвищений ризик діабету 2 типу у зрілому віці

в- Ускладнення для матері

  • Викидні
  • Кесарів розтин
  • Підвищений ризик гестозу (збільшення ваги, набряки, гіпертонія)
  • Ризик розвитку діабету 2 типу після вагітності
  • Ризик передчасних пологів

Полягає в проведенні тесту на OGPO (орально індукована гіперглікемія) на 75 г глюкози. Це випробування проводиться між 24-м та 28-м SA

  • Збалансоване харчування з початку вагітності
  • Регулярні фізичні навантаження за відсутності протипоказань
  • Обмежте надмірне споживання цукру в крові

  • Низькокалорійна дієта, яка обмежує споживання глікемії
  • Терапія інсуліном, якщо режим неефективний

Завантажте файл

Про Джонатана

Засновник сайту, IDE у надзвичайних ситуаціях після 6 років педіатрії. Добровольча пожежна медсестра. Президент асоціації ENTRAIDE ESI IDE Переглянути всі статті Джонатана →