Ставлення лікаря під час консультації - дуже важливе для успіху лікування
Лікар знижує ефективність консультації, коли перебиває пацієнта, який повідомляє про свої симптоми і постійно дивиться на екран комп’ютера. Дивитись пацієнтові в очі, давати їм час описати свої симптоми, не перебиваючи їх і не задаючи відкритих питань, - це не просто тривіальні знаки уваги, а справжня клінічна майстерність. Згідно з дослідженням, опублікованим у науковому журналі PLOS ONE, якість стосунків між лікарем та пацієнтом безпосередньо впливає на результат консультації - пише французька щоденна газета Le Figaro, цитована Agerpres.
"Втручання для поліпшення спілкування помітно впливають на певні показники здоров'я, такі як артеріальний тиск, втрата ваги або рівень болю", - сказав д-р Джон Келлі, науковий співробітник Гарвардського університету.
Разом зі своєю командою цей фахівець з "медичної психології" оглянув 13 наукових досліджень, які конкретно вимірюють терапевтичну користь кращих стосунків між лікарем та пацієнтом. Суб'єктивні критерії, такі як задоволеність пацієнта чи медична прихильність, були проігноровані.
Аналіз показав, що зусилля, орієнтовані на спілкування, мають "слабкий, але статистично значущий" вплив, який, на думку дослідників, можна порівняти з прийомом аспірину для зменшення ризику інфаркту міокарда або наслідками відмови від куріння на смертність чоловіків після вісім років.
"Враховуючи те, що існують мільйони медичних консультацій, обмежений вплив в індивідуальному масштабі дуже цікавий з точки зору охорони здоров'я", - виявляє д-р Жак Пуйко, психіатр та президент навчальної асоціації за допомогою реляційних методів.
У Канаді ці дослідження були обов'язковими ще з медичного факультету. Вони приймають форму рольових ігор, під час яких майбутні лікарі розвивають здатність до співпереживання та слухання. Студенти вчаться конкретно дозволяти своєму пацієнту говорити, фізично розташовуватися перед ним, інтерпретувати невербальні ознаки тривоги або мати справу з емоціями.
Навички частково вроджені, але які, як виявляється, мало використовуються в медичній практиці. Наприклад, згідно з канадським дослідженням, пацієнта, який описує свої симптоми, буде припинено в середньому кожні 18 секунд. На початку цього року в ході іншого дослідження було виявлено, що лікар проводить близько третини своїх консультацій, прикуривши очі до екрану комп’ютера. І останнє, але не менш важливе: дослідження показало, що у лікаря та пацієнта завжди виникають проблеми з узгодженням суті проблеми.
Доктор Кічо узагальнює мету реляційних методів таким чином: "Для досягнення спільного розуміння проблеми та прийнятого медичного рішення, роблячи пацієнта важливим учасником консультації".
Доктор Жак Оже, сільський лікар із Шаранти Приморської, Франція, призначає препарати вже більше 25 років. "Після мого встановлення на посаді, я швидко виявив, що багато моїх пацієнтів не виконували мої дієтичні приписи і не приймали ліки. Насправді недостатньо бути доброзичливими та добрими: медичне повідомлення також має бути прийняте"., зазначає Оже.
Тому лікар загальної практики увійшов у звичку перевіряти прохання пацієнта або відновлювати його при собі, але не перекладаючи його на медичний жаргон. Він також навчився враховувати переконання пацієнта перед собою, а також його спосіб життя, волю та здатність змінювати свої харчові або спортивні звички.
"Загалом молоді лікарі, як правило, дають багато інформації", - сказала Хлоя Делакур, лікар та професор медичного факультету в Страсбурзі. На його думку, "неефективно, наприклад, перевантажувати діабетика порадами щодо харчування".
Хоча хронічно хворі стають дедалі важливішою частиною медичної діяльності, і консультація триває в середньому 16 хвилин, забезпечення співпраці з боку пацієнта дозволяє лікареві бути більш ефективним. За словами Огера, лікар отримує комфорт у своїй роботі, "оскільки він відчуває себе менш схильним до невдач і повторних консультацій".
Цей підхід є джерелом вдячності для пацієнта, але покращення спілкування також корисно для громади. Високі органи охорони здоров’я підрахували, що збільшення залученості пацієнтів може сприяти „поліпшенню якості та безпеки медичного обслуговування”.
У свою чергу, голландські дослідники показали, що навчання спілкуванню може вплинути на ліки, що відпускаються за рецептом. Що стосується людей, які страждають на бронхіт, лікарям, які брали участь у цьому дослідженні, довелося вивчити страхи своїх пацієнтів, попросити їх про думку щодо антибіотиків або підкреслити нормальну тривалість респіраторної інфекції. Завдяки цьому простому втручанню рецепти антибіотиків зменшились з 54 до 27%.