ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ І СПОРТ, частина III Лікування діабету під час спортивних змагань Спорт;

Під час спортивних змагань з цукрового діабету підтримка рівня цукру в крові між певними значеннями, які забезпечують максимальну координацію та спроможність до зусиль, є важливою для отримання найкращого місця в рейтингу. Не менш важливими є останні 12-24 години перед змаганнями, протягом яких рівень цукру в крові повинен бути якомога ближчим до норми, щоб м’язи були завантажені якомога більшою кількістю глікогену та енергії. [1] Основними проблемами, пов’язаними з діабетом, з якими спортсмен може зіткнутися під час змагань, є гіпоглікемія та гіперглікемія, що по-різному впливає на результати діяльності спортсмена: [2]

Теоретичні обмеження щодо участі хворих на цукровий діабет у будь-яких спортивних змаганнях відсутні!

ГІПОГЛІКЕМІЯ - різко знижує здатність до зусиль (зменшує швидкість виконання), зменшує силу концентрації, знижує точність рухів, ризик отримати травму/падіння, і ці явища виникають із рівня глікемії, що класифікує гіпоглікемію як легку;
ГІПЕРГЛІКЕМІЯ - якщо це відбувається в змаганнях, що тривають максимум 2 год - 2 год 30 хв, а рівень цукру в крові не перевищує 370 мг/дл більше 30 хвилин, це не робить помітних ефектів при зменшенні максимальної потужності зусиль і не впливає на точність виконання. Гіперглікемія за останні 12-72 години перед змаганнями призводить до зниження фізичних вправ (м’язові клітини не навантажені достатньою кількістю енергії), а також здатності концентруватися і виконувати дії, точності рухів. [2]

РЕГУЛЮВАННЯ ЛІКУВАННЯ ІНСУЛІНОМ ПЕРЕД КОНКУРСОМ (види витривалості, переважно кардіотренажери):

під час останньої перед змагання їжі кількість швидкодіючого інсуліну слід зменшити на 20-50%;
Базальний (повільний) інсулін, який вводять в одній дозі ввечері, не слід знижувати більш ніж на 10-20%, оскільки він збільшить рівень цукру в крові протягом ночі та вранці після пробудження, а пацієнт виступить у змаганні через 8-12 годин субінсуліну. енергія не буде повністю заряджена); гіпоглікемічний ефект зусиль буде уникнути за допомогою добавок HC на початку діяльності та під час зусиль;
базальний (повільний) інсулін, введений у 2 дози на день (приблизно через 12 годин - вранці та ввечері), забезпечує кращий контроль за пацієнтом, який бере участь у змаганнях; таким чином, вечірній інсулін залишиться незмінним, тоді як ранковий інсулін знизиться на 50-70%;
інсулінова помпа - ідеальний варіант для глікемічного балансу в спорті. За годину до початку змагань/зусиль буде встановлено тимчасову базальну норму лише 40-30% від норми, а якщо зусилля триватиме довго (понад 4 години) тимчасову базальну норму 20-15% від зазвичай під час шипучих.

1. Спортивні змагання, такі як бойові мистецтва, скелелазіння/боулдерінг, легка атлетика (100 м, 200 м парканів, стрибки, метання), гімнастика, бодібілдинг, чемпіонати з аеробіки, змагання з плавання або будь-які інші види спорту, в яких тривалість змагань не перевищує 5- Десять хвилин:

ризик гіпоглікемії, якщо вона починається від стаціонарного значення глікемії, не менше 90-110 мг/дл, мінімальний (10-15 хвилин недостатньо, щоб призвести до гіпоглікемії під час фізичного навантаження);
внаслідок психічної напруженості та емоцій, спричинених самим змаганням, виникає адренергічна гіперстимуляція (активація бою механізму польоту), що призводить до гіперглікемії;
в принципі не потрібні вуглеводні добавки;
інсуліновий насос можна зняти під час активності.

2. Командні види спорту середньої довжини (футбол, баскетбол, гандбол, волейбол, регбі, поло тощо), настільний теніс, польовий теніс, бадмінтон і, можливо, кілька раундів тривалістю понад 15 хвилин кожен:

високий ризик гіпоглікемії під час фізичних вправ;
рекомендується приймати 15-20 HC на початку зусиль, додатково 10-15 HC кожні півгодини залежно від рівня інтенсивності;
хоча існує можливість підвищення рівня цукру в крові за допомогою адренергічної гіперстимуляції, отримана гіперглікемія не вплине на результативність спортсмена під час матчу - якщо немає можливості перевіряти рівень цукру в крові в перервах між раундами, рекомендується приймати вуглеводні добавки (10-15 HC);
якщо сірник не перевищує 2 з половиною годин, інсуліновий насос можна без проблем відключити;
деякі спортсмени можуть помітити незначну схильність до гіперглікемії через 3 години після закінчення фізичної сили в змаганнях.

3. Спорти на витривалість (півмарафон, марафон, гірські біги, велоспорт, дуатлон, триатлон, ультрамарафон):

*** ОБЕРЕЖНО. - пацієнти з низьковуглеводні дієти, через зниження м'язових відкладень глікогену (через низький рівень споживання вуглеводів) будуть гірші показники у спорті з дуже високою інтенсивністю фізичних навантажень - пульс більше 80-85% від максимального пульсу у віці (на етапах підйому буде повільнішим витримана, нижча максимальна швидкість). Добавки вуглеводів під час змагань не вирішують проблему швидкості, а лише дієта з добавкою вуглеводів за останні 72 години до змагань відновлює запаси глікогену. Крім того, через те, що вони мають фоновий кетоз (завдяки дієті), у цих спортсменів вищий ризик швидкого розвитку кетоацидозу на змаганнях на витривалість (у цьому випадку необхідно перевірити рівень цукру в крові і вводити надшвидкий інсулін); [4]

якщо під час змагань основним ризиком є гіпоглікемія, через 3 години після фізичних вправ спостерігається тенденція до гіперглікемії зі зниженим ризиком нічної гіпоглікемії, результати підтверджені в ході дослідження з велосипедистами; [5]

У випадку пацієнтів з діабетом, які беруть участь у змаганнях, лікування є дуже складним та індивідуальним, і для досягнення максимальних показників необхідна спеціалізована команда [5], а коли це неможливо, постійне спілкування з діабетологом для адаптації дієти, лікування та тренування необхідні для досягнення спортивних результатів.