Цукровий діабет I та II (діабет 1 типу та діабет 2 типу)
1. Опис клінічної картини
Під цим терміном Цукровий діабет узагальнено різні форми метаболічних порушень глюкози з різними симптомами. Це хронічні захворювання, які впливають на регуляцію рівня глюкози в крові гормоном інсуліном. Цей гормон забезпечує засвоєння глюкози з крові та перетворення в її запас глікогену, завдяки чому інсулін має ефект зниження рівня цукру в крові.
Загальною характеристикою захворювань на діабет є абсолютний або відносний дефіцит інсуліну. Як результат, у діабетиків постійно високий рівень цукру в крові, що може призвести до численних вторинних захворювань (ураження серцево-судинної системи, діабетичні захворювання очей та нирок, нервові розлади, а також синдром діабетичної стопи тощо)
На додаток до численних особливих форм діабету, по суті розрізняють дві форми, які мають різні причини:
Цукровий діабет I. (Діабет 1 типу) - аутоімунне захворювання, розвитку якого сприяють генетична схильність та зовнішні фактори (певні вірусні інфекції). В ході так званої аутоімунної реакції утворюються антитіла проти власної тканини організму і руйнують її. Бета-клітини, що виробляють інсулін, які знаходяться на так званих острівцях Лангерганса підшлункової залози, руйнуються. Це спричиняє абсолютний дефіцит інсуліну, гормон виробляється в недостатній кількості або взагалі не виробляється. Збільшується концентрація глюкози в крові.
У минулому діабет 1 типу часто називали юнацьким або підлітковим діабетом, оскільки це в основному починається в дитячому та юнацькому віці. Це найпоширеніше метаболічне захворювання в цій віковій групі, нові захворювання в основному виникають у віці від 12 до 14 років. Діабетики 1 типу протягом усього життя залежать від терапії інсуліном.
Якщо Цукровий діабет II (діабет 2 типу) Як правило, бета-клітини виробляють достатню кількість інсуліну, але власний гормон організму постійно втрачає свою ефективність: клітини організму стають все менш чутливими до інсуліну (інсулінорезистентність). Ось чому рівень цукру в крові підвищується. Інсулін може бути ефективним лише у дуже високих концентраціях. Кількість інсуліну, необхідна для зниження рівня цукру в крові, зараз набагато більша, ніж у здорової людини, що призводить до відносного дефіциту інсуліну.
Спочатку підшлункова залоза компенсує постійно зростаючу потребу в інсуліні, збільшуючи вироблення інсуліну. У довгостроковій перспективі він не в змозі підтримувати підвищене вироблення інсуліну. Після проміжної стадії, фази порушеної толерантності до глюкози, метаболічний розлад призводить до прояву діабету 2 типу. Відтепер неможливо виробляти необхідну кількість інсуліну.
У минулому цукровий діабет типу 2 також був відомий як діабет похилого віку, оскільки він зазвичай траплявся у дорослих старше сорока років. Протягом декількох років у дітей та підлітків також все частіше розвивається ця форма діабету. Спадкова схильність, переїдання жиру у зв’язку з надмірною вагою або ожирінням (ожирінням), а також малорухливий спосіб життя - все це сприяє розвитку захворювання. При своєчасному виявленні зазвичай можна нормалізувати порушений обмін глюкози без прийому ліків. Вирішальним фактором тут є збалансована і контрольована вуглеводами дієта, регулярні фізичні навантаження та втрата ваги. В іншому випадку для зниження рівня цукру в крові також вводять так звані пероральні протидіабетичні препарати, які збільшують вивільнення інсуліну з клітин острівців. Якщо ці препарати неефективні або якщо підшлункова залоза перестає виробляти інсулін, інсулінотерапія також може бути розглянута для діабетиків 2 типу.
2. Повсякденне шкільне життя та рекомендації вихователям
Діабетикам доводиться регулярно вимірювати рівень цукру в крові, приблизно чотири рази на день, за допомогою глюкометра. Це значення вказано в одиницях мг/дл (або ммоль/л). Більш часті перевірки можуть знадобитися у разі сильних коливань цукру в крові, підозр на гіпоглікемію або з метою оптимальної підготовки до фізичних вправ. Тому вимірювання рівня цукру в крові також повинно бути можливим під час занять. Визначені значення зберігаються в електронній пам'яті вимірювального пристрою або в журналі, щоб на основі цих результатів можна було скорегувати інсулінотерапію. Терапія інсуліном спрямована на підтримку рівня цукру в крові діабетиків між 70 - 140 мг/дл (або між 3,9 - 7,8 ммоль/л) - у межах нормальних значень здорової людини.
За допомогою інсулінової помпи, шприца або ручки діабетикам 1 типу доводиться подавати відсутній інсулін у формі інсулінових препаратів кілька разів на день з урахуванням поточного рівня цукру в крові, запланованого прийому їжі та фізичної активності. Це може також знадобитися під час відвідування школи, оскільки, наприклад, багатьом діабетикам потрібен інсулін перед обідом.
Залежно від типу терапії та способу дії використовуваного інсулінового препарату, діти та підлітки з діабетом 1 типу зазвичай мають три основних прийоми їжі та три-чотири перекуси на день. Час прийому їжі також залежить від профілю дії введеного інсуліну, тому під час занять можуть також знадобитися перекуси між прийомами їжі.
В Спортивні заходи і для Фізична культура Слід враховувати, що фізичні вправи споживають енергію і, отже, мають ефект зниження рівня цукру в крові. Щоб уникнути гіпоглікемії, діабетики вводять зменшену дозу інсуліну або додають вуглеводи перед фізичними навантаженнями. Додаткові закуски можуть знадобитися для тривалих занять, таких як походи або велотури, що тривають кілька годин. Якщо враховувати ці заходи, спортивні заходи та участь у шкільних видах спорту не є обмеженими для діабетиків; постраждалі діти та підлітки можуть навіть займатися змагальними видами спорту після консультації з лікарем.
Якщо рівень цукру в крові перевищує 280 мг/дл (15,6 ммоль/л), жоден вид спорту не дозволяється.
Рівень цукру в крові цієї концентрації вказує на виражену недостатність інсуліну і може спричинити порушення метаболізму: Незважаючи на фізичну активність, дефіцит інсуліну не знижує рівень цукру в крові; швидше, він збільшується за рахунок вивільнення гормонів стресу.
Гострі ускладнення:
Гіпоглікемія: Симптомами гіпоглікемії є блідість навколо рота та носа, пітливість, тремтіння, прискорений пульс, тяга, зміна поведінки, труднощі з концентрацією уваги та зміна письма. На запущених стадіях гіпоглікемії виникають головні болі, зорові та мовні розлади, сплутаність свідомості, сонливість, судоми та втрата свідомості.
Щоб уникнути гіпоглікемії, хворим на цукровий діабет завжди потрібно дозволяти їсти та пити в навчальний час. Існуюча гіпоглікемія може призвести до короткочасних порушень розумової та фізичної працездатності та бути пов’язаною з дратівливістю. Легкі форми гіпоглікемії виникають порівняно часто і є нешкідливими за умови їх своєчасного розпізнавання та негайного надходження вуглеводів, які можуть швидко засвоюватися. Підійдуть таблетки декстрози, солодкі напої у вигляді фруктового соку, коли, лимонаду (без легких продуктів) та клейких ведмедів. Також можна вводити кубики цукру або фрукти, але обидва вони потрапляють у кров менш швидко.
При перших ознаках гіпоглікемії слід припинити фізичні навантаження, щоб не викликати додаткового зниження рівня цукру в крові. Ні в якому разі не можна залишати учнів без діабету без нагляду, якщо вони страждають гіпоглікемією. Якщо це трапляється часто, повідомте про це батьків або лікуючого лікаря.
Якщо вчасно не розпізнати і не виправити гіпоглікемію, можуть виникнути безпритомність та судоми (Гіпоглікемія). У цьому випадку повідомлення лікаря невідкладної допомоги та введення глюкагону є важливими заходами, які може вжити будь-який неспеціаліст. Гормон глюкагон, який утворюється в альфа-клітинах острівців Лангерганса в підшлунковій залозі, діє як антагоніст інсуліну і викликає підвищення рівня цукру в крові. Його вводять під шкіру або в м’яз за допомогою рецептурного шприца. Опис правильної роботи з малюнками входить до комплекту глюкагону. Більшість хворих на цукровий діабет прокидаються від непритомності протягом декількох хвилин, не зазнаючи постійних пошкоджень. У цій ситуації також важливий прийом швидко засвоюваних вуглеводів.
Занадто високий рівень цукру в крові: Незважаючи на регулярне введення інсуліну, діабетики можуть відчувати високий рівень цукру в крові, часто спричинений неправильними ін’єкціями, відсутністю фізичних вправ, неправильним харчуванням, інфекціями або психологічним стресом. Симптомами підвищеного рівня цукру в крові є особливо сильна спрага і запах ацетону в повітрі (солодкий і фруктовий), а також часте сечовипускання, швидка стомлюваність і нудота. На основі цих ознак можна визначити початковий збій метаболізму. У цьому стані діабетикам доводиться пити велику кількість рідини якомога швидше, наприклад, у формі мінеральної води. В іншому випадку можливий розвиток гострого закислення організму (кетоацидоз) або дегідратації (синдром гіперосмолярної дегідратації). Якщо їх не лікувати, ці ускладнення можуть перерости в стан, що загрожує життю, який називається діабетичною комою, пройти. Ймовірність виникнення такого діабетичного метаболічного дисбалансу під час відвідування школи дуже низька, оскільки регулярне вимірювання рівня цукру в крові, як правило, дозволяє раннє виявлення.
Вчителі, які Екскурсії або шкільні поїздки супроводжувати дітей та підлітків, хворих на цукровий діабет, у певних аспектах. Перш за все це
забезпечити точне дотримання прийому їжі та ін’єкцій інсуліну, необхідних протягом дня. Незвичайні фізичні навантаження, такі як піші прогулянки, катання на лижах або плавання, можуть призвести до необхідності змінити план терапії. Отже, про заплановані заходи та їх хронологічну послідовність необхідно повідомити учня та його батьків напередодні. Таким чином, можна вчасно визначити та обговорити необхідне коригування дози інсуліну та прийому їжі. Дотримання цих принципів дозволяє діабетикам брати участь у згаданих шкільних заходах без обмежень.
3. Додаткова інформація
Набряк:
Німецька діабетична асоціація, Landesverband Hessen e.V./Районна асоціація Франкфурт
(Контактна особа: Карола Блюменхаген)
Тел. 06187/24 68 9
Факс: 06187/31 68
Електронна адреса: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів! Для відображення JavaScript потрібно ввімкнути!
Веб-сайт: www.ddbhessen.de
(Контактна особа: Йільмаз Аталай)
Тел .: 01577/14 73 94 7 або
Тел .: 0171/20 05 90 0
Електронна адреса: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Для відображення JavaScript потрібно ввімкнути!
Завантажити