Цукровий діабет Вища доза, рекомендована для метформіну

Ми пропонуємо високоякісний журналістський контент у нашій онлайн-пропозиції. Хороша журналістика коштує грошей, і така пропозиція, як наша, повинна фінансуватися, щоб тривати. Щоб ви могли читати вміст на DAZ.online, не платячи за це безпосередньо, ми заробляємо свої гроші за допомогою рекламних партнерів та відстеження.

Засоби відстеження: за допомогою інформації, що зберігається на вашому пристрої, наприклад файлів cookie або ідентифікаторів пристроїв або подібного, реклама та вміст можуть бути адаптовані на основі вашого профілю використання. На основі цієї інформації можна отримати знання про цільову групу та використати їх для розробки продукту.

Детально про трекери, що використовуються в нашій пропозиції, можна знайти в нашій декларації про захист даних. Нашим веб-сайтом можна користуватися лише за згодою на використання файлів cookie.

Шановний користувач,
ми розуміємо, що конфіденційність є вашим пріоритетом. Будь ласка, зрозумійте нас теж, ми повинні заробляти гроші своєю роботою, щоб мати змогу підтримувати свою пропозицію.
Ми максимально чутливі при обробці даних наших клієнтів.

Заходи включають повне сучасне шифрування за допомогою HTTPS, використання найновішого програмного та апаратного забезпечення та ретельний підбір наших рекламних партнерів.

Тому нашу пропозицію наразі не можна переглянути без згоди на описані вище заходи щодо реклами та відстеження. Ми все ще працюємо над альтернативним рішенням для підписки на наш цифровий вміст. На цьому етапі ми хотіли б зазначити, що друковані підписки не є також цифровими підписками.

Ліки та терапія

Світовий рівень поширеності діабету 2 типу оцінюється у три-п’ять відсотків населення, і ця тенденція зростає. Запровадження західного способу життя у поєднанні із більшою тривалістю життя в країнах, що розвиваються та країнах, що розвиваються, перетворить це метаболічне захворювання на пандемію.

Немедикаментозна базова терапія показує найкращі результати

Дійсні причини складного метаболічного розладу ще не з’ясовані. Генетична детермінація, вплив навколишнього середовища та старіння беруть однакову та взаємозалежну участь. Немає перспективи причинно-наслідкової терапії в осяжному майбутньому. Основним підходом до лікування цієї хвороби є нефармакологічні заходи, такі як зміна дієти, самоконтроль цукру в крові, збільшення фізичної активності та відмова від куріння.

Дослідження UKPD (Сполучене Королівство - перспективне діабетичне дослідження), в якому протягом десяти років було зафіксовано понад 4000 вперше діагностованих діабетиків типу 2, продемонструвало чіткий зв’язок між покращеним контролем рівня цукру в крові, вимірюваним за допомогою показників рівня цукру в крові натще і HbA1C, та виникненням ускладнень діабету. Група з немедикаментозною базовою терапією показала найкращий результат щодо зниження значень HbA1C.

Оптимізація використання перевірених препаратів

Лікування пероральними протидіабетичними препаратами слід розпочинати лише в тому випадку, якщо мета індивідуальної терапії не досягнута через дванадцять тижнів послідовного вичерпання всіх можливостей. Якщо монотерапія не дає результатів, їх застосовують у комбінації. Якщо навіть тоді не вдається досягти задовільного рівня метаболізму, додається ін’єкція інсуліну.

Однак спочатку успішно застосовувані протидіабетичні препарати не спрацьовують через певний час. Збільшення ваги завдяки інсулінотропним пероральним протидіабетичним препаратам та інсуліну також негативно впливає на метаболізм. Значення, які Європейська політична група встановила в 1999 р. Як граничні позначки для сурогатних параметрів діабету 2 типу, часто пропускаються на практиці. Для досягнення цих амбіційних цілей, крім розробки нових активних інгредієнтів, таких як глініди, глітазони та аналоги інсуліну, робиться спроба оптимізувати використання відомих препаратів, випробуваних і перевірених десятиліттями.

У дослідженні UKPD групу з 537 діабетиків із надмірною вагою лікували метформіном як монотерапію протягом медіани протягом десяти років. Хоча суттєвої різниці в рівні цукру в крові не було порівняно з іншими монотерапіями лікарськими засобами, поліпшення прогнозу було виявлено лише в групі метформіну. На додаток до значного поліпшення всіх кінцевих точок діабету зменшилась смертність від усіх причин, смертність від діабету та кількість інфарктів міокарда. Зниження захворюваності та смертності було набагато виразніше, ніж при сульфонілсечовинах та інсуліні.

Ефективний максимум при 2000 мг на добу

Оцінюючи ці результати, слід зазначити, що пацієнти групи метформіну отримували дозу від 1700 до 2250 мг на добу. Існує безліч ознак того, що успіх лікування метформіном залежить від досить високої дози. Це було визначено в кількох дослідженнях визначення дози. У дослідженні реакції дози на паралельних групах 451 пацієнт з рівнем цукру в крові натще понад 10 ммоль/л був рандомізований на лікування метформіном у добових дозах від 500 до 2500 мг протягом 11 тижнів.

При дозі 1000 мг і вище спостерігалося статистично значуще зниження рівня цукру в крові натще порівняно з плацебо, причому ефект був найбільш вираженим при 2000 мг та 2500 мг на день. З 1500 мг HbA1C знизився більш ніж на 1,5 відсотка. Найкращий ефект на HbA1C та рівень цукру в крові натще досягнуто при застосуванні 2000 мг метформіну. При вищих дозах подальшого зниження значень не спостерігалося, тому рекомендується 2000 мг як максимальна добова доза.

Шлунково-кишкові побічні ефекти не залежать від дози

Більшість побічних лікарських реакцій метформіну впливають на травний тракт і призводять до припинення терапії приблизно у п’яти відсотків пацієнтів. Металевий присмак, нудота, блювота та діарея виникають особливо на початку прийому метформіну, що спричинено підвищеним викидом серотоніну в кишечнику та збільшенням концентрації жовчних солей.

Ці побічні ефекти можна звести до мінімуму, поступово збільшуючи дозування з початковою дозою 500 мг та приймаючи безпосередньо після їжі. Постійна діарея, порушення функції нирок, вагітність та годування груддю є протипоказанням для лікування метформіном.

Зверніть увагу на протипоказання

Найбільш побічним ефектом метформіну є лактоацидоз, рівень смертності якого досі становить 50 відсотків. Початкові симптоми нехарактерні та підступні: втома, нудота, блювота, діарея, біль у животі. Зі збільшенням ацидозу виникає гіпервентиляція, неспокій і помутніння свідомості.

В реанімації основна увага приділяється гемодіалізу бікарбонатів та відновленню функції нирок. Однак частота лактоацидозу з метформіном дуже низька; зазначається, що це три-дев'ять випадків на 100 000 пацієнтських років. Основною причиною, здається, є недотримання протипоказань ниркової недостатності.

Одночасне застосування нестероїдних протизапальних препаратів може призвести до лактоацидозу, обмежуючи виведення метформіну. Циметидин також пригнічує ниркову елімінацію метформіну шляхом конкурентного пригнічення канальцевої секреції. Внутрішньовенне введення контрастної речовини може призвести до порушення функції нирок або навіть ниркової недостатності, так що внаслідок накопичення метформіну існує ризик розвитку лактоацидозу. З цієї причини у Німеччині необхідний 48-годинний пільговий період метформіну до та після введення контрастної речовини. Якщо ці вказівки щодо застосування виконуються правильно, а функція нирок контролюється, ризик лікування метформіном низький.

Текст вікна: Протипоказання для метформіну

• порушення функції нирок
• важке ураження печінки
• Використання внутрішньовенних контрастних засобів
• великі хірургічні втручання
• Серцева недостатність
• гострий інфаркт
• Минулий лактоацидоз
• Зловживання алкоголем у минулому

джерело

Професор доктор Гунтрам Шернтханер, Відень, доктор Джон Скарпелло, Сток на Тренті, проф. Крістоф Росак, Франкфурт a. Головна, симпозіум "Оптимізоване за дозою лікування діабету 2 типу: стратегії моно- та комбінованої терапії" на 37-й щорічній зустрічі Німецького діабетичного товариства, Дрезден, 8 травня 2002 р., Організована Merck KGaA, Дармштадт.

---