D; посібник з відстеження раку прямої кишки, як це зробити

Скринінговий тест на рак прямої кишки пропонується кожні два роки чоловікам і жінкам у віці від 50 до 74 років, але це робить лише третина французів. Експеримент проводитиметься протягом 36 місяців і складатиметься з надсилання їм скринінгового набору з першої пошти без попереднього замовлення. Як зробити тест? Це безкоштовно ?

Визначення
Інтерес до скринінгу
Як це зробити ?
Для кого ?
У 50
Через 75 років
Де взяти тест ?
Як користуватися тестом ?
Позитивний тест
Ціна та відшкодування

A скринінговий тест колоректальний рак пропонується кожні два роки чоловікам та жінкам у віці від 50 до 74 років, або майже 17 мільйонам французів. Але занадто мало хто це усвідомлює зрештою. Відповідно до указу, опублікованого 7 жовтня в Офіційному віснику, a експериментування буде проведено в 36 місяців і полягатиме у відправленні набору для скринінгу безпосередньо з першої пошти цільовій групі та без попереднього замовлення (що має місце сьогодні). Національний інститут раку (INCa) відповідає за пілотування цього експерименту. Він розпочнеться офіційно після публікації INCa трьох обраних ним проектів у трьох регіонах Франції.

Скринінг на рак прямої кишки: що це ?

колоректальний рак (рак товстої кишки) є відносно поширеним раком, який впливає як на чоловіків, так і на жінок, найчастіше між 50 і 75 років. З 11,2% усіх нових випадків раку у чоловіків колоректальний рак є третім за поширеністю раком у чоловіків після раку простати та легенів. З 11,3% усіх нових випадків раку у жінок колоректальний рак є другим випадком раку після раку молочної залози. Термін колоректальний рак використовується для позначення раку товстої і прямої кишки, обидва з яких складають товсту кишку, останню частину травного тракту. Колоректальний рак є злоякісна пухлина оболонки товстої або прямої кишки.

У 60-80% випадків колоректальний рак супроводжується доброякісною пухлиною, яку зазвичай називають поліпом. Потім потрібно 5-10 років, щоб цей поліп перетворився на рак. "У переважній більшості випадків, відсутні симптоми, пов’язані з розвитком поліпа або початкової пухлини. Це причина, чому рак прямої кишки може бути виявлений на просунутій стадії, а отже і серйозній ". Пояснює доктор Бредін.

Швидкий та ефективний, скринінговий тест є безкоштовним.

Скринінг на рак прямої кишки: який інтерес ?

Таким чином, метою скринінгу є зменшення смертності від колоректального раку, а отже, виявлення та видалення поліпа до того, як він дегенерує, або виявлення пухлини, що починається, до того, як ураження стане серйозним або великим. Скринінг рекомендується для дітей віком від 50 до 74 років як частину організованої національної програми скринінгу. Швидкий та ефективний, скринінговий тест є безкоштовним.

Його мета - виявити наявність крові в калі, навіть надзвичайно крихітний і невидимий неозброєним оком: "ось чому цей тест називається пошуком окультної крові в калі, уточнює д-р Бредін. Дійсно, в процесі своєї еволюції поліп пройде різні стадії трансформації, протягом яких він буде поступово виділяти кров на свою поверхню. Наявність прихованої крові може викликати наявність поліпа до того, як він перетвориться на рак ".

Рано діагностований рак прямої кишки можна вилікувати у 9 із 10 випадків, застосовуючи лікування, яке є менш важким, ніж на більш запущеній стадії. Цей показ насправді рятує життя! За підрахунками, якби принаймні 50% цільової популяції брали участь у скринінгу, смертність від цього раку зменшилася б приблизно на 30%. На національному рівні це означало б 6000 врятованих життів на рік.

Всіх людей віком від 50 до 74 років запрошують на скринінг.

Як провести скринінг на рак прямої кишки ?

В рамках національної програми скринінгу, всі люди у віці від 50 до 74 років, без факторів ризику та особливих симптомів, запрошуються поштою проконсультуватися зі своїм лікарем, щоб він провів скринінговий тест, який потрібно зробити вдома. Якщо вони не отримали цього листа, вони можуть отримати цей комплект у свого лікаря або безпосередньо у регіональних скринінгових структур. Під час цієї консультації лікар оцінить рівень ризику і, можливо, запропонує інший метод скринінгу.

Хто повинен це робити ?

"Ми визначаємо 3 рівні ризику", - пояснює доктор Бредін:

"нормальний ризик: бути віком від 50 років;
високий ризик: є одна або кілька сімейних захворювань першого ступеня на поліп або колоректальний рак (перша ступінь: прямі родичі, брати та сестри) або є патологія, що піддається ризику колоректального раку (хвороба Крона, виразковий коліт тощо)
дуже високий ризик: наявність генетичної патології з ризиком розвитку раку прямої кишки (синдром Лінча, сімейний аденоматозний поліпоз тощо) "

Масовий скринінг за допомогою аналізу калу на приховану кров впливає лише на пацієнтів із нормальним ризиком. Пацієнти в інших двох групах проходять цільовий скринінг безпосередньо за допомогою колоноскопії.

Якщо є симптом занепокоєння, аналіз калу на приховану кров не актуальний. Тому у випадку видимої крові в калі, незвичної зміни транзиту, незвичного та тривалого болю в животі (понад кілька тижнів), мимовільної втрати ваги або анемії, рекомендується проконсультуватися з для призначення колоноскопії.

Скринінг на рак прямої кишки у віці 50 років

Якщо пацієнт представляє лише "нормальний ризик", рекомендується скринінг на рак прямої кишки. рекомендується з 50 років, щороку. Колоноскопія може бути розглянута раніше у випадку появи сугестивних симптомів або високого рівня ризику.

Скринінг на рак прямої кишки після 75 років

Вік не є протипоказанням до скринінгу. Понад 74 роки і за відсутності протипоказань до колоноскопії, скринінг слід робити за допомогою колоноскопії. Це цільовий скринінг, орієнтований на наявність симптомів або анамнезу, який буде запропонований індивідуально лікарем або гастроентерологом.

Якщо пацієнт має особистий або сімейний анамнез і вже робив колоноскопію, показання до нової колоноскопії роблять лікуючий лікар та гастроентеролог. В якості альтернативи ендоскопії (яка часто проводиться під загальним наркозом) ми можемо запропонувати віртуальну колоноскопію, яка являє собою КТ із 3D-реконструкцією поверхні кишечника. Це обстеження дозволяє виявити ураження розміром більше 3 мм. Однак це обстеження вимагає такої ж підготовки, як колоноскопія (продувка) і не дозволяє видалити поліпи, які можуть бути виявлені.

Де взяти тест ?

Кожні 2 роки, люди у віці від 50 до 74 років отримують лист додому запросивши їх проконсультуватися зі своїм лікарем щодо скринінгу на рак прямої кишки. Це лікар, який дає тест пацієнту після пояснень, як ним користуватися. Якщо лікар вважає це корисним, він може також запропонувати зробити скринінговий тест на рак прямої кишки та вказати відсотки. Отримавши згоду пацієнта, лікар дає йому тест і пояснює, як використовувати його вдома. Нарешті, людям, які не проводили обстеження, проведене лікарем загальної практики, нагадує управлінська структура, яка надсилає їм обстеження поштою з інструкціями щодо використання.

Результати надсилаються протягом двох тижнів.

Як користуватися тестом ?

"В останні роки було проведено тест імунологічний тест: він більш чутливий, більш конкретний і простіший у виконанні ", - пояснює доктор Бредін:

Більш чутливі: імунологічний тест працює за допомогою біологічної реакції, зчитування якої тепер повністю автоматизоване, що дозволяє уникнути помилок в інтерпретації. Тест визначає за значенням 30 мікрограмів гемоглобіну на грам стільця.
Більш конкретно: зараз імунологічний аналіз виявляє лише гемоглобін людини. Раніше траплялися перехресні реакції при вживанні сирого м’яса, кров’яних ковбас, хрону ... Це вже не так.
Зробити простіше: раніше тест повинен був проходити протягом 3 днів поспіль із досить копіткими інструкціями. Тепер все дуже просто: ми занурюємо пластиковий стрижень у матеріали, потім повертаємо стрижень назад в упаковку та відправляємо його до читального центру La Poste.

Тест та його інтерпретація безкоштовні. Результати надсилаються протягом двох тижнів особі, пацієнту та його лікарю.

Позитивний скринінг: значення, що робити ?

Якщо тест позитивний, це не обов'язково означає, що є рак. Це просто означає, що рекомендується колоноскопія. Лікар направить пацієнта до гастроентеролога для виконання колоноскопія. Це іспит, який дозволяє візуалізувати внутрішню частину кишечника та візуалізувати поліп чи пухлину, а також, якщо це можливо, приступити до його видалення. Це обстеження може бути болючим, його часто пропонують під легким загальним наркозом. "Це інвазивне обстеження, яке вимагає підготовки кишечника (очищення), що обумовить якість та безпеку обстеження. Раніше копітка та неприємна підготовка кишечника проводиться у два етапи (напередодні та вранці обстеження). Зараз це легше виконувати і існує у різних формах (таблетки, напої, які потрібно відновити, смак яких покращений) ". попереджає доктор Бредін.

Згідно з останньою оцінкою скринінгової кампанії 2017 року у Франції, рівень участі становив близько 30%, що є низьким. У середньому 4,6% проведених тестів є позитивними, показник вищий у чоловіків і зростає з віком. Колоноскопія покаже відхилення від норми у 30% - 40% випадків: це аденоми, що розвиваються, у 30% випадків та ракові пухлини менш ніж у 5% випадків (60% цих видів раку є ураженнями I або II стадії з хорошим прогнозом ).

Ціна та відшкодування витрат на скринінг

Інформаційний бюлетень

Скринінговий тест на рак прямої кишки є безкоштовним. "На семантичному рівні тест на приховану кров у калі не відшкодовується на 100% медичним страхуванням, оскільки медичне страхування не фінансує скринінг, принаймні безпосередньо. Структури скринінгу були регіоналізовані з 2019 року, і управляються через GIP (Групи громадських інтересів), що фінансується з питань медичного страхування, а також регіонів. Тому справедливіше стверджувати, що тест безкоштовний ". вказує доктор Бредін.

Дякую доктору Крістіану Бредіну, гастроентерологу.