Д-р Дан Сабэу: Нехтуючий гострий панкреатит - смертельна хвороба

нехтуючий

Гострий панкреатит - це серйозне запалення підшлункової залози, яке вимагає екстреного медичного втручання. Цей стан успішно виліковують хірурги Сібіу за допомогою лапароскопії - операції, яка вперше застосовується в Сібіу в Румунії 12 років тому. За допомогою цього методу значно знижується як смертність, так і післяопераційне відновлення. Умовою є те, що пацієнт повинен якомога швидше звернутися до лікаря після появи симптомів. Як розпізнати епізод гострого панкреатиту та як його можна лікувати, говорить acad.prof.univ.dr. Дан Сабэу, завідувач відділення хірургії II, в лікарні швидкої клінічної лікарні округу Сібіу.

ІНШІ НОВИНИ

Винахідник вакцини проти COVID пояснив, коли ми повернемося до звичного життя

Євген Янку (Колективна асоціація): минуло 5 років, і історія повторюється; ви нічого не змінили

Що таке гострий панкреатит?

Надзвичайно серйозний і частий у окрузі Сібіу гострий панкреатит, який також називають "великою драматургією живота", є поліетіологічним захворюванням, спричиненим різними факторами: жовчнокам’яною хворобою, вживанням алкоголю, дисліпідемією, алергією, васкулопатією тощо.


Коли відбувається такий епізод?

Найчастіше гострий панкреатит провокується жовчнокам’яною хворобою разом із споживанням жирів, пов’язаних з алкоголем (пиво, вино, рафінований алкоголь). Обидві статі страждають приблизно однаково.

Які симптоми повинні турбувати людину, яка переживає цей стан?

Найбільш поширені та тривожні симптоми цього захворювання, як правило, пов’язані та домінують нестерпний біль у верхній частині живота (так звана «болісна» або «поясна» біль), неконтрольована блювота (неконтрольована), суттєво впливає на загальний стан, розлади свідомості, прискорений пульс, ускладнений кишковий транзит до відсутності транзиту, неможливість їсти, гіпертонія, розтягнення живота.

Невідвідування лікаря може призвести до ускладнень?

Невідвідування лікаря може призвести до смерті. Навіть під час лікування важкі форми можуть призвести до смерті у половини пацієнтів, особливо в пізніх стадіях. Рішення - раннє лікування, яке застосовується відразу після появи симптомів.

Скільки часу потрібно витратити, щоб забезпечити загрозу життю пацієнта?

Втручання лікаря повинно бути негайним, ефективним, складним, щоб скасувати циркулюючі шлунково-кишкові ферменти, блокувати їх секрецію та забезпечити їх евакуацію в травний тракт (там, де вони належать). Терапевтичні заходи медичні та хірургічні, швидко застосовуються у так званому "терапевтичному вікні" (від 72 годин до 7 днів). Встановлені вчасно «агресивні» терапевтичні заходи можуть призвести до значного зниження смертності та захворюваності (наслідки, швидкість загоєння, залучення інших органів та систем). Незапуск та використання «терапевтичного вікна» призводить до загострення захворювання.

Якими способами можна поставити точний діагноз?

Точний діагноз ставиться на основі клінічних даних (симптоми, ознаки, анамнез), разом з лабораторними даними та візуалізаційними дослідженнями (УЗД черевної порожнини, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія - МРТ).

Як лікувати гострий панкреатит - у всіх випадках потрібна операція?

Як я вже говорив, лікування є складним медико-хірургічним, і в більшості випадків хірургічне втручання неминуче, більшість випадків гострого панкреатиту спричинені існуванням жовчнокам’яної хвороби. Але ранньо застосована хірургія у різних варіантах і особливо лапароскопічна значно зменшує захворюваність (складні розлади, пов’язані післяопераційно) та посттерапевтичну смертність. Варто згадати, що лапароскопічні втручання успішно практикуються близько 12 років у Сібіу в клініці Chirurgie 2, вперше в Румунії із вражаючими результатами, скасовуючи смертність роками та уникаючи агресивних втручань, таких як лапаростома (залишаючи живіт відкритим на довгострокові, що спричиняють негайні важкі страждання аж до ризику смерті, і з часом вимагають хірургічного втручання з ризиком для пацієнта).

Скільки часу це займає в середньому, які шанси на успіх і які ризики пов’язані з операцією на панкреатиті?

Ризики операції є, але чим нижче команда, тим більш підготовлена. Класична хірургія в традиційній оптиці спрямована на лікування ускладнень і не панкреатиту, а його наслідків. Сучасна оптика, започаткована і застосована нами вперше в Румунії, полягає в тому, що причину потрібно швидко лікувати, механізми панкреатиту всіма способами блокуються з самого початку та в умовах лапароскопічного втручання. Насправді приблизно протягом 4-5 років європейські та американські операції твердо визнають перевагу лапароскопії, яка в умовах досвіду стає безпечним шляхом, а не пригодою. Лікований вчасно гострий панкреатит має великі шанси на успіх. Занедбаний панкреатит - смертельна хвороба.

Як довго пацієнт одужує після операції та яких заходів (щодо харчування, руху) необхідно дотримуватися?

Одужання пацієнта після такого захворювання та, загалом, після тривалої госпіталізації, призначеної для виправлення метаболічних механізмів та дефіцитів, передбачає від 40 до 60 днів за відсутності ускладнень. Легкі форми панкреатиту можуть швидше одужати. Пацієнт, що одужав від гострого панкреатиту, вимагає ретельного дієтичного режиму та твердо уникати початку захворювання (жирів, алкоголю, важкоперетравної їжі, надзвичайної втоми). Зазвичай результатом є хронічний залишковий панкреатит та/або можливість рецидиву панкреатиту.
З точки зору фізичного відновлення, цілісності черевної стінки, здатності пацієнта до соціально-професійної реінтеграції, лапароскопічний хірургічний варіант явно перевершує агресивність класичної хірургічної операції, яка часто виводить з ладу, з професійним виключенням та соціальними обмеженнями.

Як попередити гострі напади панкреатиту?

Гострі напади панкреатиту можна запобігти, дотримуючись здорового харчування, уникаючи зловживання жирами та алкоголем, своєчасним видаленням жовчного міхура при літіазі та лікуванням дисліпідемій.