D; розвиток та здоров’я; Складний; грудне вигодовування с
Відтворено з дозволу: Посібник з підготовки кадрів з питань харчування для медичних працівників громади. Женева, Всесвітня організація охорони здоров'я, 1990 рік.
І. Загальні проблеми
Є кілька загальних проблем із грудним вигодовуванням, особливо в перші два тижні. Найпоширеніша проблема - у матері, яка побоюється, що вона не зможе нагодувати свою дитину, і сумнівається у кількості та якості свого молока. Інші проблеми - це плоскі соски, болячі соски, а також дуже набряклі та болючі груди.
Якщо мама готується до грудного вигодовування під час вагітності, це позбавить її ряду проблем. Громадський медичний працівник повинен зв’язуватися з усіма вагітними жінками та обговорювати з ними грудне вигодовування. Вона повинна навчити матір розтягувати соски, стискати їх, щоб обережно вичавити з них кілька крапель рідини, і вона повинна надати впевненості у своїй здатності добре годувати дитину. Це особливо важливо, оскільки з різних причин молоко може погано підніматися протягом першого тижня після народження. Громадський медичний працівник відвідає матір відразу після пологів та заохотить, підтримає та заспокоїть.
1. Плоскі соски
У деяких жінок короткі плоскі соски. Особливо це стосується жінок, які мають першу дитину (рисунок № 1). Загалом, соски витягаються (вони можуть розтягуватися) і досить довгі. Якщо сосок не витягується, дитині буде важко смоктати.
Тому слід обстежити груди всіх вагітних жінок. Якщо соски плоскі, переконайтеся, що вони висуваються. Матір потрібно навчити стискати соски між пальцями, щоб м’яко їх розтягнути (рисунок n ° 2).
Вона повинна робити цю вправу по кілька хвилин на день. Її соски стануть довшими.
Після народження дитини соски можна розтягувати далі. Матері слід акуратно затиснути ареолу між двома пальцями, перш ніж вкладати кінчик грудей у рот дитини. Якщо груди повна, спочатку слід зцідити трохи молока.
2. Набряклі (набряклі) груди
Іноді груди матері дають більше молока, ніж потрібно немовляті. Це часто трапляється протягом першого тижня після пологів. Іноді дитина занадто слабка, щоб висмоктати все молоко. Якщо грудь не спорожняється нормально, вона стає болючою і набрякає молоком (вона набрякає). Шкіра щільна, і дитина не може схопити весь сосок, щоб смоктати. Грудне вигодовування може бути важким для матері. Слід запобігати втручанню та обробляти набряклі груди, регулярно спорожняючи їх.
Як зціджувати молоко з грудей
Матір потрібно навчити зціджувати молоко, коли її груди переповнені до болю (рисунок 3). Спочатку їй слід вимити руки і взяти з собою чисту миску або чашку. Вона оточує груди двома руками, якими вона ковзає, м’яко натискаючи, від основи грудей до соска.
Потім вона стискає кінчик грудей між пальцями та великим пальцем правої руки, щоб бризкати молоко в чашку. Молоко слід зціджувати з усіх частин грудей. Випорожнення грудей від її молока вимагає часу. Випорожнена молоком молочна залоза пом’якшується і не повинна містити кульки. Якщо опухлу грудну клітку не спорожнити, обсяг молока, який вона виробляє, швидко зменшиться. Зціджене грудне молоко можна давати немовляті різними способами (малюнок 4).
Якщо в першій тижні грудного вигодовування у грудях є болюча шишка, це може бути пов’язано із закупоркою судини з молоком. Ви повинні спорожнити груди, а потім обережно стиснути кульку, щоб спорожнити її. Це запобіжить подальше виникнення серйозних проблем.
3. Хворіють соски
Соски дуже чутливі. Якщо шкіра дуже ніжна, а дитина дуже сильно смокче, соски болять. Це трапляється здебільшого у жінок із набряклими грудьми та у тих, у кого занадто маленькі або плоскі соски, оскільки дитині доводиться смоктати набагато сильніше, щоб мати можливість тримати сосок у роті. Іноді виникають тріщини, які є дуже болючими. Вони рідко виникають через укус дитини. Тріщина в грудях може стати дверима для інфекції.
Щоб соски не боліли, ареолу та сосок потрібно масажувати маслом, щоб шкіра була пружною; не дозволяйте дитині годувати дитину занадто довго; змінювати положення під час годування груддю, щоб тиск не завжди здійснювався в одному і тому ж місці; переконайтеся, що груди регулярно спорожняються, самостійно зціджуючи необхідне молоко; даючи соскам висохнути на повітрі після годування.
Для лікування хворих сосків груди необхідно спорожнити. Оскільки грудне вигодовування зазвичай надто болюче, буде потрібно зціджувати молоко вручну. На щілину буде нанесена антисептична або антибіотична мазь (тетрациклінова мазь). Дитина повинна смоктати лише іншу грудь. За необхідності дайте матері аспірин або парацетамол, щоб полегшити її.
4. Хворобливі молочні залози і лихоманка
Іноді патогени потрапляють у груди, можливо через щілину соска. Це викликає інфекції. Частина грудей стає болючою, набряклою, червоною і гарячою. У жінки може бути гарячка.
Для цього йому повинні дати антибіотики та направити до медичного центру чи лікарні. У цьому випадку знову важливо спорожнити груди, поклавши дитину в неї або зціджуючи молоко вручну. Це буде дуже боляче, але дитина повинна продовжувати годувати. Грудне вигодовування слід припиняти, лише якщо з соска виходить гній. Дайте матері аспірин або парацетамол, щоб полегшити її і збити жар.
5. Страх мати занадто мало молоко або молоко погана якість
Спочатку матері часто бояться, що їм не вистачить молока для своїх дітей. Груди починають виділяти молоко з третього по п’ятий день після пологів. Однак протягом перших двох-трьох днів після пологів груди виділяють достатню кількість молозива для харчування новонародженої дитини. Матерів слід заохочувати, пояснюючи їм, що:
Потік молока, як правило, починається лише на третій-п’ятий день, але необхідно негайно годувати грудьми, щоб немовля було корисно від молозива. Негайне вигодовування грудьми сприяє ранньому виділенню молока.
Коли дитина народжується, у нього в організмі багато води, і перші кілька днів йому не потрібно багато пити.
Часто буває, що матері немовлят від двох до шести місяців бояться, що їхні діти не отримуватимуть достатньої кількості молока, особливо якщо вони багато плачуть. Щоб допомогти матері, зробіть наступне:
Регулярно зважуйте дитину. Якщо він постійно набирає вагу, заспокойте матір.
Дитина може плакати з інших причин, крім голоду. Переконайтеся, що воно не мокре, не холодне або в незручному положенні. Коли дитина плаче після годування, це, як правило, не через голод.
Якщо дитина не набирає вагу регулярно, першим кроком є спробувати збільшити лактацію матері, даючи їй більше їжі та пиття та більше відпочинку. За звичаєм даруйте місцево прийняті трави та напої для збільшення лактації. Дитину потрібно частіше годувати грудьми. Потрібно допомогти матері подолати страх, оскільки тривога може вплинути на лактацію.
Матері іноді вважають, що їхнє молоко непридатне для дитини або воно неякісне. Невігласи і бабусі часто говорять подібні речі. Насправді материнське молоко - ідеальна їжа для дитини. Він містить поживні речовини та речовини, що захищають від інфекцій. Ми повинні працювати над твердим заспокоєнням матері, тому що, якщо вона не довіряє, її молоко зменшиться.
II. Як годувати дитину, чия мати не має молока: небезпека пляшки
Якщо у матері немає молока або вона померла при пологах, слід докласти зусиль, щоб знайти когось іншого, щоб годувати дитину грудьми. Друг або родич може служити нянею. Няня - це жінка, яка годує грудьми дитину іншої жінки. Жінка, яка раніше годувала грудьми, можливо, зможе знову годувати грудьми. Для цього потрібно, щоб вона хотіла годувати дитину грудьми або відчувала, що це її обов’язок. Дитину слід часто класти на обидві груди. Також жінці слід давати додаткову їжу та питво. Якщо є місцеві рослини, які, як вважають, збільшують лактацію, дайте їм трохи. Цей процес називається релактацією. Релактація не є гарантованим явищем для всіх жінок.
Якщо у матері дійсно немає молока, і якщо годувальницю не вдається знайти, дитину слід штучно годувати молоком від корови чи іншої тварини або сухим молоком. Досить широке використання пляшки небезпечно, зокрема з наступних причин:
Молоко легко забруднюється патогенними мікробами, які переносять пляшки, соски, ложки, вода або брудні руки. Особливо небезпека велика в будинках, де немає проточної води і де мало палива чи часу для стерилізації пляшки та сосків.
Жодне молоко, крім грудного, не містить речовин, які можуть захистити дитину від інфекцій.
Молоко скисає, якщо його швидко не вживати. Це працює ще швидше в жарких країнах.
Коров’яче та сухе молоко часто занадто розбавляються, оскільки вони дуже дорогі. Однак, якщо вони занадто розбавлені, дитина не годується належним чином і не виросте.
Ось кілька запобіжних заходів, щоб штучне вигодовування дитини було менш небезпечним.
1. Що може мати
Мийте руки водою з милом перед тим, як готувати їжу.
Використовуйте інші методи, окрім пляшки. Дайте дитині молоко за допомогою чашки та ложки (малюнок 5) або спеціальної ложки.
Помийте та прокип’ятіть цей посуд перед використанням. Їх чистити набагато легше, ніж пляшку.
Якщо вам доводиться розбавляти молоко і готувати його (наприклад, у разі сухого молока), використовуйте кип’ячену воду.
2. Що може зробити медичний працівник громади
Переконайтесь, що сім’я може дозволити собі молоко. Якщо сім'я бідна і не може отримати безкоштовне молоко від служби охорони здоров'я, мало доступного їм молока доведеться доповнити кашею, щоб дитина була достатньо нагодованою.
Навчайте маму штучно годувати дитину лише в тому випадку, якщо вона абсолютно не може годувати грудьми. Не вчіть групі матерів принципів штучного вигодовування.
Якщо мати використовує коров’яче, козяче або верблюже молоко для штучного вигодовування:
Протягом перших п’ятнадцяти днів після народження їй даватимуть тепле кип’ячене молоко з рівною кількістю теплої кип’яченої води.
Від двох тижнів до чотирьох місяців вона даватиме дві третини теплого кип’яченого молока плюс третину теплої кип’яченої води.
Якщо ви використовуєте буйволине молоко, видаліть крем перед кип’ятінням, оскільки воно містить занадто багато жиру для немовлят. Після того, як знежирене молоко, використовуйте його так само, як і коров’яче.
III. Скільки молока давати дитині ?
Дитина, яка штучно вигодовується груддю, повинна поглинати приблизно 150 мілілітрів молока на кілограм власної ваги щодня. Таким чином, немовляті з вагою три кілограми потрібно буде приймати 450 мілілітрів молока на день. Його слід годувати приблизно від шести до восьми разів на день; Отже, потрібно буде давати йому приблизно від 55 до 75 мілілітрів розбавленого молока під час кожного прийому їжі. Трохи старших немовлят годуватимуть п’ять разів на день. П'ятимісячній дитині вагою семи кілограмів буде потрібно трохи більше одного літра нерозведеного молока на день або близько 210 мілілітрів з кожним прийомом їжі.
Деякі важливі поняття, яким можна навчити матерів предмет штучного вигодовування
Грудне молоко - найкраща їжа, яку можна давати дитині до 18-24 місяців, але її слід доповнювати іншими продуктами, як тільки дитині виповниться 4-6 місяців.
Змішування та приготування сухого молока дуже складне. Якщо матері дійсно потрібно використовувати цей продукт, необхідно, щоб кваліфікована особа показала їй, як це робити.
Розвиток та здоров’я, № 124, серпень 1996 р
Цей сайт дотримується принципів статуту HONcode.
Перевірте тут.