Дає життєве харчування пацієнтам із синдромом короткої кишки

Ця інформація допоможе вам правильно харчуватися після операції, яка призводить до видалення частини товстої кишки.

Правила харчування для пацієнтів із синдромом короткої кишки

Нормальна робота кишечника

Нижній травний тракт складається з тонкої та товстої кишок (товстої кишки). Тонкий кишечник поглинає їжу та рідини. Він має довжину від 4,5 до 6 метрів і розділений на три відділи, які називаються дванадцятипалою кишкою, тонкою кишкою та клубовою кишкою. Кожна частина відіграє певну роль у перетравленні та засвоєнні поживних речовин з їжі. Товста кишка довжиною близько 1,5 метра і допомагає організму засвоювати мінерали та воду.

Коли частина кишечника видаляється, решта сегмента пристосовується до змін, поглинаючи поживні речовини та рідини, про які б піклувалася нормально видалена частина. Деякі частини кишечника можна видалити без серйозного впливу на здоров’я харчових продуктів, але потрібен час, щоб кишок, що залишився, адаптувався до цих змін. Ваше тіло може не засвоювати поживні речовини, рідини, вітаміни та мінерали так само, як до операції.

Синдром короткої кишки

Кишечник, що залишився, почне адаптуватися незабаром після операції. У цей період у вас можуть виникнути такі симптоми:

• здуття живота
• Судоми
• Діарея
• Втрата рідини
• Втрата ваги

Ці симптоми формують синдром короткої кишки. Ви можете зменшити їх, дотримуючись інструкцій на цьому ресурсі.

• Маленькі та часті прийоми їжі зменшують навантаження на скорочений кишечник, допомагають контролювати симптоми і призведуть до кращого травлення та всмоктування.
• Їжте повільно, добре пережовуючи їжу.
• Як тільки кишечник адаптується, ви зможете повернутися до триразового харчування.

Випивайте не більше ½ склянки (120 мл) рідини під час кожного прийому їжі

• Велика кількість рідини, споживаної під час їжі, швидше проштовхує їжу через кишечник, тому ви можете не переварити або засвоїти достатню кількість поживних речовин.
• Ви можете сповільнити цей процес, випиваючи більшу частину рідини між прийомами їжі принаймні за годину до або після їжі.

Включіть у свій раціон достатню кількість поживних речовин, щоб підтримати зцілення. Таблиці повинні бути:

• Багатий білком, таким як:
  • Більше
  • Птах (курятина, індичка)
  • Червоне м'ясо (яловичина, свинина)
  • Яйця
  • тофу
  • Молочні продукти
  • Дрібне арахісове масло та інші горіхові масла, такі як мигдальне масло
• Багатий рафінованими вуглеводами (крохмалем) або складними вуглеводами з низьким вмістом клітковини, наприклад:
  • білий хліб
  • Райс Криспі ® злаки та кукурудзяні пластівці
  • Очищена картопля
  • білий рис
  • Великдень
• Помірний вміст жиру, наприклад:
  • олії
  • Вершкове масло
  • Маргарин
  • Майонез
  • М'ясні соуси
  • Вершкові соуси
  • Заправки для салатів

Якщо вам видалили велику частину клубової кишки (останній відділ тонкої кишки), ви можете переносити більшу кількість жиру під час сніданку.

• Знижена концентрація солодощів, таких як:
  • Цукор (печиво, тістечка, цукерки, шоколад, соки, розчинні чаї, морси)
  • Кукурудзяний сироп
  • Патока
  • Мед
  • Млинцевий сироп

Ви можете використовувати штучні підсолоджувачі, такі як Splenda ® або SweetN ’Low ®. Однак обмежте споживання цукерок без цукру або крапель від кашлю сорбітом або ксилітом, оскільки велика кількість може мати проносний ефект (може спричинити стілець).

Включіть у свій раціон достатню кількість рідини

• Намагайтеся випивати не менше 8 склянок, наповнених рідиною на день.
• Уникайте дуже холодних або дуже гарячих напоїв.
• Для запобігання зневоднення рекомендується обмежитися напоями, які не містять багато цукру. До простих напоїв належать вода, кава, чай, молоко або соки, розбавлені водою. (Попередження: кава може мати послаблюючий ефект на деяких людей.)

Їжте безлактозну дієту, якщо ви її не терпите

• Лактоза - це цукор у молочних продуктах. У деяких людей це може спричинити здуття живота, спазми та діарею, симптоми, які зазвичай з’являються протягом перших 30 хвилин прийому їжі.
• Щоб з’ясувати, чи переносите ви лактозу, для початку випийте півсклянки молока. Якщо у вас виникають симптоми, спробуйте молочні продукти без лактози, такі як молоко Lactaid ® або мигдальне молоко, рис або соєве молоко. Ви також можете використовувати таблетки Lactaid ® або краплі Lactaid ® для перетравлення молочних продуктів.
• Деякі продукти містять менше лактози, ніж інші. Спробуйте йогурт з культурами та дозрілими сирами (тверді сири, такі як чеддер або швейцарський сир). Якщо вони вам подобаються, спробуйте м’які сири (наприклад, вершковий сир та сир). Якщо у вас і надалі спостерігаються ці симптоми, рекомендується уникати всіх молочних продуктів протягом одного-двох місяців, а потім спробувати ще раз.

Дотримуйтесь дієти з низьким вмістом оксалатів

• Пацієнтам, яким видалили клубову кишку, але у них непошкоджена товста кишка, можливо, доведеться дотримуватися дієти з низьким вмістом оксалатів, яка запобігає появі каменів у нирках. До продуктів, багатих оксалатами, належать:
  • Чай
  • Кава
  • Напої кола
  • Шоколад
  • волоські горіхи
  • Соєві продукти
  • Зелені листові овочі
  • Солодка картопля
  • Селера
  • Ягоди
  • мандарини
  • Ревінь
  • Шведський сон
  • Пшеничний зародок

Ваш лікар або дієтолог при необхідності розповість вам більше про цю дієту.

Після операції ви можете помітити, що волокна, особливо нерозчинні, важко перетравлюються. Нерозчинні волокна містяться в основному у продуктах з висівками та цільної пшениці і не можуть розщеплюватися організмом, тому вони збільшують консистенцію стільця (калу).

Розчинна клітковина переноситься краще, як правило, тому що це уповільнює травлення. Продукти з розчинною клітковиною включають вівсянку, вівсяні висівки, ячмінь, сою, бобові (нут, червону або білу квасолю та сочевицю), горіхове масло, фруктові та фруктові пектини та псиліум (добавка до клітковини). Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж приймати будь-які добавки, що містять клітковину.

Багато продуктів містять суміш розчинної та нерозчинної клітковини. Використовуйте перелік нижче як орієнтир.

Ймовірно, вам буде важко засвоїти сирі овочі відразу після операції. Почніть з невеликих кількостей (½ склянки) добре зварених овочів і не забудьте їх добре пережовувати. Уникайте тих, що викликають здуття живота або дискомфорт. Якщо ви можете терпіти варені овочі, спробуйте невелику кількість сирих овочів у стовпці "Зазвичай добре переноситься" нижче.

Вітаміни та мінеральні добавки

Ви, ймовірно, не зможете з’їсти частину їжі до операції. Можливо, щодня приймати полівітаміни, які повинні містити рекомендовану добову дозу вітамінів та мінералів. Крім того, вам можуть знадобитися більш високі дози певних речовин. Попросіть свого лікаря або дієтолога, що вам слід вибрати.

• Можливо, вам знадобляться водорозчинні форми вітамінів А, D та Е. Це рідкісна ситуація, яка виникає лише в тому випадку, якщо видалена значна частина клубової кишки.

• Якщо видалено останню частину клубової кишки, вам потрібно робити ін’єкції вітаміну В12 кожні 1-3 місяці.

• Можливо, вам знадобляться препарати кальцію, особливо якщо більша частина клубової кишки видалена і майже вся товста кишка ціла.

• Якщо у вас часті діареї, рівень калію може знизитися. Попросіть свого лікаря, чи слід їсти продукти з високим вмістом калію, такі як апельсини, картопля, помідори та банани.
• Не приймайте препарати калію перед тим, як поговорити зі своїм лікарем. Це може бути небезпечно.

• Якщо у вас часті діареї, зверніться до лікаря, чи слід приймати добавку цинку.

Розчин для пероральної регідратації

• Якщо у вас часті діареї, лікар може порекомендувати випити пероральний розчин для регідратації. Це поверне вам рідину, натрій і калій, втрачені в калі.
• Це не еквівалентно електролітним напоям (таким як Gatorade ®), які не містять однакову кількість поживних речовин.

Рідкі харчові добавки

• Якщо ви худнете, може бути корисною висококалорійною рідкою харчовою добавкою. Однак, залежно від операції, деякі добавки можуть вам не підійти, головним чином тому, що вони містять багато цукру.
• Перш ніж приймати добавку, проконсультуйтеся з лікарем або дієтологом.
• Якщо ви терпите молочні продукти, спробуйте укріплений рецепт нижче, який збільшить кількість калорій і білка у вашому раціоні.

Рецепт укріпленого молока

Змішайте 1 літр незбираного молока, 2%, 1%, знежиреного або Lactaid ® з чашкою та сухим молоком порошку швидкого приготування (зазвичай один пакетик). Добре перемішайте інгредієнти і зберігайте в холодильнику.

Харчова цінність для кожної порції 250 мл, якщо вона готується з:

• Незбиране молоко: 230 калорій, 16 грамів білка
• 2% молока: 200 калорій, 16 грамів білка
• 1% молока: 180 калорій, 16 грамів білка
• Знежирене молоко: 160 калорій, 16 грамів білка

Інформація про щоденник дієти

Корисно вести журнал, щоб з’ясувати, які продукти ви переносите найкраще. Запишіть таку інформацію:

• Час, коли ви їли, перекушували або пили
• Назва їжі або напою
• Кількість, яку споживають
• Можливі симптоми, що спостерігаються

Якщо у вас ілеостомія або колостома, корисно реєструвати об’єм видаленої рідини. Протягом тижня вимірюйте кількість стільця кожного разу, коли ви спорожняєте або міняєте сумку. Потім, якщо це приблизно однаково щодня, вимірюйте його раз на місяць протягом дня-двох. Якщо ви помітили будь-які зміни консистенції стільця, частіше вимірюйте його та повідомте про це лікаря.

---