Давайте розберемось у трансаміназах! Поліклініка Астра
Чи можу я захворіти на гепатит або цироз, якщо у мене високий рівень трансаміназ? Це питання, яке задають пацієнти після лабораторних досліджень, де вони виявляють високі значення трансаміназ. Незалежно від того, виправданий їхній страх?
Давайте краще зрозуміємо, що таке трансамінази, які причини призводять до їх зростання і до кого ми звертаємось, щоб пояснити, що нам робити в таких ситуаціях і як часто ми проводимо дослідження.
Трансамінази - це ферменти, що походять, особливо в печінці, а також в інших тканинах, таких як: скелетні та серцеві м’язи, мозок та нирки. Це TGO (AST) і TGP (ALT). Нормальні значення слід підтримувати нижче 40 МО/л, зазначаючи, що значення можуть змінюватися залежно від лабораторії, де проводяться тести. Вони можуть бути збільшені в деяких випадках при захворюваннях печінки та позапечінки. Незначне збільшення рівня трансаміназ не обов’язково означає захворювання печінки. Може трапитися так, що після інтенсивних або тривалих фізичних зусиль (наприклад: марафон, їзда на велосипеді тощо) вони перевищують нормальні значення.
Поширені причини підвищення рівня трансаміназ
Найбільш частою причиною підвищення рівня трансаміназ є стеатоз печінки або жир печінки. Стеатоз печінки є поширеним діагнозом у медичній практиці, особливо в амбулаторних умовах, у пацієнтів з хорошим клінічним станом, але у яких збільшена печінка, з яскравим виглядом ультразвуку та незначними змінами трансаміназ (TGO, TGP) та/або GGT.
Через тривожне збільшення кількості пацієнтів із ожирінням, дисліпідемією та діабетом ми все частіше говоримо про стеатоз печінки - стан, який вимагає ретельного періодичного контролю. Хоча пошкодження печінки може бути абсолютно безсимптомним, і більшість пацієнтів мають хороший прогноз, стеатоз печінки може з часом переростати в стеатогепатит, цироз або навіть рак печінки.
Інші причини підвищення рівня трансаміназ:
Як я вже говорив, TGP є печінково-специфічним ферментом, тому його ріст, як правило, пов'язаний із захворюваннями печінки, але також із підвищеним значенням TGO. Найпоширенішими причинами ураження печінки є:
- Гострий вірусний, алкогольний або токсичний гепатит - рівень трансаміназ збільшується більш ніж у 10 разів порівняно з нормальним;
- Хронічний вірусний або аутоімунний гепатит - рівні трансаміназ зазвичай зростають у 2–5 разів вище норми;
- Захворювання печінки через алкоголь;
- Цироз печінки будь-якої причини (вірусний, алкогольний, аутоімунний, лікарський та ін.);
- Рак печінки;
- Деякі препарати (багато) може призвести до підвищення рівня трансаміназ: парацетамолу, статинів, антидепресантів, аміодарону тощо.
Підвищеними позапечінковими трансаміназами є:
- Гемоліз (руйнування еритроцитів);
- Захворювання скелетних м’язів;
- поліміозит;
- Травми м’язів;
- Регулярні тривалі навантаження;
- Розлади щитовидної залози (гіпо, гіпертиреоз);
- Глютенова ентеропатія (целіакія);
- Парентеральне харчування (інфузійне годування);
- Підвищення рівня трансаміназ у здорових людей.
Підвищений рівень трансаміназ не корелює з прогнозом захворювання. Наприклад, в гепатит А Трансамінази можуть бути дуже високими, але це захворювання зазвичай прогресує добре. Пацієнти з гепатит С мають помірно підвищений рівень трансаміназ, але хвороба часто призводить до хронічного гепатиту та цирозу печінки.
Як часто рекомендуються розслідування?
Якщо ви страждаєте від надмірної ваги/ожиріння з нездоровим способом життя (приклади: вживання алкоголю, малорухливий спосіб життя, куріння, дієта з високим вмістом жиру тощо), у вас діагностований діабет або дисліпідемія, дуже важливо зробити УЗД черевної порожнини та аналізи. печінковою принаймні раз на рік. Якщо у вас вже діагностований стеатоз печінки, дослідження рекомендуються частіше, принаймні раз на 6 місяців або за рекомендацією лікаря.
Якщо у мене високий рівень TGO та TGP, до кого мені звертатися?
Якщо ви регулярно виконували TGO, TGP і у вас підвищений рівень, вам слід звернутися до свого сімейного лікаря, терапевта або гастроентеролога для тлумачення в клінічному контексті та подальших досліджень.
ЛІКАР. ARCOMITA DOINAфахівець з внутрішніх хвороб, лікар-резидент з діабету, харчування та метаболічних захворювань
АСТРА ПОЛІКЛІНІКА, Сібіу, в нашій штаб-квартирі на 1-й вулиці Александреску, 1Програмне забезпечення за адресою: 0269.206.204, 0269.233.016Безкоштовні внутрішні консультації з направленням сімейного лікаря !