DCMedical Coronavirus, смерть

Фото лікарні Ухань: відео Сіньхуа

dcmedical

Ці фактори ризику пов'язані зі смертю серед дорослих, інфікованих новим коронавірусом, який розвиває хворобу COVID-19.

Хворі коронавірусом, які не пережили госпіталізації з приводу хвороби COVID-19 у місті Ухань, місті, де спалахнула пандемія, частіше були літніми, мають супутні захворювання та високий ступінь D-димерів (вважаються маркерами стану). гіперкоагуляція та ендогенний фібриноліз; високі рівні спостерігаються у пацієнтів з тромбозом), згідно з дослідженням, що вивчає фактори ризику, пов'язані зі смертю, серед дорослих, госпіталізованих із COVID-19.

Хвороби з високим ризиком смерті

"Літній вік, ознаки госпіталізованого сепсису, основні захворювання, такі як високий кров'яний тиск і діабет, і тривале використання неінвазивної вентиляції були важливими факторами смерті цих пацієнтів", - йдеться у заяві співавтора доктора Жибо Лю. "Аномальна згортання крові також була частиною клінічної картини".

Доктор Фей Чжоу з Китайської академії медичних наук та його колеги провели ретроспективне, спостережне, багатоцентрове когортне дослідження 191 пацієнта, з яких 137 виписали, а 54 з них померли в лікарні.

Дослідження, опубліковане в Інтернеті в The Lancet (посилання на дослідження) на початку місяця до нього входили дорослі пацієнти з лабораторно підтвердженим COVID-19 із лікарні Джиніінтан та пневмолікарні Ухань, які були виписані або померли до 31 січня 2020 року. Тяжкохворих пацієнтів у провінції перевели до цих лікарень до 1 лютого.

Дослідники порівняли демографічні, клінічні, лікувальні та лабораторні дані з електронних медичних карт між постраждалими та тими, хто піддався хворобі. Аналіз також включав тестування зразків на вірусну РНК.

Загалом у 91 (48%) із 191 пацієнта були супутні захворювання. Найбільш поширеним станом була гіпертонія (30%), потім цукровий діабет (19%) та ішемічна хвороба серця (8%).

Ризик смерті в лікарні зростав із віком (пропорційна ставка 1,10, 95% довірчий інтервал [ДІ], 1,03 - 1,17, щорічне збільшення віку), з оцінкою послідовного оцінювання відмови органів (SOFA) вище (5,65, 2,61 - 12,23; P.

Раніше оцінка SOFA називалась "оцінкою оцінки недостатності органів при сепсисі" і оцінює частоту відмови органів у відділеннях інтенсивної терапії. Підвищений D-димер вказує на підвищений ризик аномального згортання крові, такого як тромбоз глибоких вен.

Померлі в порівнянні з тими, хто вижив, мали більш високу частоту дихальної недостатності (98% проти 36%), сепсису (100% проти 42%) та вторинних інфекцій (50% проти 1%).

Середній вік тих, хто вижив, був 52, порівняно з 69 для тих, хто помер. Доктор Лю згадав, як пояснення впливу віку, ослаблення імунної системи та посилення запалення, яке шкодить органам, а також сприяє реплікації вірусів.

Стійкість до лихоманки та вірусного випадіння

З моменту первинних симптомів середній час виписки з лікарні становив 22 дні. Середній час смерті становив 18,5 днів.

Лихоманка зберігалася в середньому 12 днів серед усіх пацієнтів, а кашель - середній показник 19 днів; 45% тих, хто вижив, все ще кашляли при виписці. У тих, хто вижив, проблеми з диханням покращилися через 13 днів, але зберігались до смерті у тих, хто помер.

Висипання вірусів зберігалося середнім значенням 20 днів у тих, хто вижив, від 8 до 37 днів. Вірус (новий коронавірус SARS-CoV-2) був виявлений у тих, хто клацав обличчям хвороби до смерті. Противірусне лікування не зменшувало вірусного випоту.

Але дані про випадання вірусів містять попередження для авторів дослідження. «Розширене вірусне виділення, зазначене в нашому дослідженні, має важливе значення для прийняття рішень щодо запобіжних заходів щодо ізоляції та противірусного лікування у пацієнтів із підтвердженою інфекцією COVID-19. Однак повинно бути ясно, що час пролиття вірусів не слід плутати з іншими рекомендаціями щодо самоізоляції для осіб, які можуть зазнати дії COVID-19, але у них відсутні симптоми, оскільки ці вказівки засновані на часі інкубації. вірусу ", - пояснив співавтор доктор Бін Цао.

"Літній вік, високий рівень D-димеру та високі показники SOFA можуть допомогти клініцистам на ранній стадії виявити тих пацієнтів з COVID-19, які мають поганий прогноз. Тривале пролиття вірусів дає обґрунтування стратегії ізоляції інфікованих пацієнтів та оптимальних противірусних втручань у майбутньому ", - підсумовують китайські дослідники.

Автори показують, що обмеження інтерпретації результатів дослідження полягає в тому, що госпіталізовані пацієнти не представляють всю інфіковану популяцію. Вчені зазначають, що "кількість смертей не відображає справжню смертність від COVID-19". Вони також зазначили, що у них не було достатньо генетичного матеріалу для точної оцінки тривалості вірусного випадіння.