DCMedical доктор Крістіан Міхалея Аневризма, причина смерті; ii раптово для молодих s; n; до; і
Доктор Крістіан Міхалеа, вузькоспеціалізований інтервенційний нейрорадіолог з Франції. Фото: DC MEDICAL
Ви коли-небудь чули про молодого чоловіка чи дівчину в доброму здоров'ї, які раптово, незрозумілим чином померли? Причиною може бути аневризма, колагенова хвороба судин головного мозку, яку можна успішно вилікувати за допомогою інтервенційної нейрорадіології. Пояснює доктор Крістіан Міхалеа, лікар первинної медичної допомоги, який спеціалізується у Франції, а також працює в Бухаресті, в клінічній лікарні Санадор.
Доктор Крістіан Михалея - головний лікар інтервенційної та нейроендоваскулярної рентгенології. Свою спеціалізацію він розпочав у 2011 році в лікарні Божона на півночі Парижа, а зараз працює в Кремлівській лікарні Bicentre на півдні французької столиці.
"Це була мрія, яка випадково здійснилася тим фактом, що мене спочатку прийняли резидентом, після чого я 4 роки тому став лікарем-спеціалістом, а пізніше лікарем первинної ланки", - пояснює лікар. Доктор Крістіан Міхалеа приходить періодично і оперує пацієнтів у клінічній лікарні Санадор Яка різниця між приватною лікарнею Румунії та Францією?
"Це різниця насамперед щодо обсягу пацієнтів, оскільки у Франції, маючи необхідні лапки, це фабрика, це спеціальний розділ діагностичної та інтервенційної нейрорадіології. У «Санадорі» ми робимо випадки настільки, наскільки пацієнти висловлюють бажання приїхати до нас, тоді як у Парижі це звичайна справа, це жест, який роблять щодня. Є 4 лікарі первинної ланки, разом із двома професорами, які оперують близько 700 пацієнтів на рік, тож це величезна кількість пацієнтів ".
Однак якщо говорити про необхідну техніку, фахівець каже, що приміщення приватної лікарні в столиці подібні до тих, що у Парижі. "Матеріальної різниці немає, оскільки той самий ангіограф, котрий маємо в Парижі, ми маємо в Санадорі, він є найсучаснішим ангіографом", - сказав д-р Крістіан Михалея, ЕКСКЛЮЗИВНО в інтерв'ю DC MEDICAL.
Які патології можна лікувати так
Але, повернувшись до його надмірної спеціалізації, ми попросили доктора Крістіана Міхалея пояснити спочатку, що таке інтервенційна нейрорадіологія та які патології вона вирішує.?
"Це означає нашу здатність як інтервенційних нейрорадіологів лікувати дві-три церебрально-судинні патології судин головного мозку, малоінвазивні, що потрапляють у стегнову артерію і через цілий комплекс катетерів, досягти внутрішньомозкового рівня, катетеризуючи аорту, аортальну паличку, сонної артерії, і піднімаючись вгору. І це завдяки простому проколу стегнової артерії діаметром 2 міліметри ", просто підсумовує лікар первинної медичної допомоги.
Існує три патології, які можна вилікувати за допомогою інтервенційної нейрорадіології: аневризми, церебральна артеріовенозна мальформація та дуральні свищі. З них найпоширенішою і, на жаль, занадто часто летальною, є частина аневризм.
Наскільки небезпечні аневризми
"Ми в першу чергу можемо лікувати аневризми головного мозку, є деякі мішкоподібні ураження, є кілька гриж артеріальної стінки, які одного разу розривають 50% пацієнтів. Це одна з найбільш смертельних судинних патологій, оскільки при доброму здоров’ї пацієнт може померти від зупинки серця від розриву аневризми. У вас є багато прикладів, молоді пацієнти, які раптово померли через це ".
Але як ці аверризми виявляються? "З модернізацією Румунії та медичної системи все більше пацієнтів отримують доступ до візуалізації. МРТ, КТ. Для тривіального головного болю ви робите КТ, і ми виявляємо, що у нас аневризма. І тому все більше і більше пацієнтів діагностують це захворювання, яке означає аневризму 4-5 міліметрів, 7 міліметрів. Понад 4 міліметри ми лікуємо, тому що ми запобігаємо раптовій смерті. У цьому краса цієї професії. Але з іншого боку також дуже важко пояснити пацієнтові, який не має симптомів, у якого зовсім не болить, у нього добре здоров’я, що цю травму потрібно лікувати, бо він на межі смерті. . Отож, це психологічна робота, якщо хочете, переконати їх у необхідності лікування, і багато пацієнтів на першій фазі відмовляються від лікування, відкидаючи думку про те, що це таке серйозне захворювання. І читаючи та вивчаючи, він виявляє, що це хвороба з надзвичайно високим серйозним потенціалом ", - розповідає доктор Крістіан Міхалеа.
Фактори ризику
Аневризми - це патологія, яка все частіше зустрічається у молодих людей, все частіше у курців, зазначає лікар. "Це хвороба колагену. У цих людей захворюваність досить висока, десь у 2-3% населення, це означає, що якщо ми візьмемо 100 людей з вулиці 2 або 3, у них може бути аневризма. З них кровотеча може трапитися і навіть призвести до летального результату. Отже, навіть якщо ми говоримо про невеликі відсотки, ризик стає величезним у той момент, коли така аневризма руйнується ".
Ці аневризми формуються з часом. "У віці 20 років, якщо ми робимо МРТ і не маємо пошкодження судин, і через 10 років, під час другої МРТ, ми виявимо 5-міліметрову аневризму. Це, насправді, те ослаблення стінки (кровоносної судини, н.р.), яке поступово призводить до утворення кулі, аневризми. Що може зламатися при першому сплеску напруги, при першій причині сильнішого стресу, і тому ми лікуємо їх превентивно ».
Лікування аневризм та відновний період
Як насправді робиться операція? "Ви потрапляєте в стегнову артерію, досягаєте рівня сонної артерії. На даний момент на рівні аневризми існує кілька можливостей лікування. Або розміщенням платинових спіралей, або встановленням стента, який покриває пакет аневризми, і шляхом його розміщення в аневризматичному мішку індукується тромбоз, зрештою аневризма зникає з ангіографії. На ринку представлено принаймні 5 типів приладів, які допомагають нам лікувати такі аневризми мінімально інвазивно і з тією перевагою, що пацієнт після процедури, якщо все проходить повністю правильно, через 2 дні після процедури може бути вдома. Це велика перевага з точки зору соціальної реінтеграції такого пацієнта порівняно з класичною нейрохірургічною операцією, відкривши черепну коробку та захопивши її ", пояснив доктор Крістіан Михалеа.
Отже, для пацієнта це не складно, але для лікарів це довгий процес навчання.
"Для нас це крива навчання 3-4 роки, щоб ви могли робити такі операції. У Франції 160 осіб виконують цю роботу з сертифікацією та мають право охорони. Усі вони пройшли період принаймні 3-х років навчання в аспірантурі, причому принаймні 100-150 випадків працювали першим оператором. Це свого роду нейрохірургія або кардіохірургія, оскільки ми маємо життєвий ризик для пацієнта, протягом 2, 3, 4 годин операції ми маємо це в руках. Будь-який міліметр, будь-яка напрямна, що натискається на міліметр, може пробити таку аневризму і може спричинити періопераційний розрив, який, як і у нас, є безліч способів контролю. Вставивши балон, надувши балон в той момент, ми можемо зупинити кровотечу, але очевидно, що ми не хочемо мати таких ускладнень ", - продовжив фахівець.
Ускладнення процедури
Насправді, зазначає доктор Крістіан Міхалеа, такі ускладнення трапляються вкрай рідко. "У відсотках, ускладнення процедур, які я роблю і роблю у Франції, складають десь 1,5 - 1,5%, частота розриву такої аневризми понад 5 міліметрів становить 3%. Тож наявність аневризми - подвійний ризик її лікування. Але все-таки 1,5% - це багато. Це означає, що зі ста пацієнтів у випадку одного або максимум двох ви можете пережити від незначних ускладнень до серйозних ускладнень або навіть смерті. Це трапляється вкрай рідко, адже насправді якість пристроїв, якість операторів та наш досвід надзвичайно зросли за останні 15-20 років, плюс якість зображень, які ми отримуємо з такими сучасними пристроями, давайте перевіримо як я поставив стент ".
Протягом останніх 3 місяців у лікарні Санадора лікували двох пацієнтів, одного з трьома аневризмами на одній і тій же судині, іншого - з 4. Як проводиться процедура множинних аневризм? Який період "дії" використовуваних стентів і чи існує ризик виникнення інших аневризм пізніше? Які фактори ризику ми можемо контролювати, щоб уникнути аневризм? Як лікувати церебральну артеріовенозну мальформацію та свищі дуральний?
Відповіді фахівця ви можете знайти у відео: