DCMedical Resistance; цитостатиків
Пошкодження серця, побічний ефект лікування цитостатиками, тепер можна виявити на ранніх термінах, що дозволяє коригувати лікування.
Досягнення в лікуванні раку іноді досягаються за рахунок основних побічних ефектів, і одним з найвизначніших є кардіотоксичність. Токсичність міокарда вражає до 25% пацієнтів, які отримують загальновживані протипухлинні препарати. Наслідки цієї травми можуть бути серйозними, засуджуючи хворих на рак до хронічних захворювань серця і навіть спричинюючи передчасну смерть.
Дослідники Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) виявили дуже ранній маркер пошкодження серця у пацієнтів, які перебувають на терапії антрацикліном, сімейства препаратів, які зазвичай використовуються для лікування раку. Це дозволить ранньо діагностувати кардіотоксичність, пов’язану з цією групою широко застосовуваних хіміотерапевтичних препаратів, свідчить публічна стаття. ТУТ.
Дослідження опубліковано в Журналі Американського коледжу кардіологів (JACC) і координувалось доктором Борха Ібаньєс, директором клінічних досліджень CNIC та кардіологом Фонду Хіменеса Діаса.
Як пояснив доктор Ібаньєс, результати мають важливе значення для терапії, оскільки раннє виявлення цих медикаментозних уражень дозволить "впроваджувати методи лікування для запобігання подальшому погіршенню серцевої функції та клінічного лікування, більш пристосованого до потреб кожного пацієнта". На ідентифікований маркер впливає набагато раніше, ніж на будь-який із маркерів, що застосовуються в медичній практиці.
Це цінне відкриття стало можливим завдяки новим тестам на кардіотоксичність, спричинених антрицикліном, для яких було використано серце свині, що є особливо корисною експериментальною моделлю в дослідженнях серцево-судинної системи, оскільки серця свиней та людей дуже схожі.
Виклики в кардіоонкології
Доктор Ібаньєс описав три основні проблеми в кардіоонкології. Одним із них є виявлення механізмів, що лежать в основі ураження серця, пов’язаного з цими високоефективними протипухлинними методами лікування. Другий - діагностувати пошкодження міокарда якомога раніше (в даний час пошкодження часто виявляють лише після того, як воно незворотне). Третім викликом, на який він посилається, є розробка конкретних методів лікування кардіотоксичності на основі розуміння основного механізму і, таким чином, для заміни неспецифічних методів лікування, які, як правило, неефективні в даний час.
У дослідженні, опублікованому JACC, тварини отримували зростаючі дози препарату антрациклін доксорубіцин протягом 10 тижнів. Ця стратегія дозволила препарату накопичуватися в серцевому м’язі без значного впливу на інші органи.
Використовуючи сучасну, найсучаснішу технологію магнітного резонансу, доступну від CNIC, дослідницькій групі вдалося щотижня вивчати ряд параметрів і, таким чином, визначати показники пошкодження набагато раніше, ніж зміни будь-яких маркерів, що застосовуються клінічно на практиці. струм. Професор Philips, доктор Хав'єр Санчес-Гонсалес, спільний керівник дослідження, пояснив, що таким чином "ми виявили, що першим параметром, який показує будь-які зміни, є відображення Т2, яке вказує на наявність набряку - скупчення води, і цю знахідку згодом підтвердили гістологічні дослідження ".
Можливості коригування хіміотерапії
Як пояснив перший автор дослідження Карлос Галан-Арріола, "цей набряк виникає через те, що доксорубіцин починає пошкоджувати мітохондрії всередині клітин серцевого м'яза, кардіоміоцити, і ці ураження викликають набряк у цих клітинах". Мітохондрії є "генераторами енергії" наших клітин, і їх постійне пошкодження призводить до важких і незворотних порушень функції серцевого м'яза.
Дослідження, опубліковане JACC, підтверджує, що представлення Т2 змінюється набагато раніше, ніж будь-який інший параметр, відомий в даний час, який відбувається безпосередньо перед будь-якими місцевими або регіональними змінами серцевої скоротливості. Наявність такого раннього маркера кардіотоксичності може допомогти лікарям виявити пацієнтів, які переносять лікування антрацикліном навіть у високих дозах. Як пояснив доктор Ібаньєс, у цієї групи пацієнтів рецидив раку можна лікувати антрациклінами у найвищих дозах, які є найбільш ефективними. У інших пацієнтів "розвиток цього маркера в низькій кумулятивній дозі антрацикліну може бути показанням для профілактичної кардіопротекторної терапії або коригування режиму хіміотерапії".
Щороку в Європі діагностується 4 мільйони нових випадків раку.
Хоча ці результати є дуже багатообіцяючими, д-р Ібаньєс підкреслив, що очікує підтвердження від пацієнтів. Дослідницька група вже розпочала клінічне дослідження у співпраці з університетською лікарнею Fundación Jiménez Díaz.
Результати дослідження JACC можуть допомогти запобігти важким побічним ефектам, з якими стикаються хворі на рак, які отримують хіміотерапію. Більше того, дослідження може відкрити шлях для нових методів лікування, заснованих на трансплантації мітохондрій. Пацієнтам будуть трансплантовані здорові мітохондрії, щоб замінити постраждалих від терапії раку. Цей підхід до цього часу не випробовувався і представляв би зміну парадигми в лікуванні серцевих захворювань.