DCMedical Tramadol, у 10 разів вищий ризик гіпоглікемії, ніж; т інших анальгетиків
Трамадол, опіоїдний анальгетик, широко використовується для лікування помірного до сильного болю, але пацієнти можуть зазнати дуже низького рівня цукру в крові, виявили в дослідженні дослідники з Каліфорнійського університету, Каліфорнія. Сан - Дієго. Ризик у 10 разів вищий, ніж інші опіоїди. Окрім трамадолу, такий ефект має лише метадон.
З моменту затвердження в 1995 році, трамадол (продається в США як ConZip та Ultram) став широко призначеним засобом лікування остеоартриту та інших хворобливих станів, частково тому, що він представляє менший ризик для деяких побічних ефектів і має потенціал менший рівень зловживання порівняно з іншими опіоїдами. В даний час він входить до п’ятірки найкращих опіоїдів серед 60 найкращих препаратів у США.
Але як популярність трамадолу зросла, так і його задокументовані побічні ефекти серед споживачів. У новій роботі, опублікованій сьогодні в Scientific Reports, дослідники Школи фармації та фармацевтичних наук Скаггса при Каліфорнійському університеті в Сан-Дієго показують, що пацієнти, які приймають трамадол, мають вищий ризик розвитку гіпоглікемії або рівня аномально низький рівень цукру в крові.
Дослідницька група на чолі з провідним автором Рубеном Абаг’яном, професором фармацевтики, проаналізувала понад 12 мільйонів звітів із системи звітності про побічні ефекти (FAERS) та системи звітності про несприятливі події (AERS). Ці дві бази даних враховують добровільно подані звіти про побічні ефекти, що виникають під час прийому пацієнтами ліків. Досліджуваний період був між січнем 2004 року та березнем 2019 року.
Трамадол, все частіше призначається і популярний
"Поштовхом стало нещодавнє різке зростання популярності і рецептів трамадолу, - сказав провідний автор Тігран Макунтс, фармацевт і дослідник в лабораторії Абагяна. - Ми хотіли об'єктивно, на основі даних, поглянути на його побічні ефекти і виявили небезпечна, не вказана та несподівана гіпоглікемія ".
Визнані побічні ефекти, пов'язані з трамадолом, включають запаморочення, нудоту, головний біль та запор - усі загальні побічні ефекти опіоїдів. Більш серйозні, але рідкісні побічні ефекти включають серотоніновий синдром та підвищений ризик судом. Зв'язок з гіпоглікемією є відносно новою, хоча це вже було запропоновано в рамках тематичних досліджень та тестів на тваринах.
Гіпоглікемія часто пов’язана з лікуванням діабету, але може траплятися і у людей без діабету. Нелікована гіпоглікемія може призвести до серйозних ускладнень, таких як нейрокогнітивна дисфункція, втрата зору, підвищений ризик падінь та втрата якості життя.
Дослідники також розглянули інші широко призначені опіоїди та подібні неопіоїдні препарати, такі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (Cymbalta, Effexor XR) та рецептори NMDA (кетамін та мемантин). З усього лише трамадол викликав значний ризик розвитку гіпоглікемії у пацієнтів
Ризик у 10 разів вищий
Насправді ризик гіпоглікемії у тих, хто використовував трамадол, був у 10 разів вищий, ніж практично у всіх інших опіоїдів. Єдиним іншим препаратом, який виявили подібний ефект, був метадон - опіоїд, який найчастіше використовується для того, щоб допомогти людям зменшити або зупинити героїн чи інші опіоїди.
Хоча це дослідження підкреслює зв'язок між трамадолом та гіпоглікемією, для остаточного визначення причинності буде потрібно велике рандомізоване, контрольоване клінічне дослідження.
"Остаточне повідомлення полягає у попередженні лікарів про ймовірність зниження рівня цукру в крові (та/або високого вмісту інсуліну), особливо якщо пацієнт схильний до діабету", - сказав Абагян. для мотивації досліджень унікального молекулярного механізму, що призводить до цього побічного ефекту. Це особливо важливо для трамадолу або метадону, які широко і часто хронічно використовуються ".