DDB, невизнане респіраторне захворювання - Фонд дю Суфле
DDB, нерозпізнане респіраторне захворювання
Розширення бронхів є недостатньо діагностованим і порівняно мало дослідженим респіраторним захворюванням. До цього часу в усьому світі було проведено мало досліджень, і поширеність захворювання недостатньо вивчена, як і ускладнення та перебіг розширень бронхів, крім тих, що спричинені муковісцидозом.
Що таке дилатація бронхів (DDB) ?
Розширення бронхів (або бронхоектатична хвороба) є хронічними респіраторними захворюваннями. Вони відповідають постійному і незворотному розширенню калібру одного або декількох бронхів, функції яких порушені. Бронхоектази можуть бути вогнищевими (вражають одну частку легені) або дифузними (вражають принаймні дві частки легені). Це часте захворювання. "За оцінками, поширеність становить 500 на 100 000 жителів", - повідомляє проф. П'єр-Реджі Бургель, пульмонолог лікарні Кочі (Париж). Це більше вражає жінок.
Симптоми бронхоектазів
"Симптоми не дуже специфічні: у людей з бронхоектазами присутній кашель, який супроводжується мокротою (відкашлюванням слизу) і часто повторюваними інфекційними епізодами", - вказує професор П'єр-Реджі Бургель. Мокрота гнійна, а іноді гемоптоїчна (наявність крові) під час епізодів суперінфекції. Інші можливі симптоми: задишка, дискомфорт у грудях, втома. Людей із симптомами розширення бронхів слід направляти до експертних центрів DDB для проведення етіологічних та прогностичних оцінок. Вони дуже часто розташовані в пульмонологічних відділеннях, пов’язаних з центрами муковісцидозу для дорослих. "
Основні причини ДДБ
Причин розширення бронхів дуже багато. Вони включають інфекційні, токсичні, алергічні та запальні захворювання, а також системні або генетичні захворювання.
"Існують дифузні постінфекційні розширення бронхів, пов’язані з важкими вірусними або бактеріальними інфекціями в дитячому віці (аденовірус, кір, туберкульоз тощо). Інші - через генетичні захворювання: муковісцидоз, первинна циліарна дискінезія, імунна недостатність, включаючи загальну змінну імунну недостатність. Алергічний бронхолегеневий аспергільоз - також часта причина ДДБ, як і аутоімунні захворювання, такі як ревматоїдний артрит, синдром Шегрена, хвороба Крона ... Інші причини зустрічаються набагато рідше: трахеобронхомаляція, хвороба жовтих нігтів ... Основними причинами локального розширення бронхів є бронхіальна обструкція (наявність стороннього тіла, пухлини бронхів тощо) »
Еволюція та ускладнення
Перебіг та прогноз захворювання залежать від ступеня залучення, швидкості лікування та локалізації. Ускладненнями є інфекції (більші за звичайні дихальні шляхи спричиняють накопичення слизу, що збільшує ризик легеневих інфекцій), кровохаркання (відкашлювання крові), рідше хронічна дихальна недостатність.
Перебіг і прогноз залежать від типу бронхоектазів. При локалізованих формах перебіг найчастіше простий із рідкісними та добре переносимими суперинфекціями. Для дифузних форм характерні часті суперинфекції, пневмонія, бронхіальні крововиливи, рідше дихальна недостатність.
Щоб дізнатись більше про цю хворобу, див. Наш спеціальний Лист Дихання.
Джерело: C Martin, L Regard, G Chassagnon, PR Burgel. Етіологічна діагностика розширення бронхів. Revue de Pneumologie Clinique 2018;
Жовтень; 74 (5): 292-298. -Лікування бронхоектазів у дорослих. Зрозумійте рекомендації ERS ELF