D-Dimer - Деталі біоклінічного аналізу
Рекомендується проводити збір врожаю після посту.
Про аналіз - D-Dimer
Огляд
На останній стадії процесу коагуляції під дією тромбіну молекула фібриногену розщеплюється до мономерів фібрину, які зв’язуються між собою, утворюючи фібринову мережу. У відповідь на процес коагуляції активується фібринолітична система з поступовим лізисом фібринового згустку та репермеабілізацією пошкодженої судини. Важливу роль у цьому процесі відіграє плазмін - білок, який має попередником плазміноген.
Плазмін - це протеолітичний фермент, який розщеплює фібрин, кінцевими продуктами є фрагменти D і E. З продуктів розпаду фібрину D-димери представляють найменшу одиницю (з найменшою молекулярною масою). Продукти деградації фібрину не тільки складаються з D-димерів, являючи собою суміш фрагментів та комплексів з різними молекулярними масами, які містять D та E домени.
D-Дімери є показником коагуляційної активності.
Тест не слід використовувати для виключення тромбозу вен або тромбоемболії легеневої артерії у наступних випадках:
- Лікування пероральними антикоагулянтами протягом останніх 24 годин
- Фібринолітична терапія за останні 7 днів
- Травма або операція за останні 4 тижні
- Дисеміновані злоякісні новоутворення
- Аневризма аорти
- Септицемія, важкі інфекції (включаючи шкіру)
- Цироз печінки.
Клінічне значення
- усі стани з підвищеною активацією коагуляції (тромбоемболія, дисемінована внутрішньосудинна коагуляція, інфаркт міокарда, злоякісні пухлини, останній триместр вагітності, хірургічні втручання, політравма тощо)
- ризик повторних тромбоемболічних епізодів після припинення пероральної антикоагулянтної терапії та несприятливий прогноз при серцевих захворюваннях (ішемічна ішемічна хвороба серця, хронічна фібриляція передсердь, серцева недостатність)
- розшарування аорти або аневризма аорти (диференціальна діагностика пацієнтів з гострим прекордіальним болем).
- пацієнти з гострим коронарним синдромом.
Корисність: виключення тромбоемболічних епізодів (таких як венозний тромбоз або легенева емболія).
Якщо результат нижче межі прийняття рішення, тромбоемболічний епізод може бути виключений. Однак, якщо симптоми спостерігаються більше тижня, рівень D-димерів може бути нормальним.