Де дослідження, щоб вилікувати спад? слуху
ЕКСПЕРТНА ДУМКА - Доктор Ян Нгуєн, помічник клінічного директора лікарні Піті-Сальпетрієр (Париж), підбиває підсумки терапевтичних досягнень проти глухоти.
Яном Нгуєном
Опубліковано 23.10.2015 16:00
Глухота є соціальною проблемою. В даний час 6 мільйонів французів постраждали від цієї нестачі. Він повинен збільшуватися зі старінням населення. У людей похилого віку глухота є додатковим фактором ізоляції. Дитяча глухота призводить до проблем у розвитку та труднощів при інтеграції до шкільної системи, якщо про неї не піклуватися на ранніх термінах. З економічної точки зору набута глухота у дорослих призводить до соціально-професійних обмежень, які можуть вимагати рекласифікації або припинення діяльності.
Походження глухоти поділяється на дві категорії. Перша - це так звана „передавальна” глухота, наслідок зменшення поширення звукової хвилі в „механічному” компоненті вуха (піна, зовнішній слуховий прохід, барабанна перетинка та ланцюжок кісточок). Як правило, він доступний для мікрохірургічного лікування або корекції за допомогою слухових апаратів. Другий - це так звана глухота "сприйняття", наслідок пошкодження "нейросенсорної" структури вуха (орган Корті в межах равлики) та/або нижчих структур (кохлеарний нерв, центральні слухові шляхи), що дозволяє передавати звукова інформація у вигляді електричних сигналів до мозку в області слухової кори. Біологічні механізми, що походять від сенсоневральної втрати слуху, часто є багатофакторними і до кінця не вивчені. Тому не завжди можливо встановити етіологічний діагноз втрати слуху.
Реабілітація інвалідів
Серед найбільш частих причин ми можемо назвати пресбікуси (вікові), короткі звукові травми (наприклад, під час вибуху) або хронічні (багаторазове опромінення певних фахівців у промисловості чи будівництві), генетичну глухоту у дітей, а також у дорослих, матері -фетальні інфекції (краснуха, цитомегаловірус, токсоплазмоз) та токсичні методи лікування вушної раковини (такі як певні хіміотерапії). Як тільки клітини органу Корті втрачаються, вони не мають можливості відновлюватися чи оновлюватися.
Лікування сенсоневральної глухоти зараз базується більше на реабілітації вади, ніж на управлінні походженням слухових розладів. У разі легкої або середньої приглухуватості слухові апарати за допомогою слухових апаратів є найбільш ефективним рішенням. Коли глухота важча або глибока, а посилення слухового апарату стає недостатнім для нормального спілкування, імплантація електронного протеза, який називається «кохлеарний імплантат», може бути виконана хірургічним шляхом в равлику. Цей тип медичного обладнання забезпечує хороше спілкування в тиші. Таким чином, діти, народжені глибоко глухими та імплантованими приблизно до року, можуть здобувати мову та навчатись нормальному навчанню за відсутності суттєвих обмежень. Однак кохлеарний імплантат досягає своїх меж у разі розмови в шумі (з іншими, у ресторані тощо) або при прослуховуванні більш складних звуків (музика, розмови за допомогою мобільного телефону). З цієї причини було б краще лікувати патологічні процеси, що викликають глухоту, а не "просто" компенсувати втрату слуху.
Відновіть орган Корті
У разі глухоти сприйняття сприйняття, оновлення органу Корті було б найбільш підходящим рішенням для пошуку природного та ефективного слуху. Цей орган складається з асоціації клітин з додатковими функціями. Тому його оновлення не базується на одному типі клітин. Деякі тварини, такі як птахи, зберігають схильність до регенерації певних клітин органу Корті. Ця здатність втрачається у ссавців.
Дослідження розглядає два підходи для досягнення цієї мети. Перший - це заміщення клітин органу Корті стовбуровими клітинами, здатними ділитися, щоб відновити різні типи клітин, що складають цей нейросенсорний орган. Межами цього підходу є важкий збір стовбурових клітин з інших тканин пацієнта та контроль їх відділів у спеціалізованих клітинах, погано контрольованих. Другий підхід полягає в "пробудженні" клітин органу Корті, які втратили свій потенціал поділу. Для цього потрібно використовувати гормональні фактори росту та змінювати експресію генетичного матеріалу, блокуючи експресію певних генів (наприклад, ген Notch) та стимулюючи експресію інших генів (наприклад, Atoh1). Таким чином, можна було регенерувати органи Корті на експериментальних моделях молодих тварин, але не в зрілому віці.
Розробка роботизованих інструментів
Складність полягає як у виборі комбінацій молекул, так і в способі доставки їх до точного місця розташування органу слуху, без подальшого пошкодження його, при контрольованих дозах і тривалості. Цю останню перешкоду вдасться подолати розробкою роботизованих інструментів, що дають змогу отримати більшу хірургічну точність, ніж вже отриману в операційній щодня. В очікуванні появи всіх цих технологій найкращим захистом все ще залишається використання МР3-плеєрів в помірних кількостях та уникнення звукових травм у контексті роботи та відпочинку, щоб уникнути передчасного старіння слуху.
РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: