Дефіцит кортизолу - доктор

23 квітня 2018 р. мед. Роберт Віллі

Важлива ПРИМІТКА:

Якщо ви хочете отримати діагностичне уточнення, будь ласка, зверніться безпосередньо до клініки стресу в Центрі стресу в Трірі. Нейропаттернова діагностика більше не пропонується в практиці психотерапії в Мюнхені.

Завдання гормону стресу кортизолу

За допомогою гормону кортизолу організм пристосовується до гострого та хронічного стресу. Тому кортизол також є "гормоном стресу". Кортизол виробляється в корі надниркових залоз. Виробництво контролюється гормоном АКТГ. АКТГ виділяється в мозку в певному щоденному ритмі і залежно від майбутнього стресу. Викид кортизолу має на меті забезпечити швидко доступну енергію в періоди стресу.

Кортизол призводить до таких фізичних та психологічних змін:

Підвищення артеріального тиску
Збільшення рівня цукру в крові
Збільшення рівня ліпідів у крові
Протизапальні ліки
Пригнічення імунної системи
Підвищений настрій, перепади настрою, незадоволеність, дратівливість, злість

Виведення кортизолу призводить до фізичної та психологічної активації, щоб оптимально підготувати організм до майбутнього виклику або боротьби. Підготовка до бійки заходить настільки далеко, що кортизол навіть посилює згортання крові, щоб запобігти кровотечі до смерті в контексті можливої травми.

Від надлишку кортизолу до відносної нестачі кортизолу

Як видно із перелічених симптомів, стресова реакція, опосередкована кортизолом, насправді є гострою реакцією для забезпечення виживання. Гострий означає, що короткочасний стрес, такий як напад, швидко припиняється, і тоді організм може «переключитися» назад у режим відновлення. Стресова реакція стає проблематичною, якщо вона скоро не закінчується знову і повторюється щодня. При постійному повторенні вивільнення кортизолу зростає все більше і більше, і з певного моменту організм вже не в змозі «перейти» в режим відновлення. Потім виникає неспокій, активність, нездатність розслабитися, дратівливість і перепади настрою. У разі постійної переактивації продуктивність кори надниркових залоз може в якийсь момент знизитися або виснажитися, що в подальшому призводить до меншого вивільнення кортизолу та відносного дефіциту кортизолу. При деяких захворюваннях наднирник може перестати функціонувати повністю (хвороба Аддісона).

Як розпізнати дефіцит кортизолу?

Нестача кортизолу може призвести до таких симптомів:

виснаження
Відчуття слабкості
Денна сонливість
Шлунково-кишкові скарги
Низький кров'яний тиск
Низький рівень цукру в крові
Голод на сіль

Однак симптоми досить загальні, саме тому діагноз повинен бути поставлений за допомогою лабораторного дослідження.

Як діагностувати дефіцит кортизолу?

Абсолютний дефіцит кортизолу у сенсі хвороби Аддісона діагностується на підставі симптомів та свідчень типових лабораторних змін. У разі хвороби Аддісона спостерігається значно підвищений рівень АКТГ і значно знижений рівень кортизолу в крові. Для надійного діагнозу найкраще звернутися до спеціаліста з внутрішньої медицини, який спеціалізується на ендокринології.

Тому доказ відносного дефіциту кортизолу надзвичайно складний. Найкращий метод виявлення був розроблений професором Хеллхаммером у Трірі. В рамках діагностики нейропаттерну значення кортизолу визначають кілька разів на день протягом трьох днів. Увечері другої доби приймають 0,25 мг дексаметазону, а на третій день знову вимірюють реакцію пробудження кортизолу (тест на інгібування дексаметазону). Професор Хеллхаммер також розробив власні граничні значення шляхом порівняння зі здоровою групою порівняння.

На практиці в Мюнхені було проведено численні вимірювання між 2014 та 2019 роками разом з професором Хеллхаммером за допомогою нейропатернів. На жаль, професор Хеллхаммер помер у 2019 році. Потім нейропаттернова діагностика була припинена на практиці. Центр напруги Trier продовжує пропонувати вимірювання, і там можна замовити тестові матеріали. Там пропонуються базовий профіль стресу та преміальний профіль стресу. З основним профілем стресу реакція пробудження кортизолу визначається лише через два дні. Преміальний профіль стресу відповідає попередній діагностиці нейропаттера. Тут ще більше рівнів кортизолу визначають протягом дня, а тест на дексаметазон проводять на третій день. Крім того, за ніч вимірюють мінливість серцевого ритму та проводять анкетування. Щоб довести відносний дефіцит кортизолу, рекомендується більш широке тестування з використанням преміум-профілю стресу або нейропаттерну. При оцінці значень кортизолу за основу беруть стандартні значення, розроблені професором Хеллхаммером протягом десятиліть. Обстеження також оцінюються в Трірі, і ви отримаєте відповідну рекомендацію щодо лікування.

Як лікувати відносну недостатність кортизолу?

Рекомендація щодо лікування нейропатернової діагностики залежить від тяжкості відносної недостатності кортизолу. У легких випадках можна робити спроби відновити вироблення кортизолу за допомогою фізичних вправ та дієти. Крім того, при станах дефіциту легкої та середньої важкості може бути корисним введення деяких рослинних препаратів, що стимулюють вироблення кортизолу. У разі вираженого відносного дефіциту кортизолу можуть бути корисними певні ліки, які призводять або сприяють нормалізації виробництва кортизолу. Для короткочасного зменшення стресу зазвичай рекомендуються поведінкові терапевтичні заходи. У довгостроковій перспективі стресове навантаження зазвичай найкраще можна зменшити за допомогою психодинамічної психотерапії або психодинамічного коучингу.

Докладніше про медицину стресу та вигорання