Дефіцит німецького зеленого хреста для охорони здоров’я
При дефіциті вітаміну D абсорбцію кальцію не можна збільшити настільки, щоб задовольнити потреби організму в кальції (3). Як результат, збільшується вироблення ПТГ у паращитовидній залозі, а потім кальцій мобілізується з кісток для задоволення потреби в кальції. Цей стан відомий як вторинний гіперпаратиреоз. Хоча вже давно відомо, що важкий дефіцит вітаміну D може мати серйозні наслідки для здоров'я кісток, нові дослідження також показують, що навіть менш виражений і прикордонний дефіцит вітаміну D може збільшити ризик остеопорозу та інших проблем зі здоров'ям .18).
Важка недостатність вітаміну D
рахіт
У немовлят та дітей сильний дефіцит вітаміну D може порушити мінералізацію кісток. На швидко зростаючі кістки в дитинстві особливо сильно страждає рахіт. Зростаючі кісткові пластинки збільшуються в розмірах, але якщо необхідної мінералізації не відбувається, опорні кінцівки (руки і ноги) розвиваються аномальними вигинами. У немовлят рахіт може затримати закриття джерельця, м’якого місця в черепі та деформувати грудну клітку завдяки силі, що тягне діафрагму. У важких випадках низький рівень кальцію в сироватці крові (гіпокальціємія) також може призвести до судом. Хоча збагачення продуктами харчування тим часом призвело до того, що проблема дефіциту вітаміну D сприймається менш серйозно, рахіт, пов'язаний з дієтою, залишається постійною проблемою у містах по всьому світу (19, 20).
Остеомаляція
Хоча кістки більше не ростуть у дорослих, вони тим не менше перебувають у стані постійного оновлення або постійного перебудови. У дорослих з важким дефіцитом вітаміну D колагеновий кістковий матрикс залишається, але мінерал кістки дедалі більше втрачається, що може призвести до болю в кістках та м’яких кістках (остеомаляція).
М'язова слабкість і біль
Нестача вітаміну D може спричинити м’язову слабкість та біль у дітей та дорослих. У дослідженні датських мусульманських та арабських жінок у Данії біль у м’язах та почуття слабкості були основними симптомами дефіциту вітаміну D (21). У поперечному дослідженні 150 пацієнтів, яке проводила клініка в Міннесоті для оцінки хронічного, неспецифічного болю в скелетних м’язах, 93% постраждалих показали рівень 25-гідроксивітаміну D, що вказувало на дефіцит вітаміну D (22). Рандомізоване контрольоване дослідження також виявило, що доповнення 800 МО вітаміну D та 1200 мг кальцію щодня протягом трьох місяців у жінок старшого віку збільшує м’язову силу та знижує ризик падіння майже на 50% порівняно з доповненням лише кальцієм (23). Інше рандомізоване контрольоване дослідження з 124 мешканцями будинку престарілих (середній вік 89 років) показало, що ті, хто приймав щоденну добавку, що містить 800 МО вітаміну D, мали на 72% менший ризик падіння, ніж ті, хто приймав плацебо (24).
Фактори ризику дефіциту вітаміну D
1. Ожиріння: Ожиріння збільшує ризик дефіциту вітаміну D (32). Після того, як вітамін D синтезується в шкірі або потрапляє всередину, він зберігається в жирі. Тому вітамін D менш доступний для організму людям з великими запасами жиру в організмі.
2. Старіння: люди похилого віку мають лише знижену здатність синтезувати вітамін D в шкірі під впливом сонячного випромінювання UVB, а також більше схильні залишатися в приміщенні або користуватися сонцезахисним кремом, який блокує синтез вітаміну D. Люди похилого віку в будинках престарілих та лікарнях, які не приймають добавки з вітаміном D, мають надзвичайно високий середній ризик розвитку дефіциту вітаміну D (26, 27).
3. Синдром мальабсорбції жиру: Такі захворювання, як муковісцидоз та холестатична хвороба печінки, можуть серйозно вплинути на засвоєння вітаміну D з жирової частини раціону (30).
4. Темна шкіра: люди з темною шкірою синтезують менше вітаміну D під впливом сонячного світла, ніж люди зі світлішою шкірою (1). Тому ризик дефіциту вітаміну D особливо високий у темношкірих людей, які живуть далеко від екватора. Американське дослідження повідомляє, що 42% усіх афроамериканських жінок у віці від 15 до 49 років страждали від нестачі вітаміну D порівняно з лише 4% білих жінок (25).
5. Покриття всієї шкіри або постійне використання сонцезахисних кремів на відкритому повітрі: Остеомаляція була показана у жінок, які покривають всю шкіру з релігійних чи культурних причин, коли вони перебувають на вулиці (28, 29). Використання сонцезахисних кремів із сонцезахисним фактором 8 вже зменшує вироблення вітаміну D на 95% (1).
6. Запальна хвороба кишечника: Люди із запальними захворюваннями кишечника, такими як хвороба Крона або виразковий коліт, схильні до підвищеного ризику дефіциту вітаміну D, особливо тим, у кого була резекція тонкої кишки (31).
7. Немовлята, яких годують лише грудним вигодовуванням: Немовлята, яких вигодовують виключно на грудному вигодовуванні і не отримують вітаміну D, мають високий ризик дефіциту вітаміну D, особливо якщо вони мають темну шкіру або мало перебувають на сонці 20). Грудне молоко, як правило, містить 25 МО вітаміну D на літр, чого недостатньо як єдиного джерела вітаміну D для дитини. Немовлята старшого віку та діти молодшого віку, яких годують лише молоком та відлученими від їжі продуктами, не збагаченими вітаміном D, також мають високий ризик розвитку дефіциту вітаміну D (19). Тому Американська академія педіатрії рекомендує всім дітям вживати 400 МО вітаміну D щодня (20).