Дефіцит тестостерону - портал охорони здоров’я з гіпогонадизмом

Статевий гормон тестостерон важливий для нормального розвитку чоловіків і здорового організму. Тестостерон впливає, серед іншого, на репродуктивну здатність, статеві функції, ріст м’язів, щільність кісткової тканини та регулює жировий обмін. В ембріоні тестостерон контролює, серед іншого, розвиток чоловічих статевих органів. Під час статевого дозрівання гормони починають активізувати вироблення сперматозоїдів і збільшити вироблення тестостерону. Це призводить до розвитку вторинних чоловічих статевих ознак (наприклад, глибокого голосу, волосся на обличчі, м'язової маси, розміру кісток тощо) і настає статева зрілість.

Статевий гормон тестостерон

Тестостерон виробляється клітинами Лейдіга в яєчках. Виробництво тестостерону та утворення сперми (сперматогенез) контролюються іншими гормонами, такими як лютеїнізуючий гормон (ЛГ), фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) та гонадотропін-рилізинг гормон (ГнРГ). Ці гормони виробляються в гіпоталамо-гіпофізарній системі. У крові тестостерон зв'язується і транспортується білком крові - глобуліном, що зв'язує статеві гормони (SHBG).

Що впливає на рівень тестостерону?

Рівень тестостерону коливається навіть у здорових чоловіків і варіюється від людини до людини. Протягом дня рівень тестостерону найвищий вранці та вранці. Крім того, різні фактори можуть сприяти тимчасовому зниженню рівня тестостерону. До них належать:

дуже надмірна вага - здебільшого через відсутність фізичних вправ та незбалансоване харчування,
велике споживання алкоголю, наркотиків, зловживання наркотиками,
тривалий піст,
дуже напружені фізичні навантаження,
психологічний стрес,
важкі інфекції та хронічні захворювання, наприклад, діабет 2 типу.

Фізичні зміни в літньому віці також призводять до того, що рівень тестостерону повільно знижується. Здоровий спосіб життя дозволяє уникнути додаткових негативних впливів на вироблення та вплив тестостерону та допомагає запобігти дефіциту тестостерону.

Які причини дефіциту тестостерону?

Дефіцит тестостерону може мати різні причини. Залежно від того, чи є порушення в яєчках чи в гіпоталамо-гіпофізарній системі, розрізняють дві основні форми: первинну та вторинну гіпогонадизм.

Порушення або захворювання яєчок (первинний гіпогонадизм): клітини Лейдіга яєчок не можуть виробляти тестостерон. Можливі причини, наприклад:
- Відсутність або втрата функції яєчок (анорхія),
- Запалення яєчок (орхіт), наприклад, в результаті свинки,
- Травми яєчок, рак яєчок,
- Синдром Клайнфельтера також
- Системні захворювання, наприклад, цироз печінки.
Порушення роботи гіпоталамуса або гіпофіза (вторинний гіпогонадизм): Утворення гормонів для центрального контролю вироблення тестостерону (ЛГ, ФСГ, ГнРГ) може порушуватися внаслідок різних захворювань. До них належать:
- Недостатність гіпофіза (недостатня функція або збій роботи гіпофіза),
- Аденома гіпофіза (доброякісне зростання в гіпофізі),
- Дефіцит голідотропін-рилізинг-гормону, який може бути спровокований системними захворюваннями, несприятливими ефектами наркотиків, вживанням наркотиків або токсинами,
- Синдром Каллмана також
- Травми головного мозку.
Стійкість до андрогенів через генетичні захворювання.
Віковий гіпогонадизм: Змішана форма первинного та вторинного гіпогонадизму часто пов’язана з надлишком жиру в животі та метаболічним синдромом. Ви можете знайти більше інформації в розділі Дефіцит тестостерону в старості.

Які симптоми можуть виникнути?

Нестача тестостерону може спричинити багато різних симптомів, які можуть відрізнятися за ступенем тяжкості. Розрізняють клінічні симптоми, сексуальні симптоми та когнітивні симптоми. Залежно від причини та форми ознаки розвиваються повільно протягом тижнів, місяців або років. Зазвичай вони тривають довго, принаймні кілька тижнів. Дефіцит тестостерону під час або після статевого дозрівання іноді може спостерігатися в різних симптомах.

Симптоми дефіциту тестостерону в період статевого дозрівання є наприклад:

Без змін у голосі (зламаний голос),
Бліда шкіра,
недорозвинені м’язи,
дитячий пеніс,
маленькі яєчка,
відсутність розвитку еректильної функції та лібідо (статевого потягу)
Порушення сперматогенезу (формування сперми).

Симптоми дефіциту тестостерону після статевого дозрівання є наприклад:

Зниження статевого потягу (втрата лібідо),
Імпотенція,
Зниження статевої активності,
Перепади настрою, пригнічений настрій та втрата драйву,
порушення сну,
Зниження м’язів,
Скорочення яєчок,
Збільшення жиру в животі,
Збільшення грудей у чоловіків (гінекомастія),
Ознаки метаболічного синдрому
когнітивні розлади, особливо зменшення просторової свідомості.

Різні сексуальні, психологічні, когнітивні, фізико-органічні симптоми дефіциту тестостерону можуть також бути спричинені іншими захворюваннями. Тому лікар намагається встановити причину за допомогою точної діагностики.

Як ставиться діагноз?

Діагноз підозри на дефіцит тестостерону у чоловіків включає принаймні історію хвороби, фізичний огляд та лабораторне обстеження. Спочатку лікар перевіряє, чи є клінічні симптоми дефіциту тестостерону.

Як лікується гіпогонадизм?

Метою замісної терапії тестостероном є відновлення нормального рівня тестостерону. Він призначений для лікування скарг або захворювань, спричинених нестачею тестостерону. До них належать:

затримка статевого дозрівання,
Синдром Клайнфельтера,
Порушення статевих функцій,
низька кісткова маса,
Метаболічний синдром
психічні зміни.

небажані ефекти

Замісна терапія тестостероном може спричинити прищі у деяких чоловіків. Замісна терапія тестостероном може тимчасово пригнічувати сперматогенез. Якщо пацієнт хоче мати дітей, лікар може запропонувати інші гормональні препарати. Рідкісними побічними ефектами замісної терапії тестостероном є, наприклад, набряк молочних залоз (гінекомастія), зменшення розміру яєчок, збільшення кількості червоних кров'яних тілець (еритроцитоз), що може бути пов'язано з погіршенням властивостей потоку крові та, можливо, з підвищеною схильністю до тромбозів. Тестостерон може погіршити апное сну.

Контроль терапії

Регулярні лабораторні дослідження рівня тестостерону у пацієнта дозволяють лікарю перевіряти успіх терапії. Медичні рекомендації також рекомендують такі огляди для замісної терапії тестостероном: лабораторні показники гематокриту, гемоглобіну, ПСА, ректальне дослідження простати та молочної залози.

Небезпечний допінг

Добавки тестостерону є ліками, що відпускаються за рецептом. Вони використовуються лікарем для лікування пацієнта з дефіцитом тестостерону за певними показаннями. Зловживання тестостероном, наприклад, для сприяння росту м’язів або допінгу, може призвести до небезпечної шкоди здоров’ю.

У кого я можу запитати?

Для роз’яснення скарг, пов’язаних із статевим розвитком або сексуальними функціями, ви можете зв’язатись із наступними офісами:

Лікар загальної практики,
Педіатр,
Спеціаліст з урології,
Спеціаліст з андрології,
Спеціаліст з внутрішньої медицини, що спеціалізується на ендокринології.

Як покриватимуться витрати?

Електронна картка - це ваш особистий ключ до переваг статутного медичного страхування. Усі необхідні та відповідні діагностичні та терапевтичні заходи приймає на себе ваше відповідальне агентство соціального страхування. Для деяких послуг може застосовуватися франшиза або внесок у витрати. Ви можете отримати детальну інформацію у своєму агентстві соціального захисту. Додаткову інформацію також можна знайти за адресою:

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 17 березня 2020 р
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза Прим. Професор доктор Стефан Мадерсбахер До пулу експертів

Подібні статті

Вікторина: Здоров’я чоловіків

Чи багато ви знаєте про чоловіче здоров'я? Тут вас чекають десять коротких запитань про здоров’я та добробут чоловіків: від андропаузи до безпечного сексу.