Дефіцит тестостерону у чоловіків: причини, симптоми та лікування
Тестостерон є центральним чоловічим статевим гормоном: він не тільки відповідає за потенцію, але й за ріст м’язів, щільність кісткової тканини та жировий обмін. Дефіцит тестостерону може призвести до різних симптомів. Як можна розпізнати дефіцит тестостерону та що може допомогти.
Гормон тестостерон відповідає за розвиток статевих органів та типові особливості чоловічого тіла - такі, як ріст бороди та глибокий голос. Бажання чоловіка, еректильна функція та здатність до оргазму сильно залежать від цього. Його вироблення повільно, але стабільно зменшується з віком, але терапія доцільна лише в тому випадку, якщо низький рівень гормону також супроводжується типовими симптомами дефіциту тестостерону (гіпогонадизм).
Зміст статті з першого погляду
Симптоми дефіциту тестостерону
Ознаки дефіциту тестостерону можуть варіюватися і - особливо у дорослих - часто не пов'язані з низьким рівнем тестостерону. У період статевого дозрівання нестача тестостерону проявляється через такі симптоми:
дитячий пеніс і маленькі яєчка
відсутність статевого потягу
Подібно до того, як у менопаузі у жінок знижується вироблення естрогену, чоловічий організм виробляє все менше і менше тестостерону приблизно з 40 років. Це помітно не для всіх, але іноді падіння рівня гормону супроводжується такими симптомами:
зниження статевого потягу
Зниження ерекції вночі
зменшення м’язової маси та витривалості
зменшення волосся на обличчі та тілі
Збільшення жиру в животі
Гінекомастія (доброякісне збільшення чоловічої молочної залози)
Зниження щільності кісткової тканини (остеопороз)
Крім того, нестача тестостерону збільшує ризик деяких захворювань та їх ранніх форм. Наприклад, дослідження дають докази того, що існує тісний зв’язок між низьким рівнем тестостерону та метаболічним синдромом. Однак дослідження не змогли пояснити, чи викликаний метаболічним синдромом нестача тестостерону, чи метаболічний синдром знижує рівень тестостерону.
Причини дефіциту тестостерону
Професіонали розрізняють первинний та вторинний гіпогонадизм. При первинному гіпогонадизмі проблема полягає в самих яєчках: вони не можуть виробляти тестостерон. Можливі причини цього:
Відсутність або втрата функції яєчок (анорхія)
Запалення яєчок (орхіт), наприклад, в результаті свинки
Вторинний гіпогонадизм є наслідком розладів гіпофіза або гіпоталамуса - це ділянки мозку, які відповідають за центральний контроль вироблення тестостерону. Можливими причинами в цьому випадку є:
Недостатність гіпофіза (недостатня функція або збій роботи гіпофіза)
Аденома гіпофіза (доброякісне зростання в гіпофізі)
У деяких випадках стійкість до андрогенів через генетичні захворювання також відповідає за дефіцит тестостерону. Однак звичайний процес старіння відповідає за повільне зниження рівня тестостерону.
Діагностика дефіциту тестостерону
Контактною особою щодо можливого дефіциту тестостерону є уролог або сімейний лікар. Спочатку він може описати симптоми, а потім дослідити грудну клітку, волосся на тілі, обхват живота, пеніс, яєчка та простату. Потім вимірюється рівень тестостерону в крові. Для отримання достовірного результату це вимірювання проводять двічі. Якщо це вимірювання загального тестостерону вказує на дефіцит, проводяться подальші лабораторні дослідження, також може знадобитися ультразвукове дослідження яєчок та простати. Відповідна терапія може бути розпочата лише після чіткого встановлення, йдеться про первинний чи вторинний гіпогонадизм чи нормальний симптом старості.
Терапія: здоровий спосіб життя або препарати тестостерону
Якщо серйозної хвороби немає як причини дефіциту тестостерону, симптом старості може протікати як без наркотиків, так і з препаратами тестостерону. Медикаментозна терапія починається лише в тому випадку, якщо знижений рівень тестостерону супроводжується відповідними симптомами.
Замісна терапія тестостероном
Тестостерон можна призначати у формі таблеток, ін’єкцій, гелів або пластирів. Лікуючий лікар вирішує разом із зацікавленою особою, який препарат є найбільш підходящим. Метою є підвищення рівня тестостерону до нормального рівня у молодих здорових чоловіків.
Ні в якому разі не можна давати статевий гормон чоловікам, хворим на рак передміхурової залози або молочної залози. Не слід застосовувати препарат тестостерону за таких умов:
незрозуміле збільшення ПСА (простатоспецифічного антигену)
пальпуються грудочки в простаті
виражене доброякісне збільшення простати (ДГПЗ)
Збільшення еритроцитів (поліглобул)
Лікар повинен регулярно спостерігати за пацієнтами під час замісної терапії тестостероном - через три, шість та дванадцять місяців після початку лікування, а потім раз на рік.
У рідкісних випадках лікування добавками тестостерону має небажані ефекти, включаючи, але не обмежуючись цим:
Набряк молочних залоз (гінекомастія)
Збільшення кількості еритроцитів з підвищеною схильністю до тромбоутворення
Немедикаментозна терапія
Здоровий спосіб життя може позитивно вплинути на вироблення тестостерону і, отже, на якість життя. Отже, у чоловіків із низьким рівнем тестостерону та слабкими симптомами на дефіцит тестостерону можуть позитивно впливати наступні заходи:
Зменшення ожиріння
помірні силові тренування, що чергуються із видами спорту на витривалість