Дефіцит вітаміну Е під час вагітності як ризик астми
Понеділок, 4 вересня 2006 р
Абердін - дієта під час вагітності, очевидно, впливає на подальший ризик астми у маленьких дітей. У проспективному спостережному дослідженні в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2006 doi: 10.1164/rccm.200512-1946OC), у п’ять разів менше дітей захворіло у віці 5 років, якщо майбутні матері належним чином отримували вітамін Е.
Паралельно зі швидким зростанням поширеності астми в багатьох промислово розвинених країнах спостерігається погіршення режиму харчування багатьох людей. Дієтологи нарікають насамперед на недостатнє споживання фруктів та овочів, що може призвести до відносного дефіциту вітамінів-антиоксидантів. Той факт, що вітаміни важливі для внутрішньоутробного розвитку, навряд чи можна засумніватися. Інше питання полягає в тому, чи насправді недопостачання багатьох вагітних жінок чинить негативні наслідки, чи стурбованість дієтологів носить скоріше принциповий характер.
Можливим негативним наслідком може бути підвищена сприйнятливість до атопічних захворювань. У минулому для цього існував ряд імунологічних показань. Дефіцит вітаміну Е може вплинути на проліферацію Th-клітин, які важливі для алергічних реакцій. Чи має це епідеміологічне значення, можна перевірити, наприклад, у проспективному спостережному дослідженні. Група навколо hamрема Деверо з кафедри екологічної та трудової медицини Університету Абердіна в Шотландії набрала для цього 2000 вагітних жінок до квітня 1999 року. Кров брали у них на 12-му тижні вагітності для встановлення вітамінного стану. Вони також заповнили анкету з питань харчування. У наступні роки матерям регулярно писали та запитували про появу симптомів астми у їхніх дітей.
На першому році життя не було жодної негативної зв'язку між вітамінним статусом та астмою. Але після закінчення другого року життя стало очевидним, що у дітей жінок із відносним дефіцитом вітаміну Е частіше виникають астмоподібні симптоми. Автори вже повідомляли про це минулого року (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2005; 171: 121-128). Тепер вони могли спостерігати за дітьми до 5 років. Тенденція до астми серед дітей, які недоношені вітаміном Е, посилюється з роками.
На кожну квінтлю, меншу у забезпеченні вітамінами Е матерів (за даними обстеження харчових речовин), спостерігалося збільшення астми або астматичних симптомів ("хрипи") приблизно на п'яту частину (коефіцієнт шансів 0,79, 95 відсотків). Довірчий інтервал = 0,65-0,95). Подібні результати були знайдені для недодіагностики астми (коефіцієнт шансів 0,84) та «хрипів» (коефіцієнт шансів 0,82) або стійких «хрипів» (коефіцієнт шансів 0,77).
Також існував зв'язок між рівнем альфа-токоферолу (вітаміну Е) у плазмі крові у вагітних жінок та пізнішою функцією легень дитини у віці 5 років. З кожними мкг/мл альфа-токоферолу, одна секунда ємності (ОФВ1) покращується на 7 мл (95-процентний довірчий інтервал 0-14; p = 0,04).
Незважаючи на значну асоціацію, що взаємозв'язок доза-реакція набуває ще більшої переконливої сили, дослідження не є остаточним. Автори не змогли простежити за всіма дітьми. Врешті-решт можна було записати лише 1253 з 2000 вагітних жінок - з чого можна вивести багато мислимих причин, які призвели б до втрати асоціації. Логічним наслідком тепер було б проведення рандомізованого контрольованого дослідження, в якому матері із низьким рівнем альфа-токоферолу були б спеціально замінені. Досвід показує, що такі дослідження часто не призводять до очікуваних результатів.