Дефіцит заліза - симптоми та лікування Моє здоров’я

Дефіцит заліза проявляється такими симптомами, як блідість, потріскані куточки рота та нігтів, а також головний біль, втома та дратівливість. Детальніше про причини, лікування та профілактику дефіциту заліза читайте тут.

Синоніми

визначення

Дефіцит заліза в основному визначається значенням гемоглобіну (значення Hb) та концентрацією феритину в сироватці крові. Але з того, яка концентрація НВ та феритину, можна говорити про дефіцит заліза.

В обігу є багато неправди та напівправди щодо дефіциту заліза та пов'язаного з ним ризику анемії, пов’язаної із залізом (залізодефіцитна анемія).

Дефіцит заліза досить рідко зустрічається у здорових людей - і його зазвичай можна запобігти або виправити за допомогою свіжої та різноманітної дієти.
Нестача заліза, пов’язана з дієтою, є винятком.
Сидеропенія, що вимагає лікування, майже завжди спричинена внутрішньою кровотечею, сильними або тривалими менструальними кровотечами або спричинена іншими захворюваннями.
Жінки та діти до менопаузи мають підвищену потребу в залізі, але це рідко призводить до дефіциту заліза.

Залізо в організмі

Залізо (коротше Fe) є життєво важливим для нашого організму, і виражений або постійний сильний дефіцит заліза може мати серйозні наслідки. Залізо відіграє важливу роль у формуванні клітин і - найголовніше - у виробництві пігменту червоної крові гемоглобіну. Гемоглобін, у свою чергу, переносить кисень з кров’ю по всьому тілу. Крім того, власна захисна система організму потребує заліза для ефективної роботи проти патогенних мікроорганізмів. Мікроелемент також важливий для утворення білків та їх різноманітних функцій.

частота

Частота дефіциту заліза часто визначається як 25-30 відсотків населення світу. Однак не рідко ігнорують, що частота в Європі значно нижча. Дійсно, дефіцит заліза, що потребує лікування, є винятком у здорових дорослих людей у Європі. Швейцарське дослідження на молодих чоловіках дійшло висновку, що лише 7 відсотків відповідають критеріям дефіциту заліза. Серед понад 11 000 учасників дослідження частка суб'єктів із залізодефіцитною анемією становила лише 0,1 відсотка.

Дефіцит заліза набагато частіше зустрічається у людей із підвищеною потребою в залізі. Це стосується, наприклад, жінок із сильними або тривалими менструальними кровотечами, під час вагітності та годування груддю, а також для людей, які ростуть. Європейські та американські дослідження свідчать про частоту дефіциту заліза без анемії приблизно у 15 відсотків жінок у передклімактеричному періоді. Згідно з цими дослідженнями, дефіцит крові, пов’язаний із залізом, також рідкісний серед жінок (максимум 3 відсотки).

Симптоми

Симптоми дефіциту заліза зазвичай розвиваються протягом тривалого періоду часу. І навіть тоді симптоми не обов’язково специфічні. Головний біль, запаморочення, дратівливість, погана концентрація уваги та втома можуть бути симптомами дефіциту заліза. Втрата апетиту, порушення травлення та запор - також можливі ознаки дефіциту заліза. Іноді симптоми нагадують симптоми вигорання або депресії.

Симптомами стійкого дефіциту заліза є блідість, тріщини в куточках рота, ламкість нігтів або борозен на нігтях і дифузне випадання волосся.

При тривалому дефіциті заліза утворюється все менше гемоглобіну - і дефіцит червоного пігменту крові поступово настає. Еритроцити містять все менше заліза і виробляються в меншій чи меншій кількості. У цьому випадку лікарі говорять про залізодефіцитну анемію.

причини

Найбільш поширеною причиною дефіциту заліза, що вимагає лікування, є шлункові та кишкові кровотечі. І це не тільки при так званих гострих кровотечах, але і при незначних хронічних кровотечах (так званих сочиться кровотечах), які можна виявити лише як приховану (приховану) кров у калі. Крім того, втрата крові від травм або операцій є однією з основних причин дефіциту заліза.

Дефіцит заліза через сильну менструальну кровотечу

Місячні - можлива причина дефіциту заліза у жінок. Крововтрату під час менструації потрібно компенсувати, особливо у разі сильних і тривалих менструальних кровотеч. Заліза споживається дедалі більше.

Дефіцит заліза через підвищену потребу

Якщо дефіцит заліза не викликаний кровотечею, існує три основні можливі причини:

підвищена потреба під час вагітності, годування груддю та у фазі росту
недостатнє надходження в їжу заліза
Хвороби та терапія пухлин.

Підвищена потреба в залізі під час вагітності та годування груддю

Добова потреба в залізі становить близько 10-15 мг. Потреба зростає під час росту, вагітності та годування груддю. Німецьке товариство харчування рекомендує 20 мг заліза на день для годування груддю та 30 мг для вагітності.

У більшості випадків цю підвищену потребу в залізі не можна компенсувати дієтою, багатою на залізо. Тому лікар повинен регулярно перевіряти рівень заліза під час вагітності та при необхідності призначати відповідні препарати заліза. Препарати заліза ніколи не слід приймати самостійно, оскільки це може призвести до передозування.

Недостатнє надходження заліза з їжею

Дефіцит заліза, пов’язаний з дієтою, є винятком у Європі. Дуже односторонні дієти або надзвичайні харчові звички, а також розлади харчової поведінки - можливі причини дефіциту заліза.

Хвороби та терапія пухлин

У рідкісних випадках надмірна кількість еритроцитів руйнується, коли селезінка є надмірно активною. Гормональні захворювання, нестача вітамінів і мінералів або захворювання кісткового мозку також можуть призвести до дефіциту заліза. Злоякісні пухлини, хіміотерапія та опромінення також сприяють нестачі заліза.

діагностика

Діагноз дефіциту заліза грунтується на аналізі крові. Як правило, спочатку визначається так зване значення гемоглобіну (значення Hb). Це значення вказує, скільки заліза знаходиться в крові. Для чоловіків норма Hb від 13 до 17 грамів на децилітр крові є нормальною, для жінок від 12 до 16 г/дл. Однак ці граничні значення можуть відрізнятися залежно від лабораторії та методу вимірювання і завжди повинні оцінюватися індивідуально.

При підозрі на дефіцит заліза також визначається так званий рівень феритину в сироватці крові. Це значення є більш значущим, ніж одне значення Hb. Феритин у сироватці крові показує рівень наповнення запасів заліза - і тому його ще називають запасом. Наприклад, у випадку незначного дефіциту заліза, значення Hb все ще може бути нормальним, але в магазинах вже є дефіцит заліза.

Згідно з рекомендаціями Німецького товариства гематологів, існує дефіцит заліза, що вимагає лікування, якщо значення феритину нижче 15 мкг/л (15 мікрограмів на літр). Інші експерти припускають, що дефіцит заліза стає симптоматичним навіть при набагато вищих граничних значеннях, тобто він може спричинити симптоми. Концентрації феритину 35 мкг/л або 50 мкг/л вказані як порогові значення. Однак, як і будь-яке лабораторне значення, ці параметри також можуть відрізнятися залежно від лабораторії.

Крім того, можуть бути неправильно підвищені показники феритину, наприклад у випадку інфекцій, пошкодження клітин печінки або раку.

лікування

Для лікування нестачі заліза зазвичай рекомендується дієта, багата залізом. Також призначаються залізовмісні ліки. В основному це препарати без рецепта з двовалентним залізом. Активні інгредієнти заліза (II) засвоюються організмом легше, ніж залізо з інших сполук заліза. Ліки зазвичай приймають у вигляді таблетки, капсули, соку або краплі. Нерідкі випадки, коли терапія залізом поєднується з прийомом інших вітамінів, мінералів та мікроелементів. Однак вибір та дозу лікар повинен визначати індивідуально для кожного пацієнта.

У разі вираженого дефіциту заліза іноді призначають препарати з тривалентним залізом. Ці препарати заліза III, що відпускаються за рецептом, доступні лише у формі ін’єкцій або інфузійних розчинів.

Якщо кровотеча є причиною дефіциту заліза, лікування дефіциту заліза спрямоване на пошук та зупинку кровотечі. У разі сильної кровотечі може знадобитися введення резервів крові.

При запущеному дефіциті заліза існує ризик анемії та анемії. У цьому випадку лікар може призначити інші ліки, такі як фолієва кислота або вітамін В12.

Перед самостійним лікуванням препаратами заліза та харчовими добавками обов’язково слід поговорити зі своїм лікарем. Занадто багато заліза не виводиться з організму, а зберігається в таких органах, як серце, печінка і підшлункова залоза, або в очах. Іноді це може призвести до пошкодження органу життя.

Остерігайтеся отруєння залізом

Отруєння залізом може призвести навіть до летального результату. Тут ризикують особливо діти. Отруєння залізом проявляється зокрема через біль у шлунку та кров’янисту, часто дуже сильну блювоту. Організм дуже швидко втрачає рідину, а серцево-судинна система дає збій. Якщо випадково або навмисно потрапило занадто багато заліза, слід негайно повідомити лікаря. Якщо є симптоми отруєння залізом, необхідно якомога швидше повідомити швидку допомогу або лікаря швидкої допомоги.

профілактика

Дієта - найкраще джерело заліза для здорових дорослих. Однак зростаючі діти та вагітні жінки мають підвищену потребу в залізі, хворобах або вживанні таких ліків, як розріджувачі шлунку (антациди), засоби для зниження рівня холестерину (клофібрати) та активні інгредієнти для лікування каменів у сечі та сечовому міхурі (іоніти) можуть збільшити потребу в залізі. Тоді для заміщення іноді потрібні добавки заліза (II), рідше також сполуки заліза (III).

Здорові люди (винятки: вагітні жінки, жінки, які годують груддю, або діти, що ростуть) зазвичай можуть компенсувати або уникнути дефіциту заліза за допомогою їжі. Шпинату призначена роль, на яку він не має права.

Казка про залізо в шпинаті

Ви знаєте Попая, матроса з мультфільмів, який надає шпинату надприродні сили? Попай - це винахід - подібно до казки про шпинат, що перевищує середній рівень постачальників заліза. Припусканий раніше високий вміст заліза базується на помилці розрахунку, яка, однак, міцно закріпилася в багатьох свідомостях. Шпинат не містить - як давно припускали - 35 мг, а лише близько 3,5 мг заліза на 100 грамів, і це рослинне залізо в основному не засвоюється для людського організму. Тому шпинат не є добрим джерелом заліза.

Організм легше засвоює тваринне залізо

Залізо міститься у тваринній та рослинній їжі. Організм може засвоювати тваринне залізо з їжею набагато краще рослинного заліза. Залізо міститься насамперед у червоному м’ясі, субпродуктах, злаках, цільнозерновому хлібі, овочах та бобових.

Продукти, багаті залізом

Їжа, особливо багата на залізо, включає багато трав (базилік, чебрець, петрушка, кропива), печінку та інші субпродукти, м’язове м’ясо, сою, лляне насіння та інші насіння. Насіння соняшнику, горох, сочевиця, вівсяні пластівці та горіхи також містять багато заліза. В основному різноманітна кухня зазвичай відповідає потребі в залізі.

Увага: Деякі продукти харчування або розкішні продукти, а також ліки погіршують засвоєння заліза. Прикладами є:

Кава, чорний чай, кола, червоне вино
Молочні продукти (особливо плавлений сир через додатковий вміст фосфатів)
Овочі, такі як шпинат, ревінь та буряк
Рис і соя
Антибіотики (особливо тетрацикліни, такі як доксициклін та тетрациклін)
Ліки від кислотності шлунку (особливо антациди з алюмінієм, кальцієм і магнієм)
Мінерали (включаючи кальцій і магній)

Вітамін С (близько 200 мілілітрів свіжовичавленого фруктового соку) та фруктовий цукор (фруктоза), навпаки, сприяють засвоєнню заліза.