Дефіцит заліза та легенева гіпертензія - легенева гіпертензія

Дефіцит заліза та легенева гіпертензія

Ралф Шмідель, співавтори: Helen Puckett & Cheryl Switzer, Німеччина та США, листопад 2011 р.

легенева

Баланс заліза навіть важливіший для пацієнтів з РН, ніж ви можете подумати. Протягом останніх кількох років баланс заліза або дефіцит заліза у пацієнтів з ЛАГ перейшов у центр досліджень. Здається, пацієнти з РН повинні бути особливо обережними, щоб не закінчити запаси заліза.
Існує кілька видів анемії:
  • 1. Залізодефіцитна анемія (наприклад, через кровотечі, регулярний прийом аспірину, операції, травми, дієта з низьким вмістом заліза тощо)
  • 2. Вітамінодефіцитна анемія (наприклад, через низький рівень фолієвої кислоти та вітаміну В12)
  • 3. Анемія, спричинена іншими основними захворюваннями, такими як хвороби нирок.
  • 4. Анемія від спадкових захворювань крові, терапії раку, токсинів, аутоімунних захворювань та інших.

Хворий на РН може бути анемічним з багатьох причин, і поточні дослідження виявили, що дефіцит заліза може призвести до погіршення легеневого артеріального тиску (ПАР) та посилення запальних (запальних) процесів у судинах, що може прискорити процес захворювання . Отже, ви не тільки страждаєте від самого дефіциту заліза (втома, ще менше енергії), але й ризикуєте швидше прогресувати хворобу. (Джерела в кінці допису)

Більша частина заліза в організмі знаходиться в еритроцитах (еритроцитах). Залізо є важливим компонентом гемоглобіну, з яким кисень (O2) транспортується до клітин. Нестача кисню в клітинах змушує вас відчувати слабкість, задишку та втому. Ми вже знаємо, що з PH.
Нещодавно опубліковані статті (див. Збірник джерел) показали, що дефіцит заліза за наявності гіпоксії (низьке насичення киснем) бере участь у процесі проліферації (продукує ріст клітин) у легенях РН. Це призводить до вищого РАР, запальних змін і може прискорити перебіг захворювання. (Це було виявлено в експериментах на тваринах, див. Кінець статті для джерел)

У аналізі крові є деякі параметри, які надають інформацію про наш стан заліза.
По-перше, загальний вміст заліза, але це не обов'язково значуще, оскільки воно може спотворитися після гідної їжі з високим вмістом заліза (простіше кажучи: стейк напередодні ввечері та велика кількість ковбаси на сніданок .). Тож загальна кількість заліза - це лише знімок.
Набагато більш значущим показником заліза або запасів заліза є вимірювання рівня феритину. Феритин - це те, що організм використовує для зберігання заліза на майбутнє. Тому це значення відображає залізо, доступне найближчим часом. Залізо зберігає буферне залізо протягом днів з низьким вмістом заліза або втратою крові (наприклад, менструація, дні з вегетаріанською дієтою тощо)

Порівняння цих результатів тесту може виявити характеристики та взаємозв'язки, які допомагають лікарю визначити, чи є у пацієнта анемія. Є 4 причини анемії:
  • Організм не може виробляти достатню кількість гемоглобіну
  • Організм виробляє гемоглобін, але гемоглобін не працює належним чином
  • Організм не виробляє достатньо еритроцитів
  • Тіло занадто швидко заробляє еритроцити

Дефіцит заліза - лише один із видів анемії. Це показує певні характеристики розміру, кольору та насиченості еритроцитами залізом у згаданих тестах. Ці тести також допоможуть визначити ступінь тяжкості анемії.

Особливий інтерес представляє тест на гемоглобін, найважливіший тест для визначення анемії. Тут важливо знати, що навіть “нормальний” показник гемоглобіну, який знаходиться в межах нормального діапазону, може означати певний ступінь анемії для певних людей з РН. Це пов’язано з тим, що у деяких людей рівень гемоглобіну в якості нормального рівня є індивідуальним. Або що рівень гемоглобіну підвищується РН для компенсації ситуації з постачанням (як у спортсменів після висотних тренувань, які також виробляють більше гемоглобіну через брак кисню). Падіння гемоглобіну на 2 відсоткові пункти означає анемію у нормальної людини. Однак, якщо пацієнт з РН був компенсований дефіцитом заліза, наприклад, на 4% вище норми, це зниження не помітно. Тому важливо повідомити свого (сімейного) лікаря про особливу ситуацію з РН та визначити значення феритину та порівняти розвиток показників гемоглобіну самостійно за останні кілька років.

Було показано, що набагато більше пацієнтів з РН мають дефіцит заліза, ніж можна було б очікувати серед загальної популяції. У деяких звітах понад 40% пацієнтів з важкою формою ІПГ мали залізодефіцитну анемію. Передбачається, що це явище виникає при недостатньому споживанні заліза внаслідок складних біохімічних змін у процесі РН. Звичайні антикоагулянти також можуть внести додатковий внесок. (Джерела для цього в кінці статті, на жаль, англійською мовою).

Симптоми дефіциту заліза

Втома і задишка часто є першими симптомами, але нервозність, проблеми з концентрацією уваги та так званий синдром неспокійних ніг іноді можуть бути пов’язані з дефіцитом заліза. (Як ви хочете відрізнити це від симптомів РН, які вже є?) Втрата апетиту, скарги на шлунково-кишковий тракт, головні болі та вища сприйнятливість до інфекцій часто супроводжують вищезазначені симптоми. У міру збільшення дефіциту заліза у людей може з’явитися сухе, ламке волосся, потріскані нігті та потріскані куточки рота. Але дефіцит заліза не повинен заходити так далеко, саме тому автори (УВАГА, ми - лише пацієнти з РН) рекомендують регулярно перевіряти рівень заліза (феритину), щоб бути у безпеці.

Дієта при дефіциті заліза (або як цього уникнути)

Тут я хотів би послатися на дуже гарну статтю експерта з питань харчування, яка міститься в бюлетені групи самодопомоги хвороби Ослера на сторінці 22ff. з'явилося:
www.morbus-osler.de/wp-content/uploads/2010/12/ Handbuch_mos_2010.pdf

[Хвороба Ослера, як і РН, - це судинна хвороба, але вона може призвести до серйозної крововтрати (особливо носової кровотечі), що вимагає збагаченої залізом дієти. До речі, хвороба Ослера також може бути рідкісною причиною розвитку ПАГ. ]

Додаткова інформація про дієту при дефіциті заліза:

www.ernaehrung.de
www.ferro.de
www.dge.de

Загалом, залізо з рослинної їжі може засвоюватися організмом лише погано. Залізо з тваринної їжі зазвичай можна використовувати набагато краще.

Харчові добавки

Вітамін С може допомогти поліпшити засвоєння заліза. Дослідження показали, що випивання склянки апельсинового соку під час кожного прийому їжі подвоює споживання заліза в їжі. Вітаміни групи В, особливо В12 та фолієва кислота, можуть допомогти побудувати нові клітини крові. Ці вітаміни також покращують імунну систему.
ПОПЕРЕДЖЕННЯ: Не приймайте залізо, не звернувшись до лікаря!

Особливі інструкції

Залізо (включаючи препарати заліза) не слід приймати одночасно з кальцієм, магнієм або іншими мінералами, оскільки вони взаємно впливають один на одного під час всмоктування. Тому слід дотримуватися відстані щонайменше 1-2 години.

Людям, які страждають ліками від щитовидної залози або цілим списком інших ліків (прочитайте вкладиш до упаковки), їх також слід приймати з інтервалом 1-2 години, оскільки препарати заліза, а також кальцій та інші мінерали впливають на всмоктування. Як правильно це зробити, це може бути великою роботою, все, що ви можете зробити, це робити якнайкраще, як тільки можете. Не слід зводити себе з розуму з цього приводу.

Коли багатої залізом дієти недостатньо

Якщо дієта не засвоює достатню кількість заліза, щоб залишки заліза були наповнені, препарати заліза можна призначати в одній із наступних форм.

  • Так звані безрецептурні препарати (безрецептурні препарати заліза, лише після консультації з лікарем)
  • Призначені препарати заліза (таблетки або сироп)
  • Залізний сплеск
  • Настої заліза

Пероральні препарати заліза не завжди добре переносяться. Вони можуть викликати газові та інші проблеми в шлунково-кишковому тракті. Деякі пацієнти також мають проблеми із засвоєнням заліза. У цих випадках внутрішньовенна ін’єкція або крапельниця також можуть бути варіантом. (Увага, у деяких людей і тут є алергічна непереносимість, тому лікар повинен діяти обережно з першого разу. Але це відомо)

То що робити?

Якщо ви підозрюєте, що маєте дефіцит заліза, не просто приймайте залізо самостійно. Пройдіть обстеження та поговоріть з лікарем про це. Вкажіть на особливу ситуацію з PH. Дуже важливо поговорити з лікарем перед тим, як сліпо споживати залізо. Оскільки не всі пацієнти з РН потребують додаткового заліза, а надлишок заліза також може бути дуже шкідливим. У деяких пацієнтів є генетичні або інші порушення, які можуть призвести до перевантаження залізом. Зверніть увагу, що занадто високий рівень заліза може бути токсичним.

НЕБЕЗПЕКА!

** ЦІЙ СТАТТІ НЕ ПОВИННЕ ВРАХОВУВАТИСЯ МЕДИЧНОЮ КОНСУЛЬТАЦІЄЮ, АЛЕ НАБАГАТО БІЛЬШЕ ЯК ОСВІТИ ТА ДИСКУСІЇ ПАЦІЄНТІВ ДЛЯ ОБГОВОРЕННЯ ЦЬОГО ВАЖЛИВОГО АСПЕКТУ З ВАШИМ ЛІКАРОМ. АВТОРИ - МЕДИЧНІ ШАРИ! **

Взаємозв'язки, описані в тексті, також спонукали нас розмістити поточне опитування на веб-сайті щодо поточної ситуації з добавками заліза у пацієнтів з РН (опитування в 1 кварталі 2012 року).

Посилання на джерела та наукові публікації:

Нижче наведено збірник посилань та джерел на тему, які науково обгрунтовують згадані зв’язки. Без претензії на повноту. На жаль, англійською мовою. Але надійно читається за допомогою онлайн-перекладача.

Вплив добавок заліза та деплантації на гіпоксичну легеневу гіпертензію
ДЖАМА. 2009; 302 (13): 1444-1450 (doi: 10.1001/jama.2009.1404)
Томас Г. Сміт; Нік П.Талбот; Катерина рядова; та ін.

Дефіцит заліза часто зустрічається при ідіопатичній легеневій артеріальній гіпертензії.
Eur Respir J. 2011 червня; 37 (6): 1386-91. Epub 2010 30 вересня. Ruiter G, Lankhorst S, Boonstra A, Postmus PE, Zweegman S, Westerhof N, van der Laarse WJ, Vonk-Noordegraaf A.
Джерело: кафедра пульмонології, Медичний центр університету VU, de Boelelaan 1117, 1081 BV Amsterdam, Нідерланди.

Високі рівні цинк-протопорфірину виявляють метаболічні відхилення у ПАУ Високі рівні цинку-протопорфірину визначають порушення метаболізму заліза при легеневій артеріальній гіпертензії - Decker, I., Ghosh, S., Comhair, SA, Farha, S., Wilson Tang, WH, Парк, М., Ванг, С., Ліхтін, А. Е. та Ерзурум, Південна Кароліна (2011),. Клінічна та поступальна наука, 4: 253-258. doi: 10.1111/j.1752-8062.2011.00301.x

Дефіцит заліза в ПАУ
Дефіцит заліза при легеневій артеріальній гіпертензії: потенційна терапевтична мета C.J. Роудс, Дж. Уортон, Л. Говард, Дж. С.Р. Гіббс, А. Вонк-Нордеграаф та М.Р. Вілкінс. Європейський респіраторний журнал, fNoordegraaf A, href = “www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=“ Wilkins MR “[Автор]“ Wilkins MR. Джерело: Центр фармакології та терапевтичного відділення медицини, лікарня Хаммерсміт, Du Cane Road, Лондон W12 0NN, UCentre for Pharmacology and Therapeutics Dept of Medicine, Hammersmith Hospital, Du Cane Road, London W12 0NN, Великобританія.

РН та дефіцит заліза на PubMed.gov
Сторінка дефіциту заліза та заліза - PubMed.gov

Факти про анемію
Факти про анемію - Жіноче здоров’я.gov

Дієта, багата залізом
Продукти, багаті залізом - WebMD

Велике спасибі моїм співавторам Шеріл Світцер та Хелен Пакетт за внесок у цю статтю. Ви дали згоду на публікацію на www.phev.de та www.lungenhochdruck.ch без вагань.

Стаття вперше з’явилася в листопаді 2011 року як сторінка на сайті www.phcentral.org за посиланням: www.phcentral.org/features/iron-deficiency-and-pulmonary-hypertension
Для тих, хто зацікавлений, є також (американські) поради щодо харчування, які не всі можна було передати, саме тому я заощадив собі переклад і замість цього посилаюся на хорошу статтю пані Тані Коржак.

[@ Джерело: Ралф Шмідель, співавтори: Хелен Пакетт і Шеріл Світцер, Німеччина та США, листопад 2011 р.]