Дефіцитна фолієва анемія
Дефіцитна фолієва анемія. Причини дефіциту фолієвої кислоти
Причини дефіциту фолієвої кислоти
- синдром мальабсорбції;
- великі резекції проксимальної частини тонкої кишки:
- спадкова мальабсорбція фолієвої кислоти (дуже рідко);
- вживання алкоголю (алкоголь зменшує всмоктування фолієвої кислоти і прискорює її руйнування в організмі).
Патогенез. Фолієва кислота бере участь у синтезі ДНК. Фолієва кислота сприяє цьому процесу, взаємодіючи з вітаміном B] 2. Останній перетворює фолієву кислоту в тетрагідрофолієву кислоту, що забезпечує утворення тимідину - одного з основних компонентів ДНК. Отже, вітамін B] 2 не може грати роль у клітинному метаболізмі без фолієвої кислоти, але фолієва кислота також не діє без вітаміну B] 2. В обох випадках утворюватиметься недостатньо ДНК. Таким чином, у разі дефіциту фолієвої кислоти може відбутися зменшення ділення та дозрівання клітин за рахунок низького синтезу ДНК. В основному страждають клітини зі швидким розмноженням, до яких насамперед відносяться клітини кровотворної тканини та епітелій травного тракту. Як результат, починається неефективне кровотворення та розвиваються розлади травлення, які спричиняють клінічні симптоми дефіциту фолієвої кислоти.
Клінічна картина анемії з дефіцитом фолієвої кислоти.
Кровотворна недостатність проявляється анемічним синдромом. У пацієнта спостерігаються головний біль, запаморочення, адинамізм, серцебиття, задишка при фізичному навантаженні. Інтенсивність цих симптомів збільшується в міру прогресування анемії. Розлади травної системи представлені анорексією, болями в епігастрії, діареєю, іноді запорами. Ознаки глоситу менш виражені і набагато рідше, ніж у пацієнтів з Вр-дефіцитною анемією. Неврологічний синдром відсутній. Внутрішні органи не зазнають змін, характерних для дефіциту фолієвої кислоти.