Деякі травні симптоми можуть бути ознаками інфекції ГРВІ-Cov 2
Вірус ГРВІ Cov-2, відповідальний за хворобу COVID-19, також може приєднуватися до травного тракту і викликати проблеми з шлунково-кишковим трактом, такі як діарея, нудота, блювота, біль у животі.
Ці симптоми можуть виникати приблизно 10% людей з діагнозом Covid- 19. Більш легка дієта, правильне зволоження та деякі ліки можуть бути корисними для вирішення цих проблем. Якщо симптоми травлення зберігаються протягом більш тривалого періоду, консультація фахівця є абсолютно необхідною.
Ці симптоми можуть бути ознаками легкого перебігу хвороби Covid-19, але їм слід керувати належним чином і слід виключити їх за допомогою конкретних досліджень, інших захворювань із травною симптоматикою.
Чому можуть також виникати симптоми шлунково-кишкового тракту?
Щоб потрапити в наші клітини, збудник ГРВІ Cov-2 зв’язується з рецепторами АПФ 2 і перетворює ангіотензин. Ангіотензин - це пептидний гормон, який викликає звуження судин і згодом високий кров’яний тиск.
Зазвичай це відбувається в легені, але цей вірус може зв'язуватися з локалізованими рецепторами АПФ 2 в травному тракті, особливо в товстій кишці і клубовій кишці.
Потрапив туди, вірус має здатність поширюватися по травній системі, порушуючи нормальний мікробіом організму .
Група дослідників з Університету Гонконгу дослідила мікробіом кишечника у 15 пацієнтів із Covid-19 порівняно з 15 іншими пацієнтами без цього стану та виявила збільшення патогенних мікроорганізмів, що призводять до «бактеріємії», стану, спричиненого проникненням. в крові бактерій. бактеріємія - це медичний стан, що характеризується наявністю в крові бактерій, крім сепсису.
Ті ж китайські дослідники встановили, що у пацієнтів з Covid -19, нормальної флори кишечника вже не було, флора, яка зазвичай захищає травну систему .
Це є причиною неприємних травних симптомів, таких як здуття живота, судоми, діарея, нудота, блювота або деякі додаткові непереносимості.
Якщо шлунково-кишкові симптоми зберігаються після одужання від інфекції ГРВІ Cov 2 (більше 24-48 годин), подальші розслідування усунути такі підозри, як наявність інших інфекцій: норовірус, харчове отруєння, наявність поліпів у кишечнику, які без лікування можуть спричинити рак.
Автори цього дослідження рекомендують пацієнтам із ГРВІ Cov 2 та шлунково-кишковими симптомами виконувати стандартний протокол аналізу, який включає тест на печінку, тест на стілець, онкомаркери. Оптимальне поєднання, яке рекомендується в таких ситуаціях, це дієтичне харчування та оптимальне зволоження індивідуальне лікування наркотиків:
• для стійких препаратів проти нудоти проти нудоти;
• при діареї, що триває більше 7 днів, протидіарейні препарати;
• для шлункового рефлюксу та блювоти, специфічні препарати;
• дотримання дієтичних заходів є абсолютно обов'язковим. Не рекомендується смажена, оброблена їжа, цукрова продукція. Рекомендується дієта FODMAP, зелений чай та м’ята.
FODMAP - це скорочення від оліго-ді-моно-сахаридів та ферментованих поліолів.
Він класифікується на дві групи:
• частково розсмоктується (фруктоза, лактоза, поліоли)
• не розсмоктуються (фруктани, галактани, олігосахариди)
FODMAPS - це типи вуглеводів у певних продуктах харчування, включаючи пшеницю та бобові. Ці вуглеводи - моно-ді-олігосахариди та ферментовані поліоли, коротколанцюгові, стійкі до травлення, неефективно засвоювані, легко ферментовані, з підвищеною осмотичною активністю.
Є посилання між цими вуглеводами та деякими симптомами травлення: гази, здуття живота, біль у животі, діарея або запор. Будучи стійкими до травлення, вони перетравлюються в кишечнику і служать «паливом» для кишкових бактерій, викликаючи газоутворення, здуття живота, біль у животі і можуть залучати рідину до кишечника, сприяючи явищу діареї.
Хоча не всі чутливі до FODMAP, явище дуже поширене у людей з СРК (синдром подразненого кишечника).
FODMAP-найпоширенішими є:
ФРУКТОЗА = найпростіший сахарид, що міститься у фруктах, овочах, столовому цукрі. Він повністю засвоюється на рівні шлунково-кишкового тракту, але його всмоктування залежить від глюкози в оптимальному співвідношенні 1: 1. Якщо у споживаній їжі більше фруктози, ніж глюкози, наприклад, яблука, груші, манго, виникають неприємні симптоми з боку живота.
ЛАКТОЗА = - це вуглевод у коров’ячому, овечому та козячому молоці, засвоєний ферментом лактазою. Через повне порушення травлення з різних причин виникають неприємні абдомінальні явища, гази, біль у животі, діарея через 30-120 хвилин після споживання.
фруктани = вуглеводи, які важко засвоюються через відсутність ферменту, що порушує фруктозо-фруктозний зв’язок і який, не перетравлюючись у товстій кишці, може спричинити здуття живота, біль у животі, виділення газів. Найбільше фруктанів міститься в злаках та цибулі.
галактан = вуглеводи, які важко засвоюються через брак ферменту галактозидази.
Ці вуглеводи містяться в бобових, зернових, горіхах, насінні.
поліол = які є цукровими спиртами, такими як ксиліт, сорбіт, малітол, присутні в деяких овочах та фруктах, але також використовуються як підсолоджувачі.
олігосахариди = присутній у зернових, часниковій цибулі, бобових
Більшість FODMAP проходять через кишечник повністю неперетравленими, часто класифікуючись як «харчові волокна».
Потрапляючи в товсту кишку, вони також служать їжею для "дружніх" кишкових бактерій, що виробляють метан (CH4), або для решти інших бактерій, які зазвичай виробляють H2, викликаючи судоми, здуття живота, біль у животі.
Ще однією характеристикою FODMAOP є те, що вони осмотично активні, залучають воду в організм, сприяючи діареї.
Що відбувається при споживанні FODMAPS ?
При споживанні вони повільно рухаються в тонкому кишечнику, залучають воду, а коли досягають товстого кишечника, бактерії їх споживають і можуть виникнути неприємні явища.
Деяким пацієнтам, госпіталізованим із COVID -19 та шлунково-кишковими симптомами, також можуть бути рекомендовані a лікування «розрідження крові» що може зменшити ризик травної кровотечі під час введення антацидів 7-14 днів під наглядом лікаря.
Автор: інж. Маріана Дуге
Фахівець з дієти без глютену
Aguila EJT, Cua IHY, Fontanita Jac - Шлунково-кишкові прояви Covid -19 Вплив на харчові практики - Nutr. Клін. Практика 2020м-2-
Ян Л, ТУ. Л. - Наслідки шлунково-кишкових проявів Covid -19 - Ланцетна гастроентерологія та гепатологія 12 травня 2020 р .: 5 (7): 620-629
Zuo T, ZhongmF, Lui GCY et al. - Зміни мікробіому кишечника у госпіталізованих пацієнтів з Covid -19 Rev з гастроентерології, травень 2020 р.