Делірій тременс - причини, симптоми та лікування
Делірій тременс є делірієм від алкоголю. Це також буде Синдром відміни від алкоголю названий і, згідно з МКБ-10, належить до психічних та поведінкових розладів, спричинених алкоголем.
Зміст
Що таке делірій тременс?
Термін delirium tremens походить від латинських слів delirium ("божевілля") і tremere ("тремтіти"). Це ускладнення хронічного алкоголізму. У більшості випадків марення виникає під час відмови від алкоголю. Але це може бути спровоковано сп’янінням. Летальність необробленого делірію тремен становить 26 відсотків. Ось чому екстрений прийом в клініку необхідний у разі наближення або початку делірію.
причини
Делірій тременс - результат багаторічної залежності від алкоголю. У більшості випадків це відбувається при відміні. Делірій зазвичай починається через 48-72 години після останнього вживання алкоголю. Приблизно п'ять відсотків усіх наркоманів, що страждають алкоголем, щонайменше раз у житті страждають на делірій. Ризик рецидивів високий - від десяти до двадцяти відсотків. Ризик страждання делірієм тременсом під час контрольованої відмови від алкоголю становить менше одного відсотка.
Часто марення викликане хворобами, спричиненими вживанням алкоголю. Алкоголіки часто страждають шлунково-кишковими кровотечами, цирозом печінки або пневмонією. Якщо пацієнт потрапляє до лікарні через ці хвороби і більше не отримує там алкоголю, може виникнути алкогольний делірій.
Делірій викликаний дисбалансом нейромедіаторів. Нейромедіатори - це речовини, що відповідають за передачу сигналів між нервовими клітинами центральної нервової системи (ЦНС).
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Приблизно половина всього делірію починається з епілептичного нападу. Однак напади досить непомітні, тому їх часто неправильно трактують як відсутність алкоголю. На цій стадії алкогольний делірій ще не завершений. Тому його також називають пределірієм. Повна картина захворювання розвивається протягом декількох днів. Клінічні симптоми поділяються на психіатричні, неврологічні та вегетативні симптоми.
Психіатричні симптоми включають зорові галюцинації та занепокоєння. Часто ці два симптоми виникають у поєднанні. Пацієнти не орієнтуються з точки зору часу, місця чи ситуації. Окрім галюцинацій, існують і ілюзорні помилкові судження. При галюцинаціях пацієнти сприймають те, чого немає. При ілюзійному непорозумінні реальність сприймається і трактується неправильно.
Типовим неврологічним симптомом є тремор. Це грубе тремтіння рук. Пацієнти також розгублені і не завжди у свідомості. Втрата свідомості може перерости в кому. Крім того, можуть виникати як тонічні, так і клонічні судоми.
Вегетативними симптомами марення є потовиділення, підвищення артеріального тиску, почастішання дихання та посилення пульсу. Вегетативні симптоми можуть зірвати з колії, особливо у випадку недолікованого делірію. Такі курси можуть призвести до летального результату. 25 відсотків усіх нелікованих пацієнтів помирають.
Прогноз погіршується у людей похилого віку та у пацієнтів з повторним маренням. У більшості пацієнтів, однак, значне поліпшення симптомів відбувається через три-шість днів. Однак в окремих випадках марення тремен може тривати до двадцяти днів. Незначні вегетативні скарги, порушення сну та тривожність можуть залишитися позаду. Часто ці скарги є причиною того, що пацієнти знову вдаються до алкоголю і рецидивують.
діагностика
Симптоми дають перші, а в деяких випадках і дуже чіткі вказівки для діагнозу. Хворобу слід диференціювати від інших станів неспокою, від гарячкового делірію, від екстремальних позивів до сечовипускання, від передозування астматичних препаратів, від гіпоглікемії або від менінгіту.
Важливий також особистий та зовнішній анамнез. Однак тут рекомендується бути обережним, оскільки родичі можуть схиляти симптоми та скарги пацієнта через почуття сорому. Інша можливість діагностики - вживання алкоголю. Це можна робити перорально або венозно. Якщо симптоми пацієнта справді базуються на делірію, то симптоми зникають протягом декількох хвилин.
Ускладнення
Як правило, делірій тременс призводить до сильних симптомів абстиненції та психологічних скарг. Це також може призвести до поведінкових розладів і, отже, значно знизити якість життя пацієнта та обмежити повсякденне життя. У багатьох випадках тривожний делірій рецидивує, і пацієнт знову стає залежним від алкоголю.
Нерідкі випадки, коли марення призводить до епілептичного нападу. Постраждалі страждають від сильної тривоги та пітливості. У важких випадках можуть також виникати галюцинації, так що пацієнт більше не може зорієнтуватися, а також втрачає уявлення про час. Руки трясуться і стискаються.
Якщо тремтіння марення не лікувати належним чином, це може призвести до смерті в гіршому випадку. Смерть настає від серцевої недостатності, оскільки частота серцевих скорочень збільшується, а кров'яний тиск також підвищується. Постраждалі часто не можуть спати вночі, а тому вдень страждають від дратівливості.
Якщо в перші кілька днів не буде ускладнень, особливих скарг не буде. Симптоми відміни зазвичай зникають приблизно через тиждень, щоб зацікавлена людина могла відірватися від алкоголю.
Коли слід звертатися до лікаря?
Чи стане делірій тременс небезпечним для життя, залежить від історії та тяжкості алкогольної залежності, а також від загального стану пацієнта та від симптомів.
«Звичайні» і, як правило, нешкідливі симптоми абстиненції, такі як високий кров’яний тиск, серцебиття, тремор, порушення сну та неспокій з’являються незабаром після припинення вживання алкоголю, але їх інтенсивність зменшується через два дні. Якщо на даному етапі не спостерігається погіршення стану, необов’язково відвідувати лікаря.
Навпаки, марення, яке також характеризується галюцинаціями, дезорієнтацією та параноїєю, настає лише через кілька днів після початку алкогольної абстиненції. При появі цих симптомів бажано негайно звернутися до лікаря.
Тільки фахівець у галузі неврології може чітко визначити, чи присутній деліріум тремен і чи потрібна госпіталізація. Відмова від алкоголю, який не має конкретних ознак делірію, може також відбуватися амбулаторно, під наглядом сімейного лікаря або без медичного нагляду.
Лікування та терапія
При підозрі на деліріум тременс слід негайно викликати лікаря невідкладної допомоги. Якщо захворювання повністю розвинене, лікування зазвичай проводиться у відділенні інтенсивної терапії. Часто пацієнти дуже неспокійні та агресивні. Психотичні стани також виникають регулярно. Тому необхідне лікування заспокійливими засобами, такими як діазепам або клометіазол. При введенні цих препаратів пацієнти повинні бути під пильним наглядом. Застосовувані речовини мають депресивний ефект на дихання і можуть спричинити зупинку дихання.
Залежно від симптомів, можна вводити інші препарати, такі як галоперидол або клонідин. Для попередження тонічних та клонічних судомних судом у деяких випадках призначають карбамазепін. Алкогольний делірій також може бути перерваний внутрішньовенним введенням алкоголю. Однак цю терапію, як правило, вибирають лише в тому випадку, якщо до делірію доводиться лікувати інше захворювання. Прикладом цього є кровотеча в шлунково-кишковому тракті.
Вони лише погіршуються додатковим маренням. Введення алкоголю також працює лише в пределірії. Повністю розвинений делірій тременс неможливо зупинити. Також контролюється рідинний і мінеральний баланс пацієнта. Постраждалі повинні бути захищені від заподіяння собі шкоди та холоду.
Перспективи та прогноз
Делірій тременс - це гостра ситуація зі здоров’ям, яка має несприятливий прогноз для багатьох пацієнтів. Без негайної невідкладної медичної допомоги стан, що загрожує життю, закінчується у 30% випадків смертю пацієнта.
Прогноз погіршується із збільшенням віку та тривалості тремтіння марення. Постраждалі, які неодноразово страждають делірієм, також вважаються групами ризику. Якщо фактори ризику можна виключити і можлива швидка медична допомога, пацієнт протягом декількох днів відчуває поліпшення свого здоров’я.
Зазвичай симптоми купіруються протягом трьох-шести днів. Процес загоєння займає до трьох тижнів, особливо у пацієнтів старшого віку. Повної позбавлення від симптомів часто не вдається досягти стану делірію.
Багато пацієнтів зазнають пожиттєвих порушень, які становлять важке навантаження в повсякденному житті. Виникають розлади сну або тривожності, які можуть призвести до рецидиву основного захворювання деліріум тременс. Чим довше триває марення, тим гірший прогноз основного захворювання. Це збільшує ризик рецидиву алкогольної залежності та рецидиву делірію. За багатьма пацієнтами доводиться доглядати в будинку престарілих після делірію, оскільки вони не відчувають ніякого зцілення через клінічну картину.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Забезпечення делірію, як правило, можна уникнути шляхом контрольованої абстиненції. Хворим на алкоголізм, які перебувають на стаціонарному лікуванні з приводу іншої хвороби, під час лікування зазвичай дають невелику кількість алкоголю, щоб не сталося делірію.
Догляд
Оскільки тремтіння марення може розвинутися під час або після відмови від алкоголю, подальша допомога розроблена відповідно до майбутньої звикання. Якщо людина є залежним від алкоголю, зазвичай існує ризик рецидиву протягом усього життя після відміни. Ті, хто страждав делірієм, як правило, вже сильно залежали від алкоголю і мусять змінити свій подальший спосіб життя, щоб більше не повторювати.
Особливо після марення, багато хто страждає від алкогольної залежності в перший рік, тому що вони відновлюють старі звички або перевантажені повсякденним життям. Тому нерідкі випадки, коли стаціонарну реабілітацію призначають як подальшу допомогу після відміни. Під час цієї реабілітації пацієнт вчиться змирюватися зі старими звичками та контролювати свою звикаючу поведінку.
Поширені методи лікування психотерапевтами також є загальним явищем. За їх допомогою наркомани засвоюють певні правила поведінки, які покликані запобігти вживанню алкоголю в майбутньому. Психотерапія може проводитися як амбулаторно, так і стаціонарно у спеціаліста або в спеціалізованій клініці. Є численні консультативні центри для наркоманів, спеціалізовані психотерапевти та психіатри, групи самодопомоги.
Вони допомагають повернутися до нормального життя після делірію і підтримують абстинентний спосіб життя на майбутнє. Препарати, призначені для зменшення тяги до алкоголю, рідко призначаються як подальше лікування. Регулярний моніторинг та самодопомога надзвичайно важливі після делірію.
Ви можете зробити це самі
На той момент, коли людина страждає від марення, він дуже мало може зробити для себе. Якщо він може, він може викликати лікаря швидкої допомоги. Однак часто цим доводиться брати участь у безпосередній близькості.
В якості профілактичного заходу потерпілий має різні варіанти, які він може використовувати, щоб уникнути захворювання. Перш за все - це моніторинг кількості вживаного алкоголю у повсякденному житті. Алкогольна хвороба розвивається протягом декількох років. Як тільки зацікавлена особа помітить, що вона більше не може керувати своїм способом життя без вживання алкоголю, їй слід звернутися за допомогою.
Якщо цього не відбувається вчасно, марення може статися в стані сп’яніння або самостійно обраної абстиненції. Відмова від алкоголю повинен контролюватися, щоб уникнути делірію. Якщо зацікавлена людина намагається це зробити самостійно, вона ризикує непотрібно, що може призвести до ускладнень, що загрожують життю.
Як тільки з’являються перші ознаки несподіваного перебігу, необхідна медична допомога. Якщо з’являються неконтрольовані поштовхи, найкращим рішенням для постраждалих є звернення за медичною допомогою заради них самих. Заздалегідь він повинен, якщо це можливо, дізнатися про свою хворобу та можливі контактні особи.