Деменція від хвороби Альцгеймера Гіппократа

Що таке деменція?
Деменція - це хронічний прогресуючий нейродегенеративний розлад, що характеризується множинним зниженням когнітивних функцій, що заважає здатності людини справлятися з повсякденною діяльністю.
У міру старіння населення поширеність деменції швидко зростає. Вік є основним фактором ризику деменції, поряд з ожирінням, високим кров'яним тиском, діабетом, дисліпідемією, цереброваскулярними захворюваннями, основним депресивним розладом, глюкокортикоїдною терапією, генетичними факторами.

Які найпоширеніші типи деменції?
 Деменція від хвороби Альцгеймера - найпоширеніша причина деменції
 Судинні та змішані деменції
 Деменція від хвороби Паркінсона та деменція з тілами Леві
 Фронтально-скронева деменція
 Деменція, вторинна через страждання мозку різними причинами (пухлини, травми, інфекції, судинна, метаболічна, токсична тощо)

Які симптоми говорять про деменцію Альцгеймера?
Disorders Порушення пам’яті, що впливають на повсякденну діяльність (забудьте останні події, загубіться в особистих речах)
 Дезорієнтація в часі та просторі (складна орієнтація в часі, є тенденція загубитися у знайомих місцях)
Disorders Мовленнєві розлади (труднощі в пошуку слів, труднощі в розумінні письмової та розмовної мови)
 Труднощі при виконанні загальних завдань (приготування їжі, покупки, ведення домашнього господарства, особиста гігієна)
Зміни настрою та поведінки (депресія, розлад, перебільшена підозра, тривога, агресія)
Changes Зміни особистості (втрата ініціативи, байдужість, соціальна замкнутість, емоційна лабільність, катастрофічні реакції)

Яка еволюція хвороби?
Початок деменції від хвороби Альцгеймера підступний, з поступовою еволюцією розладів пам'яті та функціонального функціонування. Поступово пацієнти втрачають здатність самостійно функціонувати і більше не можуть самостійно робити покупки, ведення домашнього господарства, потребують допомоги у приготуванні їжі, фінансовому управлінні, введенні ліків, відчувають труднощі з дотриманням особистої гігієни, одягу. На завершальних стадіях пацієнти втрачають здатність виконувати основні повсякденні справи, більше не можуть рухатися, можуть мати важкі розлади мови до мутизму, що вимагає постійної допомоги.

Диференціальний діагноз:
Деменцію слід відрізняти від інших станів, які можуть мати подібну клінічну картину:
 загальні медичні стани: гіпотиреоз, гіперкальціємія, гіпоглікемія, авітаміноз (В12, ніацин), печінкова або ниркова недостатність, аутоімунні захворювання;
 умови, що визначаються різними речовинами: алкоголем, наркотиками, ліками;
 психічні розлади: делірій, легкі когнітивні порушення, когнітивний спад, пов’язаний із старінням, депресія у людей похилого віку (псевдодеменція), розумова відсталість, когнітивні порушення від шизофренії.

Лікування:
В даний час не існує ліків від деменції Альцгеймера. Сучасна медикаментозна терапія дозволяє полегшити симптоми і уповільнити природну еволюцію хвороби.

1. Завдання фармакологічного лікування:
 Терапія когнітивних симптомів (зменшення нейродегенеративних процесів, покращення та стабілізація когнітивного спаду): інгібітори холінестерази (Донепезил, Ривастигмін, Галантамін), антагоністи NMDA (Мемантин);
 Терапія некогнітивних симптомів: антидепресанти, нейролептики;
 Покращення функціональної складової мозкового кровообігу: Пірацетам, Прамірацетам;
 Лікування соматичних супутніх захворювань: гіпотензивні засоби, статини, антиагреганти;
 Профілактика еволюційних факторів ризику (церебральна гіпоксія, метаболічні дисфункції).
2. Нефармакологічне лікування:
 Структуровані програми когнітивної стимуляції
 Програми для розвитку нових нейромоторних навичок
 Трудова та соціальна терапія
 Підтримуюча терапія
 Постійний догляд та нагляд (просунуті стадії)
 Групова терапія для сімей хворих на деменцію

Доктор Ілієску Марія
Психіатр
Лікарня для оздоровлення Гіппократа