Депресія Марієна-Апотеки - ліки
Для лікування доступні різні антидепресанти. Зазвичай вони дуже добре допомагають, але витрачають трохи часу на роботу. Такі природні засоби, як звіробій, також полегшують симптоми депресії.
Антидепресанти для полегшення настрою
Препарати від депресії, так звані антидепресанти, містять активні інгредієнти, які покращують настрій, покращують сон і відновлюють рівновагу при порушенні руху. Антидепресанти не діють відразу після прийому першої таблетки, але потрібно деякий час, як правило, приблизно від двох до шести тижнів, перш ніж вони набудуть повного ефекту. Іноді повний ефект досягається лише через дванадцять тижнів.
Антидепресанти мені не допомагають!
Приблизно три чверті всіх пацієнтів дуже добре реагують на антидепресанти. Якщо цього не відбувається, це не тому, що депресія настільки важка, або тому, що немає ніяких засобів для лікування депресії. Це просто повинні бути якісь інші засоби. Іноді до досягнення бажаного ефекту потрібно спробувати два-три препарати. Терпіння, яке це вимагає від пацієнта, майже завжди винагороджується.
Антидепресанти мене змінюють?
Так і ні. Так, тому що правильний препарат дозволить усунути депресію протягом декількох тижнів і змусити пацієнтів знову почуватись добре. Ні, тому що антидепресанти не впливають на особистість. Антидепресанти перетворюють когось із депресією на когось без депресії - вони не роблять з них іншу людину.
Антидепресанти викликають звикання?
Ні. Хоча ліки потрібно приймати тривалий час, ризику звикання немає.
Антидепресанти роблять вас щасливими?
Ні. Антидепресанти регулюють певні патологічні процеси в мозку і, таким чином, призводять до стихання симптомів депресії. Люди, які не страждають депресією, не відчувають підвищення свого самопочуття або стають щасливішими, коли приймають антидепресанти.
Не зупиняйтеся занадто рано
Оскільки ефекти антидепресанта спричиняють зникнення симптомів хвороби через чотири-шість тижнів, завжди існує ризик того, що пацієнти припинять приймати ліки. Результат: симптоми з’являються протягом короткого часу. Тому існує два основних правила прийому антидепресантів:
- Коли симптоми вщухнуть, антидепресанти слід приймати протягом більш тривалого періоду часу - півроку або більше - у тій же дозі. Поговоріть зі своїм лікарем про те, як довго продовжувати приймати ліки.
- Якщо антидепресант приймався досить довго після того, як симптоми вщухли, його не слід припиняти на ніч. Лікарі говорять про "зменшення" тут - дозу потрібно зменшувати повільно.
↑ вгору
Основні антидепресанти
Усі антидепресанти, які сьогодні представлені на ринку, дотримуються одного і того ж механізму дії: Вони посилюють дію речовин, що передають речовини, серотоніну та норадреналіну, забезпечуючи їх довшу доступність у місцях їх дії.
Вони роблять це, запобігаючи повторному поглинанню речовин, що передають речовини, у своїх магазинах, блокуючи їх розпад або стимулюючи їх викид із магазинів.
Трициклічні антидепресанти
Трициклічні антидепресанти належать до класичних антидепресантів. Вони в основному призначаються при важкій депресії, але ефективні також при інших станах, таких як тривожні розлади, обсесивно-компульсивний розлад і навіть булімія. Пацієнти з хронічним болем також часто почуваються краще, коли приймають трициклічний антидепресант. Трициклічні антидепресанти покращують настрій, знімають тривогу та нормалізують драйв і настрої.
Вихідні точки трициклічних антидепресантів для депресії різноманітні, наприклад:
- Інгібуючи зворотне захоплення серотоніну та дофаміну у своїх магазинах
- Розслаблення
- Збільшення приводу
Побічні ефекти трициклічних антидепресантів
Трицикліки - це антидепресанти, які застосовуються протягом тривалого часу. Завдяки тому, що вони не тільки пригнічують зворотне захоплення серотоніну та норадреналіну у свої запаси, але й впливають на інші речовини, що передають речовини, вони мають різні небажані побічні ефекти. Найголовніше, що пацієнти часто скаржаться на сухість у роті, запор та збільшення ваги. Однак ці побічні ефекти зникають після припинення прийому ліків. Навіть пацієнти, які набрали вагу, зазвичай знову худнуть.
↑ вгору
Тетрациклічні антидепресанти
Тетрацикліки також є класикою серед антидепресантів. Вони також мають такий самий ефект, як ці, але в цілому менш потужні і краще переносяться. Тетраїклічні антидепресанти включають міртазапін, міансерин та мапротилін. Однак міансерин не є одним із ліків першого вибору через можливі зміни рівня крові.
↑ вгору
Інгібітори моноаміноксидази (МАО)
Речовини-серотонін та норадреналін виробляються в організмі ферментом
Білок, необхідний для метаболізму, який прискорює біохімічні реакції в організмі. "> Розщеплюється фермент, моноаміноксидаза (МАО). Якщо цей фермент пригнічується, концентрація серотоніну та норадреналіну в синаптичній щілині збільшується
Мікроскопічна щілина між синапсом і клітиною, розташованою нижче за течією. "> Синаптична щілина, місце дії речовин, що передають інформацію. Інгібування ферменту застосовувалось для двох активних речовин:
Транілципромін
Цей незворотний МАО є ефективним навіть тоді, коли інші активні інгредієнти не можуть зняти депресію. Однак висока ефективність має свою ціну: транілципромін погано переноситься, оскільки інші речовини - перш за все амінокислота тирамін - не розщеплюються. Це призводить до підвищення тираміну в організмі і, як результат, до підвищення артеріального тиску. Для того, щоб протидіяти цьому, пацієнти повинні дотримуватися постійної дієти, оскільки тирамін міститься в багатьох продуктах харчування. Тут слід згадати перш за все про стиглий сир, пиво, червоне вино, баклажани, авокадо, салямі, йогурт, банани, помідори та шоколад.
Оскільки траннилципромін також може призвести до небажаних взаємодій з деякими іншими препаратами, він застосовується лише тоді, коли інші антидепресанти були неефективними.
Якщо припинити прийом транільципроміну, організму потрібно деякий час, щоб відновити порушений баланс моноаміноксидази (МАО). Саме стільки тривають як бажані, так і небажані ефекти транільципроміну. Саме стільки дієти потрібно продовжувати.
Моклобемід
Цей оборотний активний інгредієнт інгібує лише один підтип МАО і, отже, має менший ризик підвищення артеріального тиску. Дієта також не потрібна. Моклобемід підходить для важкої депресії та пацієнтів із соціальними фобіями - людей, у яких виникає страх при спілкуванні з іншими людьми.
Транілципромін не можна поєднувати з іншими антидепресантами, а моклобемід слід призначати лише у вигляді одного препарату. Серотоніновий синдром може виникнути, коли інші антидепресанти поєднуються з інгібіторами МАО. Обливання тіла серотоніном може призвести до неспокою, мимовільних скорочень м’язів, тремтіння, спазмів і зміни психіки.
↑ вгору
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)
СІЗЗС інгібують зворотне захоплення серотоніну в магазинах. Вони впливають на транспортний білок і тим самим посилюють його дію в синаптичній щілині
Мікроскопічна щілина між синапсом і клітиною нижче за течією. "> Синаптична щілина. Оскільки вони майже не впливають на інші речовини, що передають речовини, вони переносяться багатьма пацієнтами краще, ніж трициклічні антидепресанти. Найчастіше призначаються СІЗЗС циталопрам, есциталопрам, сертралін, пароксетин, флуоксетин та флувоксамін. СІЗЗС не слід поєднувати з МАОІ, триптанами, агоністами рецепторів 5-НТ/5НТ1 та деякими іншими препаратами через ризик розвитку серотонінового синдрому буде.
СІЗЗС також можуть впливати на функцію тромбоцитів крові, що іноді можна розпізнати за спонтанними «синцями» (гематомами) та носовою кровотечею. Щоб запобігти небезпечній кровотечі, пацієнтам слід обговорити з лікарем прийом нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ацетисаліцилова кислота, ібупрофен, індометацин, фенілбутазон та напроксен. При лікуванні дітей та підлітків СІЗЗС необхідно дотримуватися певних запобіжних заходів; зверніться до лікаря.
Слід уникати різкого припинення дії СІЗЗС, а також СНРІ. Хоча обидва активні інгредієнти не мають потенціалу залежності, їх слід виводити лише повільно (зменшуючись), інакше можуть виникнути проблеми з кровообігом, запаморочення, порушення чутливості, рухові розлади, розлади сну і травлення, а також зміна настрою (синдром відміни СІЗЗС)
↑ вгору
Інгібітори зворотного захоплення норадреналіну (NARI)
NARI призначають при депресії легкого та середнього ступеня тяжкості, коли пацієнти скаржаться на млявість та відсутність соціальних контактів. Побічними ефектами є сухість у роті і занепокоєння.
↑ вгору
Інгібітори зворотного захоплення серотоніну норадреналіну (SNRI)
Ці препарати мають такий же ефект, як і СІЗЗС. Вони підвищують настрій і стимулюють. Венлафаксин та дулоксетин є на ринку. Атомоксетин, також SNRI, не зарекомендував себе при лікуванні депресії, але застосовується при СДУГ у дітей та підлітків. Однак тут необхідний точний моніторинг. Як і СІЗЗС, СІЗЗС не слід поєднувати з ІМАО, а також не слід їх раптово припиняти.
↑ вгору
Трави Йоханніс
Звіробій, латинська Hypericum perforatum, є однією з лікарських рослин, які були найкраще досліджені. Зростає на узбіччях доріг і узбіч доріг, на луках і на узліссях.
До сьогодні невідомо, які саме частини звіробою діють і який точний механізм дії. Дослідження показують таку ж ефективність при депресії легкого та середнього ступеня тяжкості, як антидепресанти, не маючи їхніх побічних ефектів. Найбільша заслуга препаратів із звіробою: вони помітно піднімають настрій. Імовірно, ефект звіробою заснований на тому, що він збільшує кількість речовин-месенджерів у синаптичній щілині
Мікроскопічна щілина між синапсом і клітиною нижче за течією "." Збільшення синаптичної щілини. Це збільшує чутливість до світла. Пацієнти, які лікуються ним, повинні уникати сильного сонячного світла. Хоча його вплив на легку та середню депресію добре задокументовано, доказів немає для зняття важкої депресії, саме тому в цих випадках не рекомендується.
Якщо ви хочете прийняти звіробій, вам слід заздалегідь поговорити зі своїм лікарем. Оскільки можуть бути взаємодії з деякими іншими препаратами - наприклад, з деякими імунодепресантами (у множині: імунодепресанти)
Препарат, що пригнічує функцію імунної системи. "> Імунодепресанти, антибіотики (множина: антибіотики)
Препарати, що використовуються для лікування бактеріальних інфекцій. "> Антибіотики та деякі протизаплідні засоби (протизаплідні таблетки). Пацієнтам із ураженням печінки слід також проконсультуватися зі своїм лікарем. Крім того, звіробій не однаково ефективний при всіх видах депресії. Тільки досвідчений лікар може вибрати препарат, який відрізняється Дійсно полегшує симптоми депресії Більшість безрецептурних добавок звіробою навряд чи матимуть достатню кількість активного інгредієнта, тому вам слід проконсультуватися з лікарем для отримання адекватної дози.
↑ вгору
літій
Літій - це лужний метал, який також використовується у вигляді солей літію у людей з депресією, для яких інші антидепресанти не працювали. Експерти називають це "збільшення літію". Часто через короткий час після початку додаткової терапії літієм можна спостерігати, що симптоми депресії стихають. А літій пропонує ще одну перевагу, яка досі не була точно пояснена: він знижує ризик самогубства. З цієї причини можна розглянути тривалу терапію літієм як профілактичний засіб для хворих на самогубство з рецидивуючими депресіями. В іншому випадку літій в основному використовується для профілактики рецидивів при біполярних афективних розладах.
Під час терапії літієм необхідно регулярно перевіряти рівень літію в крові. Оскільки літій ефективний лише у дуже вузьких межах, а надмірно високий рівень крові швидко призводить до передозування. Літій також може впливати на роботу інших ліків. Слід уникати раптової відміни літієвих препаратів; краще поступово зменшуватися.
Більше немає депресії: уникайте рецидивів
Той, хто коли-небудь страждав на депресію, зазвичай бажає нічого більше, як ніколи більше не переживати щось подібне. Ризик, що відбудеться рецидив - так званий рецидив
Рецидив; рецидив хвороби. "> Рецидив - настає, але в принципі завжди дається. Послідовні терапевтичні стратегії можуть, однак, значно зменшити ризик рецидиву.
Знизити ризик рецидиву за допомогою антидепресантів
Особливо у випадку попередньої важкої депресії або якщо в минулому вже було кілька рецидивів, виникає питання, чи можна запобігти подальшій депресії за допомогою (можливо, кілька років) терапії антидепресантами. Тут завжди слід звертатися до досвідченого фахівця. Оскільки рішення про використання антидепресантів завжди поєднується з пов’язаними з ними побічними ефектами. Згідно з трирічним дослідженням, рецидив можна запобігти приблизно у 80 відсотків пацієнтів-учасників. Без антидепресанту співвідношення було абсолютно протилежним.
З метою зменшення ризику рецидиву попередній антидепресант, як правило, приймають у тій же дозі протягом більш тривалого періоду часу.
Знизьте ризик рецидиву літію
Літій міститься в різних солях і, крім карбамазепіну та вальпроєвої кислоти, в основному використовується для запобігання рецидивам при біполярному афективному розладі. Як працює літій, поки не відомо. Через вузький терапевтичний діапазон
Міра безпеки лікарського засобу. Вказує на взаємозв'язок між ефективною дозою та токсичною дозою. "> Терапевтичний діапазон, регулярний контроль рівня літію в крові є важливою частиною профілактики рецидивів.
Побічні ефекти літію
Літій може призвести до сухості в роті, збільшення сечовипускання, діареї, збільшення ваги та недостатньої активності щитовидної залози. Висипання також спостерігались у рідкісних випадках.
↑ вгору