Депресія після інсульту - інсульт

    Симптоми
    • Ознаки інсульту
      • Яка інформація потрібна лікарю швидкої допомоги?
    Життя та побут
    • Депресія після інсульту
      • Чому після інсульту може розвинутися депресія?
      • Як розпізнати депресію після інсульту?
      • Які наслідки депресії для пацієнтів та їх сімей?
      • Які варіанти лікування існують?
      • Як ви можете підтримати людей з депресією?

Депресія після інсульту

(PantherMedia/Dieter Möbus) У деяких людей після інсульту виникає депресія. Важливо визнати та лікувати їх. Якісне медичне обслуговування та догляд та підтримка родичів та друзів мають вирішальне значення.

депресія

Горе і депресія - це нормально незабаром після інсульту. Однак приблизно у третини постраждалих розвивається депресія, яка в результаті вимагає лікування. Жінки можуть мати дещо вищий ризик розвитку депресії, ніж чоловіки, після інсульту.

Депресія після інсульту не завжди розпізнається і адекватно лікується. Захворювання також називають "PSD" (абревіатура англійського терміну "Post-Stroke-Depression").

Чому після інсульту може розвинутися депресія?

Достеменно невідомо, чи депресія після інсульту має головним чином фізичні чи психологічні причини. Зрештою, мозок пошкоджується в результаті інсульту, і це пошкодження мозку також може змінити наше емоційне життя. Депресія також може бути реакцією на фізичні та психічні обмеження та раптову втрату незалежності. Це називається реактивною депресією.

Депресія зазвичай виникає в перші кілька тижнів після інсульту. Протягом цього часу постраждалі повинні переробити досвід, що їх життю загрожувало, і оговтатися від фізичного напруження. У середньостроковій та довгостроковій перспективі деяким людям доводиться вчитися боротися з обмеженими можливостями та їх наслідками для повсякденного життя та контактів з родиною та друзями. Це може зайняти час, і у деяких людей до цього часу не може розвинутися депресія.

Депресія частіше розвивається після важких інсультів, ніж після легких інсультів; те саме стосується людей, які вже пережили депресію. Ступінь депресії часто залежить від того, наскільки сильно погіршуються фізичні та психічні показники людини. З досліджень вказується, що соціальна ситуація, житлові умови та підтримка, яку хтось отримує, також можуть впливати на розвиток депресії. Якщо постраждалі та їхні близькі отримують хорошу терапевтичну та соціальну підтримку, це може зменшити ризик депресії.

У деяких людей депресія проходить сама по собі через деякий час без лікування, проте більшості людей потрібна допомога для подолання стану.

Як розпізнати депресію після інсульту?

Важливо визнати різницю між депресією та почуттям зниженого настрою, спричиненого хворобою. Часто одна сторона тіла паралізована, що суттєво обмежує рухливість та незалежність. Повсякденні заходи, такі як особиста гігієна та харчування, важкі і часто можливі лише за допомогою сторонньої допомоги. Параліч також порушує почуття організму, оскільки паралізована сторона погано або зовсім не сприймається. Порушення мови та розуміння означає додаткове навантаження: це може бути дуже гнітючим, якщо ви не можете зрозуміти себе або лише обмежено. Деякі люди також можуть здаватися депресивними, оскільки вони вже не в змозі висловити свої почуття так добре, як вони були до інсульту. Тож розпізнати депресію після інсульту - непросте завдання.

Як і "нормальну" депресію, депресію можна розпізнати за такими ознаками:

  • глибокий смуток
  • Втрата інтересу
  • Безладність
  • Труднощі з концентрацією уваги
  • низька самооцінка
  • порушення сну

Якщо будь-який із цих симптомів триває більше двох тижнів, це може бути ознакою депресії. Важливо звернутися за консультацією до лікаря, якщо ви вважаєте, що у вас депресія. Оскільки люди з депресією часто не вказують на те, як вони самі. Або вони можуть бути недостатньо чітко спілкуватися через мовний розлад. Тому тим важливіше, щоб люди навколо вас стежили за ознаками цього - тобто медичного та медсестерського персоналу, а також родичів та друзів.

Іноді депресія також пов'язана з підвищеною емоційністю. Після інсульту деякі люди менше контролюють вираження своїх почуттів: вони можуть раптово почати плакати без причини, іноді теж сміючись. Або вони, як правило, більш мінливі і примхливі і реагують дуже емоційно.

Які наслідки депресії для пацієнтів та їх сімей?

Депресія може затримати відновлення після інсульту. Чи покращаться обмеження, пов'язані з хворобою, також залежить від активної участі в терапії. Наприклад, фізичні вправи можуть допомогти зменшити параліч ураженої сторони тіла. Однак відновлення часто займає багато часу і вимагає багато терпіння та мотивації. Депресивним людям важче мотивувати себе. Можливо, вони не зможуть працювати настільки важко, щоб відновити свої здібності, як люди без депресії. Все це може затримати ваше відновлення або навіть знизити вашу фізичну та розумову працездатність.

Депресія може також виникнути у тих, хто виглядає, особливо якщо вони почуваються пригніченими турботою. Депресивним людям важче надати комусь хорошу підтримку після інсульту. Це може бути додатковим тягарем для постраждалих. Тому важливо не тільки їм та іншим членам сім'ї піклуватися про добробут тих, хто допомагає, але і людині, яка перенесла інсульт.

Які варіанти лікування існують?

Депресія часто лікується за допомогою ліків (антидепресантів) та/або психологічних заходів, таких як психологічне консультування або психотерапевтичні процедури. Способи лікування депресії включають підтримку, розпізнавання власних схем мислення та вивчення способів боротьби зі стресом або розслаблення. Деякі люди також використовують інші методи лікування, такі як масаж або рослинні препарати з такими інгредієнтами, як звіробій (звіробою). Дослідження показують, що конкретна програма фізичних вправ може зменшити симптоми депресії, такі як регулярні тренування сили або витривалості.

Антидепресанти

Дослідження показують, що антидепресанти можуть допомогти людям, які перенесли депресію після інсульту. Вони також можуть позитивно впливати на фізичне відновлення. Найкраще вивчені дві групи антидепресантів: селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) та трициклічні антидепресанти. Вони є одними з найбільш часто використовуваних активних інгредієнтів при депресії.

Ліки не діють відразу. Однак симптоми часто зменшуються протягом перших 6 - 8 тижнів. Однак деякі люди з часом почуваються краще, не приймаючи антидепресантів. Загалом, чим сильніше виражена депресія, тим більша користь від ліків. Однак вони не можуть гарантувати, що терапія буде успішною. Іноді депресія триває довше або повертається, незважаючи на ліки.

Антидепресанти також можуть мати побічні ефекти, включаючи сонливість, судоми, кровотечі та проблеми з травленням. Однак поки що недостатньо досліджено, як часто такі побічні ефекти виникають у людей після інсульту. Оскільки біг після інсульту може бути важким або можливим лише за підтримки, особливо важливо стежити за побічними ефектами, які впливають на координацію. Наприклад, запаморочення та запаморочення можуть збільшити ризик падіння. Вплив антидепресантів на людей з особливими проблемами, такими як порушення мови та розуміння, ще недостатньо досліджено.

Антидепресанти також можуть взаємодіяти - тобто впливати на дію інших препаратів. З цих та інших причин лікарі ретельно стежать за людьми, які приймають антидепресанти після інсульту. Оскільки може знадобитися припинити прийом ліків або змінити ліки.

Психологічна та психотерапевтична допомога

Експертна підтримка є важливою складовою лікування депресії і може також бути корисною після інсульту. Психіатри, психологи або навчені консультанти в лікарнях або реабілітаційних клініках можуть допомогти впоратися з хворобою та зміненою життєвою ситуацією. Змістовних досліджень на цю тему досі бракує. Наприклад, за межами клінік ви можете звернутися до психосоціальних консультативних центрів.

Ліки та психологічні втручання - не єдині способи запобігання та лікування депресії. Щоденна підтримка родичів чи опікунів може зіграти важливу роль у процесі одужання або вирішенні постійних обмежень. Чим краще хвора людина в супроводі, тим більш імовірною буде реабілітація після інсульту. У свою чергу, хороше фізичне відновлення може мати позитивні наслідки для психічного здоров’я.

Як ви можете підтримати людей з депресією?

Відновлення після інсульту краще, якщо всі залучені люди інтенсивно підтримують лікування. Дослідження показали, що особливо добре організоване лікування із залученням медперсоналу, лікарів, фізіотерапевтів та родичів може допомогти людям впоратися з хворобою в довгостроковій перспективі. Також було показано, що трудотерапія може допомогти відновити певні функції організму. Практикуються щоденні заходи, такі як прання, одягання або домашні справи. Успішна реабілітація вимагає високого рівня мотивації, але це може змінити життя людей після інсульту.

Людей із депресією зазвичай не можна мотивувати простими спробами підбадьорити чи порадити. Боротьба зі своєю хворобою вимагає багато співпереживання і терпіння. Крім того, настрій може сильно коливатися при депресії. Крім того, депресія може розвиватися дуже по-різному. Наприклад, люди старшого віку скаржиться на біль частіше, ніж молоді люди.

Догляд за коханою людиною після інсульту може бути складним завданням, але є багато способів допомогти. Наприклад, консультативні центри та групи самодопомоги, які можуть надати хворим людям та їхнім родичам допомогу з широкого спектру сестринських, фінансових чи психосоціальних питань. У багатьох містах та муніципалітетах також є безкоштовні консультаційні центри. Родичі можуть також відвідувати курси медсестер, на яких, серед іншого, передаються базові знання з техніки сестринського догляду.

набрякати

Ayerbe L, Ayis S, Wolfe CDA, Rudd AG. Природна історія, предиктори та результати депресії після інсульту: систематичний огляд та мета-аналіз. Br J Психіатрія 2013; 202 (1): 14-21.

Brereton L, Carroll C, Barnston S. Втручання для дорослих сімейних опікунів людей, які перенесли інсульт: систематичний огляд. Clin Rehabil 2007; 21: 867-884.

Eng JJ, Reime B. Вправа щодо симптомів депресії у хворих на інсульт: систематичний огляд та мета-аналіз. Clin Rehabil 2014; 28 (8): 731-739.

Forster A, Brown L, Smith J, House A, Knapp P et al. Інформаційне забезпечення хворих на інсульт та їх вихователями. Cochrane Database Syst Rev 2012; (11): CD001919.

Hackett M, L., Anderson Craig S, House A, Halteh C. Втручання для запобігання депресії після інсульту. Cochrane Database Syst Rev 2008; (3): CD003689.

Hackett M, L., Anderson Craig S, House A, Xia J. Втручання для лікування депресії після інсульту. Cochrane Database Syst Rev 2008; (4): CD003437.

Хакетт М.Л., Андерсон КС. Провісники депресії після інсульту: систематичний огляд спостережних досліджень. Інсульт 2005; 36 (10): 2296-2301.

Хакетт М.Л., Япа С, Параг V, Андерсон КС. Частота депресії після інсульту: систематичний огляд спостережних досліджень. Інсульт 2005; 36 (6): 1330-1340.

Legg LA, Drummond AE, Langhorne P. Трудова терапія для пацієнтів з проблемами в повсякденному житті після інсульту. Cochrane Database Syst Rev 2006; (4): CD003585.

Макферсон К, Керстен П, Тернер-Стокс Л. Передумови нейрореабілітації. У Candelise L et al (eds). Доказова неврологія. Лондон: BMJ Books. 2007 рік.

Mead GE, Hsieh C-F, Lee R, Kutlubaev MA, Claxton A, Hankey GJ et al. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) для відновлення інсульту. Cochrane Database Syst Rev 2012; (11): CD009286.

Xu XM, Zou DZ, Shen LY та ін. Ефективність та доцільність лікування антидепресантами у пацієнтів з постінсультною депресією. Медицина (Балтимор) 2016; 95 (45): e5349.

Інформація про здоров'я IQWiG призначена для того, щоб допомогти зрозуміти переваги та недоліки важливих варіантів лікування та пропозицій охорони здоров'я.

Чи справді один із описаних нами варіантів має сенс в окремих випадках, можна з’ясувати під час розмови з лікарем. Ми не пропонуємо індивідуальних порад.

Наша інформація базується на результатах високоякісних досліджень. Вони створені командою з медицини, науки та редакційної команди і були розглянуті експертами за межами IQWiG. Ми детально описуємо своїми методами, як ми розробляємо наші тексти та постійно їх оновлюємо.