Депресія та харчова поведінка Харчова поведінка та депресія - Проф
Депресія та харчова поведінка Харчова поведінка та депресія - професор д-р Ундін Ленг, директор клініки для дорослих та психіатрія та приватна клініка 1
Депресія тісно пов'язана з іншими захворюваннями 2
Депресія створює ризик фізичного захворювання. З її лікуванням результат супутнього діагнозу деменції покращується в 2-3 рази [Green et al. 2003] епілепсії в 4-6 разів [Hesdorffer et al. 2000] ракових захворювань у 1,5-2 рази [Penninx et al. 1998] діабету в 2 рази [Nouwen et al. 2009] серцево-судинних захворювань у 3 рази [van der Kooy et al. 2007] інсультів у 2 рази [Ramasubbu and Patten 2003] хвороб Паркінсона в 3 рази [Shen et al. 2013, Неврологія] 3
Депресія - це не тільки центральний зсув у нейромедіації, це пов'язано з дефіцитом різних систем Серцево-судинні захворювання VEGF, атеросклероз FGF, в'язкість крові, симпатичний тонус, стрес, гормон стресу, CRH, норадреналін, вазопресин, альдостерон, симпатичний тонус, цукровий діабет, ожиріння, інсулін, лептин, IGF NT3 BDNF, запалення AMPA TNF-альфа, інтерлейкін 1,8,6,10 інтерферон альфа, CRP, гаптоглобін, речовина CD 40 P Lang and Borgwardt 2013, Cell Physiol Biochem Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel www.upkbs.ch 23 травня 2017 4
Депресія збільшує частоту фізичних захворювань Фізичні хвороби збільшують ймовірність депресії Інсульт Карцинома Епілепсія Деменція Альцгеймера Діабет Серцево-судинні хвороби Фізичне захворювання Депресія Гормони стресу Гормони щитовидної залози Інсулін, лептин, грелін В'язкість крові Запальні показники Інсульт Карцинома Епілепсія Деменція Альцгеймера Фізичний діабет Серцево-судинна хвороба 2000; Penninx та ін. 1998; Рамасуббу та Паттен 2003; ван дер Коой та ін. 2007; Грін та ін. 2003; Ноувен та ін. 2009; Рамасуббу та Паттен 2003 5
Неправильне харчування може бути зв’язком між соматичними захворюваннями та депресією 6
Депресія збільшує частоту фізичних захворювань Стиль життя, який сприяє депресії, також може призвести до інших захворювань Депресивна поведінка призводить до стану ризику, який може сприяти фізичним захворюванням Стрес Травма Відсутність фізичних вправ Неправильне харчування Відсутність сну Мало світла Стан ризику Депресія Гормони стресу Інсулін, лептин, грелін В'язкість крові Запалення Дефіцит вітаміну Інсульт Карцинома Епілепсія Альцгеймера Деменція Діабет Серцево-судинна хвороба Фізична хвороба 7
Депресія збільшує частоту фізичних захворювань Стиль життя, який сприяє депресії, також може призвести до інших захворювань Депресивна поведінка призводить до стану ризику, який може сприяти фізичним захворюванням Стрес Травма Відсутність фізичних вправ Неправильне харчування Відсутність сну Трохи світла Стан ризику Депресія Гормони стресу Інсулін, лептин, грелін В'язкість крові Запалення Дефіцит вітаміну Інсульт Карцинома Епілепсія Альцгеймера Деменція Діабет Серцево-судинна хвороба Фізична хвороба 8
У деяких теоретичних дослідженнях нашої групи було виявлено зв’язок між компонентами їжі та лікуванням депресії та функціями мозку 9
Вплив різних форм цукру на мозок Різниця між фруктозою та глюкозою: ситість, інсулін, ефект винагороди в мигдалині, HC та базальних гангліях Wölnerhansen et al. Plos One 2015 10
Вплив зеленого чаю на мозок Зелений чай стимулює мозкову діяльність у дорсолатеральній префронтальній корі Borgwardt et al. 2012, Eur J Clin Nutr 11
Вплив виснаження триптофану на винагороду за навчання лептину, BDNF та зміну навчання за винагороду при виснаженні катехоламінів Homan et al. 2015, Int J Neuropsychopharmacol 12
Вплив вітамінів на симптоми депресії Вітамін D корелює з екстраверсією та відкритістю, введення вітаміну B1 призводить до швидшої ремісії Ubbenhorst et al. 2011, Психонейроендокринологія Ghaleiha et al. 2016, Eur Arch Psych 13
Зміни значень гормонів кишечника та запалення при лікуванні депресії До літію Після літію р-значення * збільшення аугментації 25,70 ± 5,67 26,15 ± 5,61 р 0,05 ** р> 0,05 ** р> 0,05 ** р = 0,081 ** р> 0,05 ** р> 0,05 ** p> 0,05 ** p> 0,05 ** Ricken et al. 2016, Психонейроендокринологія Ricken et al. 2016, Int J Neuropsychopharm 14
Дієта може позитивно вплинути на баланс гормонів, метаболітів та бактерій, які змінюються при депресії 15
Взаємодія між харчуванням та функціями мозку Lang et al. 2015, Cell Physiol Biochem University Psychiatric Clinics Basel www.upkbs.ch 23 травня 2017 16
Дослідження асоціації між дієтою та депресією Японські та середземноморські дієти знижують ризик депресії (оливкова олія, риба, фрукти, овочі, горіхи, необроблене м’ясо) [Ruusunen et al. 2014, Нанрі та ін. 2014, Jacka et al. 2013, Чан та ін. 2014, Opie та ін. 2015, Шталь та ін. 2015, Agarwal та ін. 2015, Psaltopoulou et al. 2013] Веганська дієта зменшує симптоми депресії протягом 18 тижнів [Agarwal et al. 2015] Вегетаріанська дієта пов’язана з поліпшенням настрою [Beezhold et al. 2010, 2012] Огляд Lang et al. Cell Physiol Biochem 2014 Університетські психіатричні клініки Базеля www.upkbs.ch 23 травня 2017 р. 17
Перспективні дослідження дієти та депресії Проспективне дослідження 87 000 жінок у постменопаузі: підвищений глікемічний індекс, низький вміст лактози, мало фруктів: депресія [Zhou and Foster 2015] Дієтичне навчання протягом 2 років покращує симптоми депресії, призводить до зменшення кількості стаціонарних стаціонарів [Stahl et al. 2014, Рейнольдс та ін. 2012] рандомізоване контрольоване дослідження: середземноморська дієта та горіхи зменшують ризик депресії [Sa nchez-villegas et al. 2013] 6-місячна дієтична програма: менше тривоги, депресії, лептину, СРБ, підвищення дофаміну, серотоніну [Perez-Cornago et al. 2012] Низькобілкова дієта у діабетиків зменшує симптоми депресії протягом 6 місяців [Ciarambino et al. 2012] Йогурт продемонстрував антидепресивний ефект у 1750 японських жінок [Miyake et al. 2015] Огляд Lang et al. Cell Physiol Biochem 2014 Університетські психіатричні клініки Базеля www.upkbs.ch 23 травня 2017 року 18 травня 2017 року
Рандомізовані контрольовані дослідження використання дієтичних добавок при депресії Два дослідження: Цинк ефективний на додаток до ліків [Vashum et al. 2014, Sawada et al. 2010] Магній настільки ж ефективний, як іміпрамін [Barraga n-rodri guez et al. 2008] PUFAS, деякі позитивні дослідження [Bloch et al. 2012] 3 експериментальних дослідження з хромом, антидепресантним ефектом [Davidson et al. 2003] Введення еквівалентного ефекту вітаміну С амітриптиліну 150 мг/добу [Naylor and Smith 1981, Kay et al. 1984] Лікування вітаміном B6, вітаміном B12 та фолієвою кислотою знижує ризик депресії на 50% у людей, які перенесли інсульт протягом 7 років [Almeida et al. 2010, 2015] Кальцій, вітамін D в епідеміологічному дослідженні не давали ефекту [Bertone-Johnson et al. 2014] Огляд Lang et al. 2014 Cell Physiol Biochem University Psychiatric Clinics Basel www.upkbs.ch 23 травня 2017 р. 19
Мета-аналіз призводить до того, що наступні харчові добавки мають антидепресивний ефект: Ефективний: Омега-3 жирні кислоти S-аденозилметионін Вітамін D Фолієва кислота Досі необхідні дослідження: Цинк, вітамін С, триптофан Мета-аналіз: Сарріс та ін. AJP 2016
Експериментально доведено: дводенна зміна раціону істотно змінює мікробіом. Різні молочні продукти (види сиру) найскладнішим чином впливають на мікробіом. Девід та ін. 2014, Природа 21
Терапевтичні підходи на майбутнє? Дослідження 1: Введення пробіотиків хворим на депресію, початок травня 2017 року
Клінічні дослідження з пробіотиками Новий терапевтичний підхід до депресії? У пацієнтів з депресією змінений мікробіом (збільшені бактеріоіді, протеобактерії, ентеробактерії, алістіпеси, актинобактерії, зменшені тверді речовини, фекалібактерії) [Jang et al. 2015, Brain Behav Immun] Lactobacillus salivarius та Bifidobacterium infantis нормалізують протизапальні цитокіни [Dapoigny et al. 2012, World J Gastroenterol] Пробіотичний йогурт як реклама покращує настрій [Benton et al. 2007, Eur J Clin Nutr] L. helveticus та B. longum зменшують депресію протягом 30 днів [Messaoudi et al. 2012, Br J Nutr] Lactobacillus casei Shirota покращує тривожність у здорових людей порівняно з плацебо [Rhao et al. 2009, Gut Pathog] 23
Терапевтичні підходи на майбутнє? Дослідження 2: Дієтичне управління при депресії?
УСМІШКИ: перше можливе вживання їжі у пацієнтів з важкою депресією Харчова ціль у порціях цільних зерен 5-8 на день Овочі 6 на день Фрукти 3 на день Бобові культури 3-4 на тиждень Нежирні молочні продукти 2-3 на день Несолені горіхи 1 на день Риба принаймні 2 на тиждень Нежирне червоне м'ясо 3-4 на тиждень Свійська птиця 2-3 на тиждень Яйця до 6 на тиждень Оливкова олія 3 столові ложки на день Перероблені м'ясні та ковбасні вироби, борошно та вироби з них, смажена їжа, безалкогольні напої, солодощі та фаст-фуд скасовано
Результати дослідження SMILES 'SMILES - це 12-тижнева навчальна програма, паралельне проектування групи, прості сліпі, рандомізовані контрольовані, сім індивідуальних сеансів з клінічним дієтологом 67 учасників, дієтична група показує значно кращі результати, такі як соціальна підтримка (t (60,7) = 4,38, с