Дерматоміозит у літніх людей Дослідження 4 спостережень на півдні Тунісу

Фатен фріха

1 Департамент внутрішніх хвороб CHU Hédi Chaker 3029 Сфакс, Туніс

Муна Сноуссі

1 Департамент внутрішніх хвороб CHU Hédi Chaker 3029 Сфакс, Туніс

Раїда Бен Салах

1 Департамент внутрішніх хвороб CHU Hédi Chaker 3029 Сфакс, Туніс

Нура Саїді

1 Департамент внутрішніх хвороб CHU Hédi Chaker 3029 Сфакс, Туніс

Ніла Каддур

1 Департамент внутрішніх хвороб CHU Hédi Chaker 3029 Сфакс, Туніс

Зухір Бахлул

1 Департамент внутрішніх хвороб CHU Hédi Chaker 3029 Сфакс, Туніс

резюме

Дерматоміозит (ДМ) вражає переважно підлітків та молодих людей, він дуже рідко зустрічається у людей похилого віку, найчастіше пов’язаний з ятрогенними ускладненнями та раковою патологією. Ми вивчили характеристики МД пацієнтів літнього віку за допомогою ретроспективного дослідження, в якому порівняли 4 пацієнтів віком від 65 років на початку міозиту з 40 молодими суб’єктами.

Вступ

Методи

Ми повідомляємо про ретроспективне дослідження, що включало 4 пацієнтів, вік яких на момент діагностики СД був старше 65 років, серед когорти з 44 хворих на СД, що проходили у відділенні внутрішньої медицини Хеді Чакер ЧУ в Сфаксі протягом 31 року з січня 1979 - грудень 2010 рр. Діагноз СД зберігався на основі критеріїв Бохана та Пітера [1].

Ми вивчали епідеміологічні дані (вік, стать), спосіб початку (гострий, підгострий, хронічний), час до встановлення діагнозу (час між датою появи першої ознаки захворювання з дати остаточного діагнозу), клінічні ознаки, пов'язані із захворюванням (загальні, шкірні, м'язові, травні, легеневі, серцеві, неврологічні та ниркові ознаки), біологічні дані (пошук запального синдрому, дозування м'язових ферментів, імунологічне дослідження), дослідження даних електроміограми (ЕМГ) для міогенного синдрому та анатомопатологічного дослідження (біопсія м’язів та шкіри). Ми вказали терапевтичні методи (із зазначенням використовуваних молекул, їх дозування, тривалості лікування); а також еволюційні дані (на основі клінічних та біологічних елементів).

Результати

Спостереження 1

Спостереження 2

дерматоміозит

УЗД малого тазу. Кістозна маса яєчників з потовщеною стінкою, що містить тканинні бруньки, дуже підозрілі на злоякісні пухлини у пацієнта віком 86 років, який лікувався від детерматоміозиту у відділенні внутрішньої медицини університетської лікарні Хеді Чакер, Туніс

На рентгенограмі грудної клітки виявлено кардіомегалію з кальцифікованим зображенням наслідків лівого легеневого поля без ознак злоякісної пухлини. Зіткнувшись із значним м’язовим дефіцитом та важким міолізом із нирковою недостатністю, пацієнту було призначено високі дози преднізолону (1 мг/кг/добу). Еволюція відзначалася частковим поліпшенням міолізу зі швидкістю КФК 3280 МО/л, відсутністю поліпшення м'язового дефіциту, погіршенням стану його дихання з настанням дихальної недостатності. Гострим, що вимагає переведення її в реанімацію, рішення, яке батьки відмовили, пацієнта виписали за медичною консультацією.

Спостереження 3

Спостереження 4

Еволюційне спостереження триває тридцять чотири місяці. Пацієнта все ще спостерігають в амбулаторії, останній клінічний огляд показав деякі еритематосквамозні ураження обличчя та зони декольте, відсутність рухового дефіциту плечового та тазового поясів, норма КФК була в нормі (188 МО/л), ЛДГ були трохи підвищений при 577 МО/л.

Описове дослідження

Таблиця 1

Порівняння дерматоміозиту людей похилого віку та дерматоміозиту молодого суб'єкта у групі пацієнтів у відділенні внутрішньої медицини Хеді Чакер ЧУ, Туніс