DermoTopics випуск 22007 Місцева терапія атопічної екземи Магістральні рецепти с

dermotopics

GD ? Товариство дермофармації e.V.

Клінічна картина атопічної ецеми ставить великі виклики для всіх, хто бере участь. Пацієнти потребують індивідуального лікування з урахуванням переважаючого стану шкіри. Тільки завдяки міждисциплінарній співпраці лікарів, фармацевтів, психологів, дієтологів і, звичайно, пацієнта, хронічна хвороба може бути взята під контроль, пояснив дерматолог з Майнца д-р. Петра Штаубах на початку симпозіуму, організованого групою спеціалістів GD Magistral рецепти, який відбувся 27 березня 2007 року в рамках 11-ї щорічної зустрічі GD у Дюссельдорфі. У центрі уваги симпозіуму була місцева терапія магістральними складами на основі антисептичних та протисвербіжних засобів. Типовою характеристикою атопічної екземи є сухість шкіри, яка супроводжується свербінням та порушенням бар’єрної функції. Отже, концепція лікування включає місцеве лікування, яке адаптоване до поточного стану шкіри та сезонних та кліматичних умов і яке достатньо зволожує та зволожує орган шкіри.

Зовнішні основи та
їх вплив на терапію Вибір підходящих основ значно сприяє успіху лікування атопічної екземи, пояснив професор д-р. Рольф Деніелс з Інституту фармацевтичних технологій Університету Еберхарда Карла в Тюбінгені. Неправильно застосовані основи погіршили колір обличчя.

Наприклад, емульгатори емульгують власні ліпіди шкіри. Порушений шкірний бар'єр ще більше порушується, трансепідермальна втрата води збільшується, і шкіра може сохнути, поки не лопне. Дуже жирні, закупорювальні транспортні засоби також непридатні. Вони також негативно впливають на шкірний бар’єр.

Також слід враховувати взаємодію між основою, відповідним активним інгредієнтом та шкірою. Власна зволожуюча речовина шкіри, сечовина, яка часто використовується на сухій шкірі, дуже швидко проникає, наприклад, від одноразових препаратів, але має лише незначний глибокий ефект. На відміну від цього, з безрецептурних композицій спостерігається більш повільне, але більш рівномірне вивільнення, що призводить до більш тривалої гідратації верхніх шарів шкіри.

Деніелс прийшов до висновку, що гарні знання галенічного стану є важливими для кожного, хто займається місцевою терапією атопічної екземи. Використовуючи різні технічні терміни, він чітко дав зрозуміти, що фармацевти та дерматологи не завжди говорять однією мовою. Наприклад, для фармацевта мазь відповідно до визначення фармакопеї завжди є безводною системою, тоді як дерматолог розуміє цей термін як ліпофільний крем, а безводна система - це жирна мазь.

Антисептик і свербіж-
лактуючі речовини До 90 відсотків пацієнтів, які страждають атопічною екземою, мають колонізацію золотистим стафілококом на шкірі. Мікроб посилює симптом свербежу та провокує шкірне запалення за допомогою різних механізмів. Отже, для місцевого лікування діють до уваги активні інгредієнти з антисептичними та протисвербіжними властивостями.

Деякі з цих діючих інгредієнтів не доступні як готові лікарські засоби, але їх можна використовувати у рецептурах. Щоб забезпечити хорошу відтворюваність і стабільну якість, перевагу слід віддавати стандартизованим рецептам, пояснила фармацевт Розмарі Ейфлер-Боллен, керівник групи спеціалістів GD Magistral рецепти з фармацевтичної лабораторії форми нових рецептів (NRF) в Ешборні.

Наскільки вам відомо, полігексанід, хлоргексидин, триклозан та барвники відносно часто використовуються як антисептики у складах. Препаратом першого вибору є полігексанід, який за структурою пов’язаний з хлоргексидином, але має сильніший ефект і доступний у вигляді 20-відсоткового водного розчину для цілей рецептури. Розчин можна обробляти як у гідрогелі, так і у гідрофільні та ліпофільні креми. Однак слід зазначити, що катіонний активний інгредієнт не сумісний з аніонними основами.

Полідоканол 600 (Thesit®) та Левоментол є основними протисвербіжними активними інгредієнтами у основних рецептурах. Поверхневий анестетик полідоканол може бути включений в різні гідрофільні та ліпофільні основи крему і зазвичай використовується в концентраціях від трьох до п’яти відсотків (див. Приклад рецепта в коробці). Оскільки речовина може викликати місцеве подразнення, її не можна застосовувати при гострих запальних або інфікованих процесах шкіри.


Для місцевої терапії атопічної екземи важливу роль відіграють не тільки готові лікарські засоби, а й магістральні формули. Що потрібно враховувати при призначенні та виготовленні препаратів з антисептичними та протисвербіжними активними інгредієнтами, було зрозуміло на симпозіумі групи спеціалістів GD Magistral рецепти, який відбувся в березні 2007 року в рамках 11-ї щорічної конференції GD у Дюссельдорфі.

Левоментол розкриває свій ефект завдяки охолоджуючим ефектам. Речовина, яка недоступна у вигляді готового лікарського засобу, розширює судини та подразнює нервові закінчення, чутливі до холоду. У рецепті його зазвичай використовують у концентраціях від 0,5 до 5 відсотків у кремах, розчинах та сумішах, що струшують оксид цинку. Левоментол протипоказаний немовлятам та маленьким дітям.

Доксепін гідрохлорид, трициклічний антидепресант з антигістаміннергічними ефектами, схвалений у Великобританії як п’ятивідсотковий крем для місцевого лікування свербіння. Оскільки в Німеччині немає такого готового лікарського засобу, місцева терапія доксепіну гідрохлоридом може проводитись лише як поза лікарським призначенням у складах.

зсувна речовина не сумісна з аніонними компонентами композиції, і тому її бажано вбудовувати в неіонні основи. Через можливий контактний дерматит та системні побічні ефекти, такі як втома, місцеві препарати Доксепін можна застосовувати не більше восьми днів і застосовувати лише на невеликих ділянках шкіри. Немовлят та дітей віком до 12 років слід виключити з лікування.

Важливість кольору-
речовини як протиінфекційні засоби Хоча зараз доступний цілий ряд готових лікарських засобів із сучасними протигрибковими або антибактеріальними препаратами, рідкі або напівтверді барвники все ще іноді призначаються в дерматології та ЛОР секторі. Розглянуті речовини належать до класів акридинів, тіазинів та катіонних триарилметанових барвників. Натомість азобарвники та кольорові сполуки ртуті застаріли сьогодні.

Лікар. Голгер Рейманн, керівник фармацевтичної лабораторії NRF в Ешборні, чітко дав зрозуміти, що на практиці часто виникають проблеми з виробництвом фарбувальних препаратів. Виробництво ускладнюється, наприклад, через несумісність та втрату активних інгредієнтів у зв'язку зі значенням рН або утворенням погано розчинних нейтральних комплексів солей.

Подальші проблеми були пов'язані з необхідною фармацевтичною якістю вихідних речовин. Наприклад, блискучий зелений (синонім малахітовий зелений G) не може використовуватися в рецептах, оскільки ця речовина не доступна в продажу із сертифікатом про тестування відповідно до Німецького лікарського кодексу (DAC). Завдяки синтезу речовина забруднена важкими металами.

Крім того, придатність для використання більшості барвників обмежується токсикологічним профілем речовин. Наприклад, застосовується триарилметан, перерахований у NRF-
барвники - хлорид метилрозанілінію та фуксин - не вважаються абсолютно нешкідливими, тому можуть застосовуватися лише за суворими показаннями та лише в обмежених концентраціях.

Порівняно з препаратами полігексаніду, антисептичні барвники є третім вибором, резюмував Рейманн. Якщо взагалі, їх слід призначати та виробляти лише з консенсусом між дерматологами та фармацевтами та лише як стандартизовані препарати.