Державна медична допомога та невідкладна допомога Застраховані

медична

100% покриття та авансова відмова

Після надання Ваші права на державну медичну допомогу набувають чинності з дати подання Вашої справи. З цієї дати та протягом одного року ваша картка AME дозволить вам відстоювати свої права у медичних працівників та отримувати вигоду від відмови від авансових платежів.

Ви отримуєте 100-відсоткове покриття вашої медичної та лікарняної допомоги в межах ставок соціального страхування для:

  • медична та стоматологічна допомога;
  • ліки, що відшкодовуються у розмірі 100%, 65% або 30%;
  • витрати на аналізи;
  • витрати на госпіталізацію та хірургічне втручання;
  • витрати, пов’язані з певними щепленнями, а також витрати, пов’язані з певними скринінгами;
  • витрати, пов’язані з контрацепцією, добровільним перериванням вагітності тощо.

Занотовувати: витрати на термічне лікування, технічні акти та медико-біологічні обстеження, характерні для медичного сприяння продовженню роду, а також ліки та продукти, необхідні для їх реалізації, а також ліки з низькою медичною допомогою, що відшкодовується у розмірі 15%, виключаються із системи АМЕ: отже залишатися повністю за ваш рахунок (для дорослих бенефіціарів).

Занотовувати: усі медичні працівники зобов’язані приймати бенефіціарів АМЕ.

Пристрій лікуючого лікаря

Система лікуючого лікаря та скоординований шлях допомоги не застосовуються до бенефіціарів АМЕ.

Підтримка невідкладної допомоги

Якщо ви іноземець, який проживає у Франції * у нерегулярній ситуації, і вас не приймають до АМЕ, ви можете скористатися покриттям невідкладної допомоги в лікарні (госпіталізація або консультація в медичному закладі).

  • ви іноземець у нерегулярній ситуації, проживаєте у Франції * менше трьох місяців (крім іноземців, які перебувають у простому перебуванні, з короткостроковою візою);
  • ви є незаконним іноземцем, який безперервно проживає більше трьох місяців, але не є бенефіціаром AME, оскільки ви не подали запит, ваш запит на AME розглядається або йому відмовлено.

Відповідальна невідкладна допомога:

  • догляд, відсутність якого могло б загрожувати життю або могло призвести до серйозного і тривалого погіршення Вашого самопочуття чи стану ненародженої дитини;
  • догляд, призначений для запобігання поширенню хвороби серед оточення або громади (приклад: туберкульоз);
  • весь догляд за вагітною жінкою та новонародженим: профілактичні огляди, що проводяться під час та після вагітності, пологів;
  • переривання вагітності (добровільно або з медичних причин);
  • догляд за неповнолітніми.

Тоді медичне страхування охоплює всю невідкладну допомогу, що практикується в медичному закладі, включаючи ліки, призначені лікарем закладу, в межах ставок соціального забезпечення. Ви також отримуєте загальну відмову від витрат на ці процедури заздалегідь.

* Система екстреної допомоги не поширюється на Майотту.