Детальне пояснення цервікального ектропіона (ерозії, рани шиї), що представляє це захворювання,
Ви можете підписатися на нашу розсилку, щоб отримувати одне повідомлення кожні кілька місяців про нові статті та важливі оновлення матеріалів на сайті, коли ми обробляємо нові наукові дані.
Наскільки небезпечна ерозія шийки матки? Його лікування завжди необхідне?
Щодо тяжкості ерозії (син. Ектропіон, рани шийки матки) шийки матки як гінекологічного захворювання, є дві абсолютно протилежні думки:
Перша думка полягає в тому, що ерозія шийки матки має серйозне гінекологічне захворювання, спричинене різними інфекціями та гормональними порушеннями в організмі жінки, і вимагає обов’язкового лікування.
Друга точка зору полягає в тому, що "шийні рани" відносяться до групи так званих "медичних міфів" на пострадянському просторі, тобто це не хвороба і, отже, не вимагає ніякого лікування.
Слід зазначити, що обидві точки зору мають прихильників серед компетентних фахівців.
Далі, щоб допомогти читачам зрозуміти проблему ерозії шийки матки, ми розглянемо факти, на яких ґрунтується кожна з цих точок зору.
Одним з головних аргументів проти теорії про те, що ерозія шийки матки є хворобою (і тим більше серйозною і вимагає обов’язкового лікування), є відсутність цього діагнозу в класифікації захворювань в зарубіжних країнах (особливо в Західній Європі та НАС).
Дійсно, термін "ерозія шийки матки" рідко зустрічається в зарубіжній медичній літературі. Причина цього, звичайно, не в тому, що жінки в західних країнах якимось «чудодійним» чином захищені від цієї хвороби. Насправді зарубіжні фахівці використовують термін «ерозія шийки матки» для опису досить рідкісного захворювання, яке характеризується виразками поверхні вагінального отвору шийки матки. Еквівалентом терміна "ерозія шийки матки" є термін ерозивний ектропіон шийки матки.
У пострадянських країнах термін "ерозія шийки матки" часто помилково використовується для позначення так званих псевдоерозій (тобто помилкових ерозій), поява яких може бути подібною до появи справжніх ерозій, відомих за кордоном., але їх суть та походження суттєво відрізняються від сутності та походження справжніх ерозій.
Псевдоерозія не є хворобою, і, за відсутності ознак запалення або інфекції, її слід вважати нормальним (фізіологічним) явищем, яке не вимагає лікування.
Що таке псевдоерозія?
Повідомляється про псевдоерозію у випадках, коли клітини, які, як правило, знаходяться лише на внутрішній поверхні цервікального каналу у дорослих жінок, з’являються на зовнішній поверхні шийки матки і, зокрема, в області розкриття піхви.
У медицині поява певних тканин на ділянках тіла, не характерних для них, називається «ектопією». З цих причин термін псевдоерозія є синонімом терміну ектопія шийки матки.
Основною причиною псевдоерозії шийки матки є фізіологічні зміни в організмі жінки в дитинстві або під час вагітності, а також гормональні зміни під час прийому препаратів, що містять гормони.
Далі, маючи на увазі ерозію шийки матки, ми розглянемо лише фактичну ерозію, тобто ерозивний ектропіон шийки матки.
Причини розвитку ектропіона шийки матки
Ці інфекції відіграють роль сильного подразника, під дією якого змінюється епітелій слизової оболонки шийки матки, а також запалення та руйнування цієї тканини.
Симптоми та ознаки ерозії шийки матки
У зв'язку з тим, що ерозія шийки матки розвивається, здебільшого, на тлі різних інфекцій статевих шляхів, у жінок, які страждають від ерозії, часто присутні специфічні симптоми інфекцій, що передаються статевим шляхом, такі як:
Оскільки псевдоерозія - це не хвороба, вона не проявляється жодними симптомами, і жінки, з якими їх ототожнюють, зазвичай почуваються абсолютно здоровими.
Можливі наслідки та ускладнення ектропіона шийки матки
Ерозія шийки матки (ектропіон) і трансформація тканини шийки матки, що розвивається на її тлі, можуть збільшити ризик розвитку раку шийки матки. З цієї причини всі жінки з ерозією та інфекцією, спричиненими вірусом папіломи людини (особливо його онкогенними типами), повинні регулярно проходити огляд у гінеколога та проводити цитологічне дослідження мазка.
Статеві інфекції, які можуть спричинити ерозійний ектропіон, також становлять загрозу для здоров’я жінок, оскільки без належного лікування вони можуть спричинити цервіцит, вагініт, ендометрит, оофорит (анексит), безпліддя тощо.
Як ерозія шийки матки може вплинути на вагітність та пологи?
Як вже було сказано вище, під час вагітності внаслідок зміни рівня гормонів у крові жінки розвивається «помилкова ерозія». Лікування помилкової ерозії відразу після народження не є необхідним, оскільки воно зазвичай регресує самостійно протягом декількох місяців.
Необхідність лікування ерозії під час вагітності виникає лише в тих випадках, коли вона виникла через інфекцію.
Ерозія (перенесена в минулому або активна) не зменшує шансів зачати або народити здорову дитину, але інфекції, що викликають ерозію, можуть спричинити безпліддя.
Лікування ерозії у новонароджених жінок (які раніше не народжували) проводять шляхом усунення інфекції та припіканням лазером або радіохвилями, а також рідким азотом (див. Нижче). Ці процедури не впливають на здатність жінки зачати дитину в майбутньому.
Аналізи та дослідження, необхідні для виявлення ерозії шийки матки
Для діагностики ерозії шийки матки та встановлення точних причин її виникнення лікар може призначити такі дослідження:
Загальний гінекологічний огляд
Огляд малого тазу дозволяє лікарю оглянути стінку піхви та вагінальну ділянку шийки матки.
| Детальний опис того, що означає огляд гінеколога та як підготуватися до цього обстеження, міститься у статті: Загальний гінекологічний огляд. |
Цитологічний мазок у діагностиці ерозії шийки матки
Цитологічний мазок (Пап-тест, Пап-тест) використовується для виявлення змін у тканинах шийки матки, які можуть спричинити рак.
Через те, що певні інфекції (наприклад, інфекція вірусом папіломи людини) можуть спричинити перебудову клітин слизової оболонки шийки матки та призвести до розвитку передракових уражень (дисплазії), всі жінки з ерозією шийки матки повинні пройти Папа-тест.
| Детальний опис підготовки до цитологічного мазка та значення результатів цього тесту представлено у статті Цитологічний мазок. |
кольпоскопія
Якщо під час загального обстеження та результатів Папа-тесту будуть виявлені підозрілі зміни, лікар може призначити кольпоскопію.
| Детальний опис того, що таке це дослідження, як підготуватися до нього та що можуть означати його результати, представлено у статті Кольпоскопія. |
біопсія
У випадках, коли в результаті кольпоскопії лікар виявляє на слизі шийки матки деякі ділянки, які можуть спричинити пухлину, може знадобитися біопсія.
Тести на генітальні інфекції
Оскільки основною причиною ерозії шийки матки є різні інфекції, лікар може призначити додаткові обстеження для їх виявлення. Див .: Бактеріологічний мазок, ПЛР-аналіз.