DGE оптимізує контрольні значення для калію, натрію та хлориду Dr
Дієти з низьким вмістом натрію та високим вмістом калію можуть врятувати життя
Німецьке товариство харчування (DGE) оновило референтні значення споживання калію, натрію та хлориду на початку цього року. Таким чином, він наближається до рекомендацій відповідних на міжнародному рівні установ ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) та FNB (Рада з питань харчування та харчування США). Настав час, що високий кров'яний тиск - навіть до куріння - зараз є найважливішим фактором ризику передчасної смерті та важкої інвалідності у всьому світі. Окрім надмірної ваги, основною причиною високого кров’яного тиску є солона дієта з низьким вмістом калію, яка сьогодні поширена у всьому світі. Дієта з низьким вмістом солі та високим вмістом калію може врятувати мільйони життів і є однією з найважливіших та науково найкраще перевірених рекомендацій щодо здоров’я серед усіх.
Тим дивовижніше, що, мабуть, найважливіша харчова корекція, яку коли-небудь робив DGE, не робила заголовків у пресі.
Калій - мало хто досягає рекомендацій США
У кількісному вираженні калій є найважливішим мінералом у раціоні. Калій контролює нормальний артеріальний тиск, роботу м’язів та нервову систему. Тривалий час рекомендація DGE щодо калію становила 2000 мг на день. На початку 2017 року DGE подвоїв свою рекомендацію до 4000 мг калію на день (DGE, 2017a). Давно запізніле оновлення з урахуванням наслідків для калію для здоров’я.
Однак значення все ще нижче рекомендацій Ради з питань харчування та харчування (FNB) США. З точки зору здоров'я, FNB вважає, що 4,7 г калію на добу є необхідним для дорослих (FNB, 2004). 75% чоловіків та 90% жінок у Німеччині не відповідають цій рекомендації США (MRI, 2008). Хоча жінки споживають більше овочів та фруктів, вони мають дефіцит калію 1560 мг (33%) порівняно з офіційною рекомендацією США. Інші дані свідчать про те, що споживання калію без добавок ще нижче, із медіаною 2740 мг на день (BgVV, 2002).
Натрію - занадто багато майже для всіх
В основному ми споживаємо натрій у формі хлориду натрію, тобто кухонної солі. DGE дає орієнтаційне значення 6 г на день для кухонної солі. Однак у нещодавно переглянутих оцінках достатнього споживання вона рекомендує 1,5 г натрію та 2,3 г хлориду щодня, перетворених у кухонну сіль, яка становила б 3,8 г (DGE, 2017a). Це відповідає рекомендаціям Американської асоціації серця (AHA), яка рекомендує не більше 1,5 г натрію (= 3,8 г солі) на день (AHA, 2013). Рекомендація ВООЗ становить 2 г натрію (= 5 г солі) на день (ВООЗ, 2013).
Більшість людей у Німеччині споживають значно більше натрію: для чоловіків це в середньому становить 3,6-4,5 г на день (Elliot and Brown, 2006; MRI, 2013), що відповідає 9,2-11,4 г Кухонна сіль щодня. Основними джерелами натрію є хліб, продукти швидкого приготування, солоні приправи та м’ясні продукти.
Калій і натрій мають сильний вплив на артеріальний тиск
Зараз кожен другий німець помирає від серцево-судинних захворювань. Високий кров'яний тиск є одним з найважливіших факторів ризику. 54% усіх інсультів у всьому світі спричинені високим кров'яним тиском, а 47% - при захворюваннях коронарних артерій (Lawes et al., 2008). Майже кожен другий дорослий німець страждає від високого кров'яного тиску, у віці шістдесяти років це страждає навіть 80% населення (RKI, 2008). Початок гіпертонії зазвичай тривалий час не помічається.
Оскільки незначне підвищення артеріального тиску понад нормальне значення 120/80 мм рт.ст. може призвести до проблем зі здоров'ям, Американський коледж кардіологів та Американська асоціація серця зараз скоригували свої рекомендації. Поріг артеріальної гіпертензії було знижено з 140/90 мм рт.ст. до 130/80 мм рт.ст. (Whelton et al., 2017). Очікується, що орієнтовні значення також будуть скориговані в Німеччині та Європі.
Оскільки калій є природним антагоністом натрію в регуляції артеріального тиску, як всмоктування калію, так і зниження натрію дуже важливі для підтримки нормального артеріального тиску. У Бібліотеці аналізу доказів Академії харчування та дієтології, крім різних заходів, при високому кров'яному тиску рекомендується зниження натрію та надходження калію через продукти та добавки (Lennon et al., 2017).
Рекомендація ВООЗ щодо співвідношення калію та натрію
Через чітку ситуацію дослідження ВООЗ також скоригувала свої рекомендації щодо споживання натрію та калію: щонайменше 3,5 г калію (ВООЗ, 2012), максимум 2 г натрію щодня (ВООЗ, 2013). Той, хто вживає більше 2 г натрію - і це роблять майже всі - повинен вживати більше 3,5 г калію. При цих значеннях досягається споживання натрію та калію у мольному співвідношенні не менше 1: 1, співвідношення, яке активно підтримує здоров’я (співвідношення натрію та калію в грамах: 1: 1,7).
Якщо ми виходимо з цих розумних, добре задокументованих нових рекомендацій ВООЗ, z. Наприклад, при фактичному середньому споживанні 4,5 г натрію (Elliott and Brown, 2006) потреба у вживанні 7,6 г калію (середнє) - майже вдвічі більше рекомендацій, які нещодавно набули чинності в Німеччині. Здорового співвідношення натрію і калію можна досягти лише поєднанням обох заходів: дієти з низьким вмістом солі та дієти з високим вмістом калію. На практиці це означає: багато овочів, фруктів, трав, бобових та горіхів, мало промислово оброблених та солоних продуктів, таких як чіпси, картопля фрі, ковбаса, м'ясні продукти та сир.
DGE рекомендує 5 порцій овочів та фруктів щодня (DGE, 2017b), але в Німеччині лише близько 10% дорослих дотримуються цієї рекомендації (Rabenberg and Mensink, 2011). Ці цифри показують, наскільки надзвичайно важливими для політики в галузі охорони здоров'я будуть національні кампанії зі зменшення натрію та збільшення споживання калію. У Німеччині лікарі та фармацевти в основному дізнаються про небезпеку гіперкаліємії (занадто високий рівень калію в крові) під час навчання. Однак це проблема, особливо для хворих на нирки. Величезна, добре задокументована користь для здоров’я, яку має калій для здорових людей, просто не передається під час навчання або передається лише випадково.
Найкращі клінічні докази: ефективне зниження артеріального тиску з невеликою кількістю натрію, але великою кількістю фруктів та овочів
Дієта DASH (дієтичні підходи до зупинки гіпертонії) - це найбільш науково підтверджена та найуспішніша дієта, яка активно рекомендується урядом та медичними органами США. У недавньому великому дослідженні комбінація зменшення натрію та дієта DASH (з низьким вмістом натрію, високим вмістом калію, магнію та кальцію) змогла знизити систолічне значення у пацієнтів з високим кров'яним тиском. Ефект був сильнішим, чим вище було вихідне значення систолічного артеріального тиску (зниження на 20,8 мм рт. Ст. При вихідному значенні ≥ 150 мм рт. Ст.) (Juraschek et al., 2017).
Ожиріння та гормони стресу роблять дієту з високим вмістом солі особливо небезпечною
Постійний стрес, ожиріння, резистентність до інсуліну та кислотоутворююча дієта призводять до підвищення рівня кортизолу та альдостерону. Кортизол - найважливіший гормон стресу. Разом з іншим гормоном надниркових залоз альдостероном він відіграє центральну роль у підтримці електролітного та кислотно-лужного балансу. Дієта з високим вмістом білка та солі та низьким вмістом калію також підвищує рівень альдостерону та кортизолу. Надлишки кислот і азоту виводяться з нашої багатої білками їжі, але в той же час відбувається подальше перевантаження сіллю і втрата важливих мінеральних речовин калію, магнію і кальцію.
Ефекти можуть бути драматичними в довгостроковій перспективі: метаболічний синдром, високий кров'яний тиск, лімфедема та набряклі захворювання, захворювання нирок, серцеві аритмії, серцево-судинні захворювання, відкладення колагену, запалення, фіброз серця та судин, м'язова слабкість, підвищена запальна активність аж до серцевої недостатності або нефротичний синдром.
Дієта для первісних народів як зразок
Хоча наші предки все ще споживали близько 10,5 г калію на добу, сьогодні, перш за все, багато натрію поглинається через кухонну сіль (Ремер та Манц, 2003). Однак наш метаболізм еволюційно не пристосований до сьогоднішньої дієти з низьким вмістом калію, солі та білків (Sebastian et al., 2002).
Це також показує порівняння з корінними народами. Індіанці Яномами - найбільша група корінних жителів регіону Амазонки і такі ж здорові, як навряд чи хтось інший у світі. Вони багато пересуваються і харчуються переважно фруктами, листовими овочами, коренеплодами та бульбами. Отже, ви практикуєте традиційну, переважно рослинну дієту, багату основними речовинами та мінералами (калій, магній) та з низьким вмістом натрію. Кухонна сіль абсолютно невідома яномам.
Ця дієта в поєднанні з вашими фізичними навантаженнями захищає нирки, кістки, нерви та серцево-судинну систему та захищає від високого кров’яного тиску. Хоча серцево-судинні захворювання є найпоширенішою причиною смерті в Німеччині, високий кров'яний тиск, інсульти, інфаркти та ниркова недостатність - хвороби, невідомі індіанцям протягом усього життя. Ваша дієта, як правило, лужна - так само, як це було звичним для людей тисячі років.
Дослідження INTERSALT показало, що індіанці Яномами в Бразилії споживають приблизно 8 г калію щодня і мають дуже низьку ниркову екскрецію натрію 0,9 ммоль/24 год. Крім того, показники артеріального тиску в середньому дуже низькі (систолічний артеріальний тиск: 95,4 мм рт.ст .; діастолічний артеріальний тиск: 61,4 мм рт. Ст.) (Mancilha-Carvalho and Souza e Silva, 2003).
Традиційна дієта з низьким вмістом білків, багата мінеральними речовинами на Окінаві, де протягом тисячоліть у всьому світі спостерігається найвищий відсоток людей старше 100 років, є також лужною та продовжує життя. Тому Окінава також відома як "острів безсмертних". У середньому окінави споживали 5200 мг калію та 1130 мг натрію щодня в 1949 р. (Willcox et al., 2007).
Лікар. План харчування Джейкобса - синтез найкращих в науці дієт
Книга спеціалістів “Dr. Шлях поблажливої відмови Якова - найефективніших заходів для профілактики та лікування захворювань способу життя "поєднує особистий досвід та найкращі концепції харчування у практичному плані харчування - на науковій основі понад 1400 цитованих досліджень та літературних джерел. Лікар. План харчування Jacobs забезпечує ефективну, здорову та стійку оптимізацію артеріального тиску, маси тіла, окружності живота та метаболізму, що відображається у нормалізації рівня тригліцеридів, холестерину, цукру в крові та інсуліну. Основою є низькокалорійна дієта, багата життєво важливими речовинами та рослинами, а отже, дієта, багата калієм і малою сіллю.