DGVS - прогноз ВООЗ на ожиріння • діабетологія онлайн
Німці набирають вагу: згідно з поточним прогнозом ВООЗ, 2030 рік у Німеччині буде майже половина всіх жінок і дві третини всіх чоловіків мають надлишкову вагу. За результатами опитувань 2010 року, частка жінок та чоловіків із ожирінням, за оцінками, зросте на 6 та 7 відсотків відповідно - якщо контрзаходи не будуть успішними. З огляду на цей прогноз, Німецьке товариство гастроентерології, хвороб травлення та метаболізму (DGVS) попереджає про довгострокові наслідки та закликає до подальших досліджень щодо профілактики та лікування ожиріння у зв'язку з метаболічними захворюваннями.
Надмірна вага починається з індексу маси тіла - індексу маси тіла (ІМТ) - 25, ожиріння від 30. Це відповідає вазі 98 кіло і зросту 180 сантиметрів. Згідно з прогнозом ВООЗ, майже кожен четвертий чоловік, а також кожна п'ята жінка страждають ожирінням за 15 років. "Нам потрібні чіткі та обгрунтовані факти, за допомогою яких ми можемо успішно протидіяти цьому фатальному розвитку", - пояснює представник DGVS професор Крістіан Траутвейн, директор Клініки гастроентерології, метаболічних захворювань та внутрішньої інтенсивної терапії (Медична клініка III) при Університетській лікарні RWTH в Аахені.
Збільшення ІМТ збільшує ризик раку печінки
Оскільки наслідки для метаболізму є значними, іноді навіть смертельними для пацієнта. Печінка жирна приблизно у 90 відсотків людей з надмірною вагою. Часто орган запалюється і розвивається жирова хвороба печінки. Якщо цього не лікувати на ранніх термінах, гепатит може перерости в цироз печінки та рак печінки.
Збільшення на п'ять одиниць індексу маси тіла (ІМТ) збільшує ризик раку клітин печінки в середньому на 39 відсотків. "Щойно опубліковано нову настанову DGVS, яку лікарі можуть використовувати для лікування неалкогольної жирової хвороби печінки", - говорить Траутвейн. Окрім розробки науково обґрунтованих рекомендацій щодо лікування, необхідно ще більше інвестувати в дослідження профілактики, додає експерт. Наприклад, останніми роками стало очевидно, що склад кишкової флори впливає на вагу.
"Дослідження показують, що розлади мікробіомів сприяють тенденції до надмірної ваги", - пояснює Траутвейн. Наприклад, діти, яким призначають антибіотики протягом перших п’яти місяців життя, частіше страждають від надмірної ваги. І навпаки, зміна флори кишечника також покращує ожиріння та такі захворювання, як діабет 2 типу. "Такі взаємозв'язки повинні бути детальніше розглянуті і з'ясовані функції окремих штамів кишкових бактерій", - говорить Траутвейн.
Хірургічне лікування в крайньому випадку
Кожен лікар повинен допомогти своїм пацієнтам схуднути та ознайомити їх із принципами профілактики: адекватні фізичні вправи та помірне, підходяще харчування. Людям із зайвою вагою найбільш ефективно допомагають міждисциплінарні, індивідуально підібрані підходи до лікування. Хірургічне лікування людей, що страждають ожирінням, повинно залишатися крайнім заходом, вважає DGVS. Шлунковий бандаж або шлунковий шунтування, який використовується хірургічно, зменшує розмір травного органу і створює у пацієнта відчуття ситості швидше.
Хірургічне лікування рекомендується людям з ІМТ 40 і більше, а особам з ІМТ 35 і більше лише за наявності супутніх захворювань. "Для пацієнтів та лікарів регулярно перевіряти ваги має бути само собою зрозумілим", - каже Траутвейн. "Якщо ми зможемо зробити правильні висновки зі статистичних даних, тенденція може змінитися в найближчому майбутньому".
Керівні принципи DGVS в Інтернеті.
Джерело: Прес-реліз Німецького товариства гастроентерології, хвороб травлення та обміну речовин (DGVS)