Діабет 2 типу; CGM Diabetes Румунія

Діабет 2 типу - це ендокринне захворювання, яке характеризується порушеннями обміну речовин, особливо вуглеводного обміну.

Діабет виникає, коли підшлункова залоза виділяє недостатню кількість інсуліну або недолік способу використання організмом інсуліну. Інсулін - гормон, який забезпечує клітинні потреби в енергії завдяки використанню клітинами глюкози (цукру). Інша роль цього гормону полягає у накопиченні надлишку цукру в відкладах у м’язах, жировій тканині та печінці.

Коли секреція інсуліну є недостатньою або якщо в тканинах-мішенях є стійкість до його дії, рівень цукру в крові (глюкоза, цукор у крові) занадто високий, і тканини більше не можуть використовувати його для виробництва енергії. Якщо рівень цукру в крові постійно високий, виникають ускладнення в очах, серці, судинах, нервах та нирках.

Контроль рівня глюкози в крові є найефективнішим методом запобігання виникненню ускладнень діабету 2 типу, особливо серцево-судинних ускладнень. Більшість пацієнтів з діабетом 2 типу можуть нормально виконувати свої повсякденні справи, коли їм вдається контролювати рівень цукру в крові за допомогою фізичних вправ, правильної дієти та гіпоглікемічних препаратів.

Все більше дорослих та дітей хворіють на діабет 2 типу через нездорові харчові звички та малорухливий спосіб життя.

причини

Діабет 2 типу виникає:

коли клітини організму не реагують на дію інсуліну, ситуація, коли клітини більше не використовують глюкозу в крові для виробництва енергії, називається периферичним опором дії інсуліну;
підшлункова залоза вже не виробляє достатньо інсуліну.

Надмірна вага, відсутність фізичних вправ, сидячий спосіб життя та сімейний анамнез діабету збільшують ризик розвитку діабету 2 типу.

симптоми

На ранніх стадіях захворювання рівень цукру в крові зростає дуже повільно, тому пацієнт протікає безсимптомно. Третина хворих на цукровий діабет не знає, що у них захворювання.

Симптоми діабету включають: спрага, поліурія (посилене сечовипускання), поліфагія (підвищений апетит), втрата ваги, втома.

Інші ознаки діабету: багато інфекцій або повільне загоєння ран, затуманення зору, поколювання або оніміння в кінцівках, багато інфекцій шкіри та сечовивідних шляхів, вагініт.

У деяких пацієнтів, які вже мають інші серйозні хронічні захворювання, діагностують діабет типу 2. З часом можуть виникати ускладнення нирок, очей, серцево-судинної системи та нервів.

Тривожними ознаками цих ускладнень є:

оніміння, поколювання, біль, печіння, набряк верхніх або нижніх кінцівок (діабетична нейропатія)
розмиті, спотворені або світлі або темні плями в полі зору, часткова або повна втрата зору або відчуття "бачення крізь хвилю" (діабетична ретинопатія)
біль у грудях або утруднення дихання: це можуть бути ознаки проблем із серцем або судинами.

Патофізіогенетичний механізм

Цукровий діабет - це хронічний стан, при якому виникають порушення обміну речовин (процес, при якому організм накопичує енергію з їжею). Діабет присутній тоді, коли виникає клітинна резистентність до інсуліну або коли підшлункова залоза вже не виділяє достатню кількість інсуліну. Інсулін - це гормон, який забезпечує клітинні потреби в енергії завдяки використанню глюкози (цукру).

Гіперглікемія є основною причиною змін, які з часом відбуваються в інших органах: серце, великі судини, очі, нирки, нерви.

Діабет 2 типу зустрічається переважно у дорослих, але все більше випадків діагностується у дітей. Часто люди з діабетом 2 типу мають надлишкову вагу та малорухливі. У багатьох людей є переддіабет (порушення толерантності до глюкози), який характеризується високим рівнем цукру в крові, але недостатньо високим для діагностики діабету.

Після діагностики діабету 2 типу команда лікарів повинна розробити індивідуальний план лікування. Лікування, як правило, включає правильну дієту, програму фізичних вправ, втрату ваги, контроль рівня глюкози в крові та, якщо потрібно, медикаментозне лікування. З часом секреторна здатність ендокринної підшлункової залози стає дедалі недостатнішою, так що секретується інсулін більше не може утримувати рівень цукру в крові в межах норми.

Контроль рівня цукру в крові запобігає ускладненням:

гіперосмолярний стан - це гостре ускладнення, яке виникає при цукровому діабеті 2 типу, зазвичай спричинене інфекцією (грип або інша інфекція), інфарктом, дегідратацією (недостатнє споживання рідини), лікування діуретиками, особливо коли втрата рідини не замінюється прийомом достатня кількість рідини.
пізні ускладнення, спричинені гіперглікемією: пошкодження очей (ретинопатія), пошкодження нирок (нефропатія), пошкодження нервів (нейропатія), серцеві аномалії (включаючи інфаркт міокарда), атеросклеротичні ураження судин (призводять до інсульту, мигдалини, периферичної артеріопатії) ).

Фактори ризику

Факторами ризику, які неможливо контролювати, є такі:

сімейний анамнез (родичі першого ступеня: батьки, брат, сестра) з діабетом 2 типу;
расова та етнічна приналежність - афроамериканці, латиноамериканці, корінні американці, азіатські американці та населення островів Тихого океану мають більший ризик розвитку діабету 2 типу, ніж кавказьке населення;
похилий вік збільшує ризик розвитку діабету 2 типу; однак кількість дітей із діабетом 2 типу збільшується, як правило, страждають ожирінням, малорухливими та мають позитивний анамнез діабету 2 типу;
гестаційний діабет в анамнезі або жінки, які народили дитину з великою вагою (понад 4 кг), мають підвищений ризик розвитку переддіабету або діабету 2 типу;
синдром полікістозних яєчників збільшує ризик розвитку діабету 2 типу.

розслідування

Щоб підтвердити підозру на цукровий діабет 2 типу, фахівець попросить набір тестів, які вимірюють рівень глюкози в крові (рівень цукру в крові). Зазвичай рівень цукру в крові визначається вранці натщесерце. Іноді необхідно провести додаткове дослідження TTOG (пероральний тест на толерантність до глюкози), але це не рекомендується, оскільки це вимагає часу та має високу вартість.

Для діагностики діабету 2 типу, крім рівня глюкози в крові, враховується історія хвороби пацієнта та клінічне обстеження.

Якщо рівень цукру в крові вище норми, але нижче рівня, що визначає діабет, ця ситуація характеризується порушенням толерантності до глюкози з підвищеним ризиком розвитку діабету 2 типу.

Інші параклінічні обстеження, такі як амбулаторне вимірювання глюкози в крові або визначення глюкози в сечі, не є найкращими методами діагностики діабету 2 типу, але амбулаторний моніторинг глюкози є важливим після встановлення діагнозу діабету. Крім того, повне обстеження серцево-судинної системи важливо для виявлення серцевих захворювань.

Лікування - загальне

Втрата ваги, правильна дієта та регулярна програма фізичних вправ - дуже ефективні способи зберегти рівень цукру в крові.

Лікування діабету не існує, однак існує кілька терапевтичних методів, які вказані при цукровому діабеті типу 2. Навіть якщо пацієнт протікає безсимптомно, необхідно розпочати лікування, щоб запобігти захворюванню та виникненню ускладнень.

У деяких пацієнтів для контролю рівня цукру в крові достатньо змінити дієту або регулярні фізичні вправи.

Однак в інших випадках необхідно ввести медикаментозне лікування. Принципи лікування, яких слід дотримуватися:

зміна раціону з розподілом вуглеводів протягом доби, щоб рівень цукру в крові залишався постійним
програма вправ, що покращує реакцію організму на дію інсуліну
контроль рівня глюкози в крові, щоб вони залишались у межах норми
додавання ліків, якщо дієта не дотримується, або виконання більш інтенсивної програми вправ, щоб зберегти рівень цукру в крові в безпечних межах. Один або кілька типів протидіабетичних препаратів необхідні для стимулювання вироблення в організмі інсуліну або для поліпшення його використання.
введення дози інсуліну або хронічне лікування; Інсулін можна вводити шляхом ін’єкції окремо або в поєднанні з пероральним протидіабетичним препаратом
регулярне медичне обстеження для оцінки ефективності лікування або для раннього виявлення очних, серцево-судинних, ниркових, нервових ускладнень.

Профілактика

підтримка ваги тіла Для виявлення ожиріння можна використовувати таблиці з ідеальною вагою та зростом. Якщо необхідна втрата ваги, втрата 4,5-9,1 кг може зменшити ризик діабету 2 типу;
регулярні вправи не менше 30 хвилин на день; необов’язково виконувати виснажливі заходи або записатися в тренажерний зал, корисні будь-які фізичні зусилля, що збільшують пульс
здорове харчування, багате фруктами та овочами, цільнозерновими продуктами, горіхами, може зменшити ризик розвитку діабету типу 2. Надлишок солодощів, червоного м’яса, фаст-фуду та надмірних безалкогольних напоїв збільшує ризик розвитку діабету.

Профілактика ускладнень діабету

Зниження ризику розвитку ускладнень діабету можна досягти за допомогою:

контроль рівня глюкози в крові та підтримання значення, близького до цільового
введення низьких доз аспірину для профілактики інфаркту міокарда або інсульту
церебральна або периферична артеріальна обструкція
лікарський контроль артеріального тиску та високого рівня холестерину
введення інгібітора конверсійного ферменту або блокатора рецепторів ангіотензину II, навіть якщо пацієнт не є гіпертоніком, для запобігання виникненню діабетичної нефропатії
періодичне офтальмологічне обстеження
ретельний догляд за ногами
відмова від куріння; куріння прискорює початок діабету.

Амбулаторне лікування

Зміна способу життя на здоровий - це частина методів амбулаторного лікування. Пацієнти повинні знати якомога більше про свою хворобу, щоб бути максимально мотивованими, поступливими та почуватись краще та безпечніше, знаючи, що вони можуть контролювати своє захворювання.

Амбулаторне лікування включає:

правильний раціон, при якому вуглеводи розподіляються протягом дня
виконання програми вправ
щоденний контроль рівня глюкози в крові
прийом пероральних протидіабетичних препаратів за призначенням фахівця
уникайте зневоднення за рахунок збільшення споживання рідини
низькі дози аспірину.

Фармацевтичне лікування

Деякі пацієнти з діабетом 2 типу добре реагують на протидіабетичні препарати; він стимулює власне вироблення інсуліну, зменшує периферичну стійкість до інсуліну або уповільнює всмоктування вуглеводів.
Деякі пацієнти не потребують ліків, тоді як у інших достатньо одного препарату, кілька оральних антидіабетиків також можуть поєднуватися залежно від потреби кожної людини та рівня глюкози в крові.
Деякі пацієнти з діабетом 2 типу приймають антигіпертензивне або знижуюче холестерин лікування, а також низькі дози аспірину для запобігання інфаркту міокарда, інсульту або обструкції великих периферичних судин.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування не призначається при цукровому діабеті типу 2. Однак пацієнти із зайвою вагою вважаються кандидатами на операції на шлунково-кишковому тракті (шлункове кільце), що допомагає різко знизити вагу. Однак існує багато ризиків цієї операції, і тому багато фахівців її не рекомендують.

Інші методи лікування

Деякі пацієнти мають спокусу спробувати продукти або таблетки, які обіцяють зцілення, але ці засоби можуть бути дуже дорогими і шкідливими. Однак вибір альтернативних лікарських засобів або трав буде зроблено лише після попереднього обговорення з лікарем-спеціалістом, який призначить ці засоби.