Діабет 2 типу, коли інсулін стає необхідним - planete sante
АДАПТАЦІЯ
Цукровий діабет 2 типу або інсулінонезалежний діабет - це підступна хвороба, яка може замовкнути протягом багатьох років, перш ніж поставити діагноз. Генетичні схильності існують, але інші фактори, такі як фізична бездіяльність, надмірна вага, надлишок холестерину або навіть високий кров'яний тиск відіграють важливу роль у виникненні захворювання або ускладненнях.
Протягом 20 років кількість людей з діабетом 2 типу різко зростає у всіх промислово розвинених країнах. У Швейцарії це постраждає близько 6,5% дорослих у віці від 35 до 74 років.
Прогресуюче захворювання
На початку захворювання, на відміну від діабету 1 типу, клітини підшлункової залози все ще здатні виробляти інсулін. Ведення пацієнтів при діагностиці цього так званого «інсулінонезалежного» діабету залежить, зокрема, від віку та наявності або відсутності інших захворювань. Загалом рекомендуються заходи, спрямовані на покращення здорового способу життя, найчастіше корисні для схуднення. Також можуть бути призначені протидіабетичні препарати (наприклад, метформін).
Хвороба прогресує з часом, і через кілька років клітини підшлункової залози втрачають здатність виділяти інсулін. Потім концентрація глюкози в крові зростає поступово; виникає гіперглікемія. Такі симптоми, як часті позиви до сечовипускання (поліурія), стійка спрага (полідипсія), втрата ваги або незвична втома можуть свідчити про декомпенсацію захворювання. Як і при діабеті 1 типу, тоді може знадобитися доповнення пероральної терапії діабету ін’єкціями інсуліну, щоб нормалізувати рівень цукру в крові.
Інсуліни нового покоління
NPH інсулін (для НЕевтральний ротамін Hageorn) була першою формою інсуліну тривалої дії. Активується приблизно через одну-дві години після ін’єкції, а потім працює приблизно 15 годин. Але цей тип інсуліну має недоліки: активність гормону не є постійною, але демонструє сильний пік через шість-вісім годин, кінетика дії не надто відтворюється, і перед обережним введенням слід подбати про те, щоб продукт добре перемішався. Нові форми інсуліну, випущені на ринок близько десяти років тому, не мають цих недоліків. Отже, вони викликають менше побічних ефектів (переважно нічної гіпоглікемії та збільшення ваги), ніж інсулін NPH.
Існує два аналоги інсуліну тривалої дії: інсулін детемір та гларгін. Як і інсулін NPH, ці молекули активні протягом двох годин після ін’єкції, але їх дія може тривати до 24 годин. Остання молекула на ринку, інсулін деглюдек, діє протягом 42 годин; це базальний інсулін, який називається надтривалою дією.
Дослідження, проведені на цих трьох молекулах з моменту їх вивільнення, підтвердили, що вони мають кращий профіль безпеки, ніж інсулін NPH. Незалежно від обраної молекули, практикуючий адаптує введену дозу, а також час введення відповідно до потреб пацієнта (вранці або ввечері, залежно від людини).
Лікування інсуліном вимагає регулярного контролю, і воно завжди супроводжується поясненнями та практичними порадами, що дозволяють пацієнту керувати своїм лікуванням та максимально уникати побічних ефектів.
_________
Список літератури
Адаптовано за матеріалами "Який інсулін для якого пацієнта в 2014 році?", Пр. Жак Філіпп, кафедра ендокринології, діабетології, гіпертонії та харчування, Женевські університетські лікарні. У Swiss Medical Review 2014; 10: 1230-4. У співпраці з автором.