Діабет; дитина надзвичайна ситуація часто недооцінюється
ІНФОГРАФІКА - Дуже важливо діагностувати це захворювання якомога раніше, щоб уникнути серйозних ускладнень.
Мартін Лохуарн
Опубліковано 23.12.2014 17:05
Ситуація залишається поганою, незважаючи на тривогу: у нашій країні майже 40% дітей з діабетом все ще надходять до лікарні з кетоацидозом, що свідчить про серйозний дисбаланс метаболізму, який у 15% випадків загрожує їх життю. "Щороку помирає від 3 до 5 дітей, оскільки діагностика діабету була недостатньо швидкою", - нарікає професор Жан-Жак Робер, педіатр із діабетом (CHU Necker, Париж). Під питанням, незнання навіть серед деяких лікарів особливостей діабету у дітей.
Якщо серед дорослих найчастіше зустрічається діабет 2 типу, 98% дитячого діабету - це тип 1. У цих двох формах рівень цукру в крові або глікемія занадто високий, оскільки інсулін, що виробляється підшлунковою залозою, довше відіграє свою роль: передавати глюкозу з крові до клітин. Але в той час як діабет 2 типу, патологія середнього віку, в основному обумовлена ожирінням, вимагає десятиліть, а діабет 1 типу - єдиний у дітей до підліткового віку - це аутоімунне захворювання, при якому захист організму включає його та руйнує бета-клітини в підшлунковій залозі, що виробляє інсулін.
З 2000 нових випадків на рік у дітей до 15 років, або 30,00 постраждалих дітей, діабет 1 типу набагато рідше, ніж інший (1). Але за тридцять років його частота зросла вдвічі серед осіб молодше 15 років, у чотири рази - серед молодших 5 років. Відтепер досягаються діти 6 місяців. Ми не знаємо, чому, а також які початкові причини діабету 1 типу: ймовірно, взаємодія між факторами навколишнього середовища та генетичною схильністю через сукупну дію декількох генів, яких близько сорока вже визначено. Таким чином, ризик знижується до 5%, якщо брат або сестра вже постраждали, і до 50% або більше для справжніх близнюків. Викликання аутоімунної реакції після банальної вірусної інфекції стає твердою гіпотезою. Але згадуються й інші фактори, такі як кишкова флора, дієта, надмірна гігієна ...
Достатньо проби щупа для сечі
Між початком цієї аутоімунної реакції та першими симптомами процес може тривати довгий час мовчки. Коли вони з’являються, щонайменше 70% бета-клітин вже знищено. Раптом дитина починає багато мочитися і пити, встає вночі, перемочує ліжко або, якщо зовсім маленький, буквально заливає памперси. Всі цукровий діабет 1 типу, але не всі діагностуються на цій стадії. Для професора Роберта, «існує затримка діагностики, яка не повинна існувати, оскільки ці симптоми завжди однакові. Але лікарі не обов'язково замислюються про це або, звикли до діабету 2 типу, не завжди усвідомлюють актуальність. Для діагностики достатньо простого тестування щупа для сечі, яке потрібно негайно направити в лікарню того ж дня ”.
Поява цих ознак свідчить про те, що рівень цукру в крові і без того надзвичайно високий. Це замкнене коло, в якому все прискорюватиметься: чим більше зростає рівень цукру в крові, тим більше він токсичний для бета-клітин і чим більше зменшується вироблення інсуліну. "Позбавлені цукру клітини знайдуть свою енергію, розкладаючи білки та жири, отже, поява в крові кетонових тіл: це кетоацидоз, який переростає в кому", - пояснює проф. Марк Ніколіно, діабетолог-педіатр (CHU Lyon). «Погіршення може бути дуже швидким: тиждень, місяць, але бувають і руйнівні форми за кілька годин. Тому ми не можемо чекати: після встановлення діагнозу лікування інсуліном є негайним і остаточним. Альтернативи немає ».
Вчасно взявши ситуацію, ситуація швидко відновилася. Дитина пробуде кілька днів у лікарні разом із батьками, щоб відтепер навчитися жити з його діабетом. Набуття самостійності в управлінні хворобою та їжею вимагає ретельного навчання. Кілька разів на день дитині (або його батькам) доведеться вимірювати рівень цукру в крові, уколюючи палець, та оцінювати, залежно від їжі, фізичної активності, необхідну дозу інсуліну. Це доставляється за допомогою ін’єктора ручки або інсулінової помпи, поєднуючи швидкий інсулін для їжі та повільний на ніч. Насос з його катетером та резервуаром, перш за все, зменшує кількість ін’єкцій. Але баланс завжди делікатний, щоб уникнути гіпоглікемічного дискомфорту, якщо споживання інсуліну перевищує вимоги - тоді потрібно «повторно вживати цукор» - або гіперглікемії, якщо його недостатньо.
Для професора Роберта «новина досить гарна: за тридцять років прогрес дозволив зменшити серйозне пошкодження нирок на 90%, а сітківки - на 50%. Дитині, яка сьогодні починає хворіти на діабет, з перспективою автоматизованого лікування через п’ять-десять років, більше не слід турбуватися про серйозні ускладнення ".
(1) Франція налічує близько 3 мільйонів діабетиків 2 типу на 200 000 діабетиків 1 типу.
РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: