Діабет Харчування Поради щодо харчування Elite Medical

Що я, діабетик, можу їсти?

Це найбільш поширене питання серед хворих на цукровий діабет.

Доктор Філіп Марілена Юліана та доктор Даскалеску Оана Крістіна, лікарі з діабету, харчування та метаболічних захворювань з медичної клініки Еліт, відповідають:

Цукровий діабет - це група метаболічних захворювань, що характеризуються гіперглікемією через дефіцит секреції інсуліну, дефіцит дії інсуліну або те й інше. Хронічна гіперглікемія пов’язана з дисфункцією багатьох органів, таких як очі, нирки, нерви, серце та судини.

Класифікація діабету:

діабет 1 типу (шляхом руйнування клітин, часто з абсолютним дефіцитом інсуліну)
діабет 2 типу (через резистентність до інсуліну, пов’язану з різним ступенем секреції інсуліну)
інші типи (генетичний дефіцит функції бета-клітин, дія інсуліну, екзокринна хвороба підшлункової залози, ендокринопатії, лікарські інфекції, інфекції, спеціальні імуномедіаційні форми, гестаційний діабет, генетичні синдроми) (Рекомендації ADA, 2004)

Адаптована дієта є обов’язковою і є центральним елементом лікування діабетика незалежно від типу діабету.
Харчові рекомендації для людей із діабетом із подібними фізичними та поведінковими характеристиками різняться залежно від регулярності та розподілу споживання вуглеводів на добу та протягом дня, змінюються залежно від призначеного лікування та спостережуваних показників глікемії. Вони налаштовані відповідно до соціально-професійних, традиційних та фінансових особливостей пацієнта.

Дієтичними цілями хворого на цукровий діабет є:

забезпечення збалансованого та адаптованого харчування
уникати або мінімізувати коливання цукру в крові до екстремальних значень
сприяння контролю та іншим судинним факторам ризику, пов’язаним із діабетом або не залежним від нього
подовження періоду виникнення мікросудинних ускладнень

Оцінка споживання енергії та потреб - це перший крок у будь-якій дієті. Потреби в енергії задаються фізичною активністю, харчовою поведінкою та індивідуальними характеристиками віку, статі, м’язової маси. Варіації споживання калорій також можуть бути пов’язані з ожирінням, гіперурикемією, гіпертонією тощо, пов’язаними з діабетом.
Співвідношення вуглеводів, яке є важливою складовою раціону здорових людей, становить від 50 до 55% калорійності діабетика.

Частка вуглеводів наближається до рівня 55%, якщо пацієнт виконує стійкі фізичні навантаження, і нижча, якщо дієта багата на мононенасичені жирні кислоти. Споживання вуглеводів досягається споживанням борошна (хліба, макаронних виробів та похідних борошна), картоплі, рису, молока, фруктів, овочів з високим вмістом вуглеводів і традиційно розподіляється за 3 основними прийомами їжі: сніданок, обід та вечеря, до яких додано 3 закуски чи ні, залежно від результатів цукру в крові: о 10.30, о 16.00 та ввечері перед сном. Ця остання закуска дуже важлива для діабетиків, які лікуються інсуліном, щоб запобігти нічній гіпоглікемії. Вміст білка, ліпідів та харчових волокон у їжі відображається на величині глюкози в крові після їжі.

Ліпіди становлять менше 30% від загальної кількості калорій у співвідношенні діабетика із співвідношенням мононенасичених: поліненасичених: насичених ліпідів 2: 1: 1. (ненасичені ліпіди представлені рослинними оліями, а ті, що насичені тваринами жирами). Споживання жиру тваринного походження слід зменшити до 10% від загальної кількості калорій, щоб підтримувати споживання менше 300 мг/добу холестерину, що отримується переважно з цих продуктів. У той же час частка омега-3 жирних кислот, що містяться в соєвих, волоських, волоських горіхах, ріпаку та жирних риб’ячих жирах з гіпотригліцериміруючим та антитромботичним ефектом, повинна становити від 10 до 20% калорійного співвідношення.

Білки рекомендується вживати в кількості 1 г/кг ідеальної маси тіла на добу, серед тих, хто має високу біологічну цінність, з обмеженнями лише у разі ускладнень діабетика, таких як діабетична нефропатія на запущених стадіях. Споживання білків тваринного походження в добовому раціоні становить 1/3, а рослинних білків - 2/3; зменшення білків тваринного походження також забезпечує низьке споживання насичених жирів.

Збалансоване харчування покриває потребу у вітамінах, мінералах та мікроелементах діабетика. Вживання калію та магнію правильно забезпечується дієтою, багатою на овочі та фрукти. Залежно від інших супутніх захворювань, високого кров'яного тиску, ниркової недостатності, каменів у нирках/жовчному міхурі коригується потреба в поживних речовинах.

Харчові волокна, особливо розчинного типу, забезпечуються споживанням фруктів, зелених овочів та бобових; допомагає регулювати рівень цукру в крові та кишковий транзит.
Дієта хворого на цукровий діабет зазнає специфічних змін у певних ситуаціях, таких як дитинство, підлітковий вік, вагітна жінка, жінка, яка годує груддю, ожиріння, стійкі фізичні навантаження та ускладнення діабету: ожиріння, дисліпідемія, гіпертонія, нефропатія, гострі патологічні стани (інфекції, запалення тощо).

Дієтичний фактор відіграє іншу роль у терапії пацієнта, який лікується інсуліном, порівняно з інсулінонезалежним, через особливості віку, фізичної активності, застосовуваного гіпоглікемічного лікування та супутніх захворювань.

Постійне пристосування дієти до потреб хворого на цукровий діабет і особливо її виконання - справжнє випробування, яке слід зробити в команді дієтолога, лікаря, психолога.

Доктор Філіп Марілена Юліана - первинний лікар діабету, харчування та метаболічні захворювання
Доктор Даскалеску Оана Крістіна - фахівець з діабету, харчування та метаболічних захворювань

Стаття опублікована: 01.01.2018