Діабет і шлунково-кишкове суспільство кишечника
Підшлункова залоза виробляє інсулін, гормон, який допомагає регулювати вуглеводний обмін в організмі, подаючи сигнал клітинам отримувати глюкозу з крові. Діабет виникає, коли підшлункова залоза виробляє занадто мало інсуліну або коли клітини організму не реагують належним чином на інсулін.
У цій статті ми розповімо про деякі основи, а також про те, як діабет може впливати на шлунково-кишковий тракт і призвести до хворобливих шлунково-кишкових симптомів.
Симптоми та діагностика діабету
Найпоширенішими симптомами діабету будь-якого типу є ненаситна спрага та часта потреба у сечовипусканні, підвищений апетит, втома або виснаження, сухість шкіри та зміни зору (наприклад, зір із зором). У більш важких випадках симптоми можуть включати незрозумілу втрату або збільшення ваги, повільне загоєння травм, часті хвороби або інфекції (особливо дріжджові інфекції), біль або оніміння в руках або ногах. Довгостроковими ускладненнями діабету є захворювання нирок, серцево-судинні захворювання, втрата зору та ампутація нижніх кінцівок. 4 Люди з діабетом 2 типу спочатку можуть не мати жодних симптомів або лише одного симптому, наприклад, трохи підвищеної спраги. Діабет 1 типу, як правило, більш серйозний, особливо у маленьких дітей, які можуть схуднути та відчути затримку росту.
Ваш лікар призначить аналізи крові для оцінки рівня глюкози натще, а також середнього рівня глюкози протягом двох-трьох місяців (HbA1c), щоб визначити, чи нормальний рівень глюкози у вас, чи є у вас переддіабет.
Статистика діабету
Діабет дуже поширений. За даними статистики Канади, 5 вона зачіпає 7% канадців віком від 12 років. Це трохи частіше у чоловіків (7,6%), ніж у жінок (6,4%). Поширеність діабету зростає з віком, досягаючи максимуму у людей у віці від 65 до 74 років. Крім того, ожиріння пов’язане з більшою поширеністю діабету. Діабет зустрічається лише у 3,6% канадців із нормальною здоровою вагою, але 6,6% з надмірною вагою та 13,2% з ожирінням.
Що таке ІМТ?
Індекс маси тіла (ІМТ) - це розрахунок, який використовується для загальної оцінки того, чи є у людини чи певної групи населення недостатня вага, нормальна вага, надмірна вага чи ожиріння. Щоб розрахувати свій ІМТ, розділіть свою вагу в кілограмах на квадрат вашої висоти в метрах (кг/м 2) і знайдіть число, отримане в таблиці нижче. Наприклад, якщо ви зріст 1,75 м і важите 70 кг, розділіть 70 на 1,75 2; ви отримаєте ІМТ 22,9, який знаходиться в зоні здоров'я.
Низька вага: 2
Звичайний: від 18,5 до 24,9 кг/м 2
Надмірна вага: від 25 до 29,9 кг/м 2
Ожиріння: ≥30 кг/м 2
Діабет і гастропарез
Цукровий діабет є основною причиною гастропарезу, розладу травлення, через який їжа тривалий час затримується в шлунку (затримка спорожнення шлунка), не даючи їй потрапити в тонку кишку, коли це потрібно. Високий рівень цукру в крові при діабеті може спричинити хімічні зміни блукаючого нерва, який пов’язує стовбур мозку із шлунково-кишковим трактом. Це заважає нормальній здатності блукаючого нерва передавати повідомлення, які спонукають м’язи шлунка спорожнити шлунок. Діабетичний гастропарез є особливо небезпечною формою гастропарезу, оскільки затримка спорожнення шлунка може призвести до періодів, коли рівень цукру в крові дуже високий або дуже низький, що спричиняє ще більш серйозні пошкодження блукаючого нерва.
Симптомами гастропарезу є нудота, блювота, зниження апетиту, відчуття ситості після прийому невеликої кількості їжі, болі в животі та печія. Хоча ці симптоми часто виснажують, саме неможливість правильно харчуватися може спричинити багато ускладнень. Дефіцит харчування є загальним явищем і може спричинити втому, втрату ваги та анемію. У деяких випадках надмірна блювота може призвести до сильного зневоднення.
Діабетична вегетативна нейропатія
Цукровий діабет є найпоширенішою причиною важкого стану, відомого як вегетативна нейропатія. Діабетична вегетативна нейропатія спричиняє дисфункцію периферичних нервів і вражає багато частин тіла, викликаючи важкі шлунково-кишкові симптоми. 6 Загалом стан постійно погіршується, і у деяких людей може бути летальний результат.
Хоча діабетична вегетативна нейропатія часто вражає серцево-судинну систему, дихальну систему та інші частини тіла, ця стаття зосереджена на травній системі. Як згадувалося в розділі про гастропарез, діабет може впливати на ефективність роботи нервової системи. Коли нейропатія вражає кишкову нервову систему, яка є нервовою системою кишечника, може з’явитися багато симптомів травлення, включаючи запор, діарею, нетримання калу та порушення моторики стравоходу.
Оскільки в даний час не існує лікування, щоб ефективно повернути прогресування цього стану, профілактика має першорядне значення. Найкращий спосіб запобігти діабетичної вегетативної нейропатії - це тримати рівень цукру в крові під контролем.
Целіакія та діабет 1 типу
Деякі дослідження показали, що люди з целіакією частіше, ніж решта населення, хворіють на цукровий діабет 1 типу, але точний зв’язок невідомий. У дослідженні 2015 року було встановлено, що діабет 1 типу впливає лише на 0,4% контрольних груп порівняно з 3,2% людей з целіакією. 7
Панкреатит і діабет
Підшлункова залоза - це орган, який виробляє інсулін. У деяких людей з панкреатитом пошкодження, спричинені запаленням, можуть перешкоджати здатності підшлункової залози виробляти інсулін, полегшуючи розвиток діабету. Одне дослідження показало, що люди з гострим панкреатитом набагато частіше хворіють на діабет (23%), ніж загальна популяція (4-9%). 8
Ліки від діабету
Метформін, який зробив революцію в лікуванні діабету 2 типу, є найбільш часто використовуваним пероральним препаратом. Хоча його було відкрито в 1922 р., Дослідження на людях проводились лише в 1950-х рр. Метформін був запроваджений у Франції в 1957 р., У Канаді в 1972 р. Та в США в 1995 р. Цей список входить до списку основних препаратів, складених Всесвітня організація охорони здоров’я, які є найефективнішими та найбезпечнішими ліками, необхідними для систем охорони здоров’я.
Люди з менш важким діабетом можуть приймати метформін для контролю рівня цукру в крові, не відчуваючи великої кількості побічних ефектів. Однак метформін справді викликає серйозні побічні ефекти в травному тракті, включаючи діарею, термінову дефекацію, нудоту та біль у животі. Ці симптоми зазвичай зникають, коли людина звикає до ліків, хоча в деяких випадках діарея може тривати довше. Діарея часто зникає, коли пацієнт припиняє приймати метформін, а потім повертається при відновленні лікування. Однак показано, що метформін має позитивні ефекти, включаючи зниження рівня холестерину, поліпшення еректильної дисфункції та зворотне ураження жирової хвороби печінки. 9.10.11
Вибір їжі та здоров'я органів травлення
Багато хворих на цукровий діабет вживають штучно солодкі страви, а не ті, що містять цукор. Однак слід зазначити, що певний тип підсолоджувача, який називається цукровим спиртом, може викликати діарею. До них належать еритритол, сорбіт, мальтит і ксиліт, а також загалом інгредієнти з суфіксом «ітол». Уникайте прийому великої кількості цих продуктів, щоб мінімізувати ризик діареї.
Крім того, деякі люди з діабетом можуть захотіти обмежити загальне споживання вуглеводів, що може ускладнити отримання достатньої кількості клітковини. Харчові волокна необхідні для нормальної роботи кишечника - занадто мало може викликати запор або діарею. Деякі дослідження показують, що крім підтримки здорової роботи кишечника, клітковина може також регулювати рівень цукру в крові, уповільнюючи травлення та змінюючи бактеріальну популяцію в кишечнику. 12
Розлади травлення часто зустрічаються у хворих на цукровий діабет
У дослідженні, опублікованому в 2018 році, дослідники задали 706 людям із діабетом 1 типу та 604 людям без діабету ряд питань щодо їх шлунково-кишкових симптомів та якості життя. 13 Вони виявили, що симптоми нижніх відділів травного тракту - включаючи запор, діарею, біль у животі, здуття живота, кишкові гази та рідкий стілець - набагато частіше зустрічаються у людей з діабетом; зокрема, вони вдвічі частіше мали діарею та запор. Симптоми були пов’язані з погіршенням якості життя та поганим контролем рівня цукру в крові. Однак дослідникам вдалося визначити причину діареї та запропонувати відповідне лікування в 72% випадків, покращуючи результати лікування пацієнтів. Якщо у вас діабет і у вас є травні симптоми, обов’язково повідомте про це свою медичну команду, щоб ви могли спільно керувати своїми симптомами.
Висновок
Діабет може вражати багато частин тіла, особливо травну систему. Якщо у вас спостерігаються якісь незвичні шлунково-кишкові симптоми, важливо поговорити зі своєю медичною командою, щоб з’ясувати причину та розглянути варіанти лікування.