Діабет і вагітність SpringerLink
У 2014 році в Німеччині світло побачили 715 000 дітей. У матері діагностовано гестаційний діабет (GDM) у 32 000 випадків, що відповідає 4,47% усіх вагітностей. Частота GDM потроїлася за останні 10 років, і ця тенденція все ще зростає. Крім того, існує близько 6400 вагітностей у жінок, діабет 1 або 2 типу яких був відомий до вагітності, що відповідає 0,92% всіх пологів. Цей відсоток постійний протягом декількох років. Частка вагітних із цукровим діабетом 2 типу у цій групі зросла відповідно до зростаючого рівня ожиріння у вагітних і, за оцінками, становить 20–40% у центрах. Отже, пологовий будинок з 1000 пологами на рік стикається в середньому 54 рази протягом 12 місяців з вимогами щодо догляду за діабетичною вагітністю. Тема діабету стала постійним супутником при народженні.
"Вагітні жінки з діабетом - це вже не рідкість"
Епідемічні пропорції надмірної ваги та ожиріння серед населення вже давно досягли молодих когорт, а отже, і репродуктивних років жінок, що призводить до збільшення випадків гестаційного діабету та вагітних із діабетом 2 типу. Однак надмірна вага та ожиріння самі по собі - навіть без діабету - збільшують ризик для матері та дитини, після чого гінеколог та діабетолог Уте Шефер-Граф включено у ваш огляд. При попередньо важкому ІМТ (індекс маси тіла) ≥ 30 кг/м 2 ризик вад розвитку подвоюється. З ІМТ 35 кг/м 2, експерт може проводити значущу діагностику ультразвуку плода з використанням сильної фізичної сили, але лише з обмеженою інформативною цінністю, оскільки звукові хвилі поглинаються шарами жиру.
На щастя, рекомендація якомога довше годувати потомство не вимагає голосування комісією з питань етики або схвалення Європейським агентством з лікарських засобів. Грудне вигодовування особливо важливо в контексті діабетичної вагітності. Однак, це вимагає особливих зусиль, щоб заохотити вагітних жінок, які страждають на цукровий діабет, годувати грудьми, інакше спроби годувати немовляти з материнських грудей занадто часто не дають результату. Пояснює сучасний стан знань та багато переваг грудного вигодовування Йенс Ступіне, дуже досвідчений та відданий гінеколог у цій галузі. Багато позитивних сторін грудного вигодовування для матерів та дітей говорять самі за себе. Грудне вигодовування протягом 3 і більше місяців вважається профілактикою діабету для матерів після ГДМ.
"Вагітні жінки з діабетом мають особливі юридичні питання"
Юрист Олівер Еберт, Голова Соціального комітету DDG (Німецьке діабетичне товариство) пояснює, як довго діє заборона на працевлаштування для вагітних жінок, коли вона може бути проголошена і хто може нею розпоряджатися, а також інші юридичні питання, такі як кількість прописаних тест-смужок на рівень цукру в крові та чому вагітна жінка інсулінову помпу зазвичай можна призначити без проблем. Якщо молода мама пропускає подальше спостереження через два місяці після пологів після гестаційного діабету, виникає питання, чи можна просто зателефонувати їй і записатися на прийом. Чи знали ви, що тоді можете вступити в конфлікт із законом про права пацієнтів та законодавством про конкуренцію? Все більш поширеним сценарієм є такий: Мігрант із гестаційним діабетом, який прийшов на годину консультацій один і не розуміє німецької мови, потребує інсуліну. У статті про юридичні питання ви також можете дізнатись, яка інформація потрібна вагітній жінці та чи слід чекати призначення інсуліну.
Гіпоглікемія є одним з основних ризиків, які несуть новонароджені діти для матерів-діабетиків. Однак новонароджені діти не можуть вказувати на те, що вони голодні, пітні або хиткі. Це піднімає питання про те, як діагностується гіпоглікемія у новонароджених та чи є загальноприйнятим цей діагноз. Про це повідомляє неонатолог Крістоф Бюрер. Відповіді на запитання, чи придатні для самодіагностики прилади для моніторингу глюкози крові в пологовому залі для діагностики чи ні, які гострі наслідки та віддалені наслідки може мати гіпоглікемія для новонароджених дітей, які методи лікування є доречними та що діабетологи вже можуть сприяти профілактиці, можна знайти в його статті . Вже обговорене грудне вигодовування також розширено тут у своєму профілактичному вимірі.
"Жінкам, які страждають на діабет, які хочуть мати дітей, слід порадити до зачаття"
Догляд за вагітними жінками з цукровим діабетом охоплює лише невелику кількість у порівнянні з групою людей, які постраждали від поширеного захворювання на діабет. Однак діабетологи повинні бути добре підготовлені до цієї групи пацієнтів. H. бути навченим та мати достатній досвід. Йдеться про наше потомство і, отже, про наше майбутнє. Ми були б раді, якщо б цей спеціальний випуск від Діабетолог може сприяти тому, що діабетологи можуть краще сформувати цю вимогливу тему та взяти на себе медичну відповідальність за неї.