Діабет, небезпека в будь-якому віці Ланцюг

Цукровий діабет - це хронічний, неінфекційний стан, який може вразити будь-кого, незалежно від віку чи статі. Взагалі кажучи, ми можемо говорити про діабет, коли маємо підвищення рівня цукру в крові внаслідок відносного або загального зниження секреції інсуліну підшлунковою залозою. Іншими словами, рівень цукру в крові підвищується, оскільки підшлункова залоза неправильно виділяє інсулін або не використовує його ефективно.

Дізнайтеся більше про типи діабету та його причини та прояви від доктора Даніели Бурлаку, лікаря первинної внутрішньої медицини.

Види діабету

Діабет I типу (інсулінозалежний) зазвичай виникає у маленьких пацієнтів (дітей або молодих людей до 30 років), нормо- або недостатньої ваги і характеризується нездатністю підшлункової залози виділяти інсулін. Ці пацієнти залежать від довічного лікування інсуліном.

Діабет ІІ типу трапляється у літніх пацієнтів (як правило, старше 40 років), які мають сімейний анамнез цукрового діабету та страждають ожирінням. 10-20% пацієнтів все ще мають нормальну вагу. Цукровий діабет II типу характеризується периферичною стійкістю до дії інсуліну, незважаючи на високий рівень цукру в крові, і лікується пероральними протидіабетичними препаратами. Іноді, після тривалої еволюції діабету II типу, після появи деяких ускладнень або коли лікування пероральними антидіабетиками перестає задовільно контролювати глікемію, лікування починають з інсуліну - інсуліну діабету II типу.

Важливо! В даний час діабет ІІ типу діагностується в молодому віці, навіть у підлітків. В останні роки дедалі більше випадків діабету, ймовірно, через невпорядковану та гіперкалорійну дієту, сидячий спосіб життя та стрес.

Як виникає діабет I типу?

Механізм діабету I типу недостатньо чітко визначений. Вважається, що пацієнти з діабетом I типу мають генетичну схильність до селективного руйнування клітин підшлункової залози, які секретують інсулін за допомогою аутоімунного механізму (секреція аутоантитіл проти клітин, що секретують інсулін). Також на цей процес можуть впливати фактори навколишнього середовища: вроджена краснуха, епідемічний паротит, годування дитини коров’ячим молоком, певні віруси.

Як виникає діабет II типу?

Пацієнти з діабетом II типу мають сильну генетичну схильність (принаймні у одного з батьків є/страждав на діабет). Ці пацієнти мають ожиріння, особливо абдомінальне ожиріння, гіперліпідемію (особливо підвищення рівня тригліцеридів у сироватці крові), можуть бути жінки, які страждали на гестаційний діабет. або в минулому народили дитину з вагою більше 4 кг. Діабет може супроводжувати інші захворювання: хронічний панкреатит, синдром Кушинга, акромегалія, недоїдання, отруєння пестицидами, аутоімунні захворювання (тиреоїдит Хашимото, хвороба Грейвса, хвороба Аддісона) тощо.

Симптоми діабету

Цукровий діабет II типу зазвичай розвивається безсимптомно протягом тривалого періоду часу (4-7 років). Якщо глюкоза в крові не перевіряється регулярно, діагноз ставлять досить пізно, коли діабет вже декомпенсований або виникли ускладнення. Сигналами тривоги є поліурія (виведення великої кількості сечі), ніктурія (часте сечовипускання протягом ночі), полідипсія (заковтування великої кількості води через сильну спрагу) та втрата ваги. Зниження гостроти зору, астенія, нудота, стійкі бактеріальні або грибкові інфекції, рани, які важко загоюються, можуть виникати у жінок із вагінальним свербінням.

Діабет I типу зазвичай проявляється симптоматичною гіперглікемією або діабетичним кетоацидозом (діабетична кома).

Підтримання рівня цукру в крові якомога ближче до норми запобігає появі та/або прогресуванню ускладнень діабету. При лікуванні діабету рівень глікозильованого гемоглобіну (HbA1c) є найкращим показником розвитку діабету, оскільки він відображає середній рівень цукру в крові за останні 8-12 тижнів. Для запобігання ускладнень - діабетичної ретинопатії, діабетичної нефропатії, невропатій - рекомендується, щоб глікозильований гемоглобін мав значення близько 7%, а рівень глюкози в крові не повинен перевищувати 150 мг/дл. Для досягнення цих цілей необхідно суворо дотримуватися призначеного діабетологом лікування - лікування пероральними антидіабетиками або інсуліном - і постійної перевірки рівня глюкози в крові.

Дієта, необхідна для контролю діабету

На додаток до лікування, важливо дотримуватись рекомендованої лікарем дієти (особливо кількість вуглеводів, що рекомендується щодня), схуднути, де це доречно, займатися спортом, знижувати рівень холестерину та тригліцеридів, ретельний догляд за ногами, щоб запобігти ампутаціям, періодичний офтальмологічний контроль.

Лікар внутрішньої медицини первинної ланки

Психологічні наслідки діабету

Як і будь-яке хронічне захворювання, діабет приносить психологічний дистрес як пацієнтові, так і його близьким. Будь-яка серйозна зміна способу життя людини є травматичною, оскільки вона внутрішньо пов’язана з ідеєю втрати. Втрата відомого варіанту життя, який тепер повинен інтегрувати нову серію змін: постійне лікування, постійний догляд за дієтою, постійний контроль рівня глюкози в крові, введення доз інсуліну тощо, втрата досі здорової особистості.

Іншим важливим аспектом є постійні переговори з ідеєю, страх перед еволюцією хвороби та поява ускладнень. Не рідко виникає почуття гніву та несправедливості, особливо у випадку діабету типу I. Пацієнт почувається несправедливо, жертвою контексту, в якому він не винен і який він не може контролювати. Може трапитися так, що цей гнів спрямований на близьких вам людей, особливо коли це відбувається в дуже молодому віці. Можливо, цей стан може спричинити зміни у соціальних стосунках пацієнта.

Процес переговорів з цією хворобою стосується не лише пацієнта, але й його близьких. Терапевтична підтримка важлива особливо для молодих людей для досягнення гармонійного та передбачуваного психологічного розвитку. Також стан внутрішньої рівноваги відображається на стані фізичної рівноваги. Усвідомлення хвороби та прийняття змін, які вона приносить, можуть допомогти утримати глікемічний баланс під контролем.

Психотерапевт-психоаналіз пари, сім'ї та групи