Діабет - Санте Діабет

Цукровий діабет - це захворювання, яке визначається рівень цукру в крові занадто високо постійно. 463 мільйони людей живуть з діабетом у всьому світі. Він вбиває 1,9 мільйона людей на рік і дуже швидко зростає в Африці.

Що таке діабет ?

Які бувають різні типи діабету ?

Цукровий діабет - це захворювання, яке визначається a гіперглікемія (тобто постійно високий рівень цукру в крові).

Рівень цукру в крові не повинен перевищувати 1,26 Г/л з порожнім шлунком Діабет є хронічне захворювання, яке неможливо вилікувати, але який контролюється відповідним лікуванням

Існує 2 основних типи діабету: діабет 1 типу і діабет 2 типу. Існує також третя форма діабету, яка називається «гестаційний діабет», яка може впливати на вагітних жінок.

Діабет 1 типу

Підшлункова залоза виробляє недостатньо або недостатньо інсуліну. Цей гормон допомагає регулювати рівень цукру в крові (рівень цукру в крові). Пацієнтам потрібно вводити інсулін щодня, щоб регулювати рівень цукру в крові.

Цей тип діабету вражає 10% хворих на цукровий діабет. Це особливо стосується маленьких дітей, підлітків або молодих дорослих.

Діабет 2 типу

Підшлункова залоза виробляє інсулін, але в неправильній кількості організм відчуває труднощі з його використанням. Частина цукру, що переноситься кров’ю, більше не переходить у м’язи, накопичується в крові і може спричинити ускладнення.

Цей тип діабету вражає 90% людей, які страждають цим захворюванням. Це особливо вражає дорослих людей старше 45 років, сидячих людей та зайву вагу.

Гестаційний діабет

Важливо знати, що така ситуація вказує на більш пізній ризик розвитку діабету 2 типу.

У багатьох країнах цим діабетом страждає більше 15% вагітних жінок. Це проявляється аномальним підвищенням рівня цукру в крові наприкінці 2 триместру або протягом 3 триместру вагітності.

У більшості випадків він зникає після пологів. Однак важливо знати, що мати в наступні роки ризикує захворіти на діабет 2 типу.

Що за
фактори ризику діабету ?

Ми говоримо про фактори ризику діабету лише для діабету 2 типу.

Насправді для діабету 1 типу початок захворювання раптовий, і його не можна передбачити чи запобігти.

Діабет 2 типу має 3 фактори ризику:

Незбалансована дієта з великим споживанням рафінованого цукру, рослинних або тваринних жирів (особливо насичених) і нестачею фруктів, овочів і, отже, харчових волокон
Відсутність фізичної активності, що призводить до малорухливого способу життя
Надмірна вага та ожиріння, що є наслідком способу життя, що поєднує незбалансоване харчування та сидячий спосіб життя.

Незбалансоване харчування, сидячий спосіб життя, надмірна вага або ожиріння є факторами ризику, які можуть спровокувати захворювання, але це трапляється, в більшості випадків, у сфері сімейних схильностей.

Насправді, більш ніж у половині випадків цукровий діабет 2 типу зустрічається у сім'ях, де вже є історія захворювання.

Які симптоми діабету

Основними симптомами діабету є: дуже часта потреба в сечовипусканні (особливо вночі), сильна спрага, голод і втома.

Для діабету 1 типу

Симптоми гострі і з’являються дуже швидко.

Для діабету 2 типу

Захворювання часто підступне і може закріпитися в організмі без видимих симптомів протягом декількох років. Кажуть, що діабет 2 типу на початкових стадіях протікає безсимптомно.

На відміну від діабету 1 типу, діабет 2 типу часто виявляється випадково, під час планових оглядів або розвитку ускладнень.

Які ускладнення діабету ?

Гострі ускладнення:

Існує 3 основні гострі ускладнення діабету, спричинені раптовим падінням або підвищенням рівня цукру в крові, які можуть спричинити кому:

Діабетичний кетоацидоз: який переважно вражає діабет 1 типу і виникає, коли організм більше не може використовувати цукор для палива через повну нестачу інсуліну;
Гіпоглікемія: що може впливати як на діабет 1 типу, так і на тип 2, і виникає, коли рівень цукру в крові падає нижче певного порогу. Це завжди виникає після передозування лікування (наприклад, занадто великої кількості інсуліну щодо спожитої їжі або передозування певними пероральними протидіабетичними препаратами). Цей ризик збільшується, якщо споживання їжі недостатньо. Це трапляється, якщо пацієнт недостатньо поінформований або якщо пацієнт має економічні труднощі у доступі до достатньої кількості їжі.
Некетотична гіперосмолярна кома: стосується лише діабету 2 типу і зустрічається переважно у людей похилого віку. Це часто пов’язано з сильним зневодненням під час інфекцій або при прийомі діуретичних препаратів.

Хронічні ускладнення:

Поганий контроль рівня цукру в крові може поступово пошкодити дрібні судини, що може сильно пошкодити багато органів. Таким чином, діабет може спричинити:

Діабетична ретинопатія: що характеризується пошкодженням дрібних судин, що постачають кров'ю сітківку, що призводить до зниження гостроти зору, що може призвести до сліпоти (сліпоти).
Діабетична нефропатія: що призведе до руйнування нирок і що є однією з основних причин хронічної ниркової недостатності.
Діабетична нейропатія: нервові волокна пошкоджуються і спричиняють втрату відчуття, що в основному вражає ноги та стопи. Невропатія, пов’язана з поганим кровообігом в ногах, сприяє розвитку виразок на ногах, які ми будемо називати «діабетичною стопою». Якщо за цими «діабетичними стопами» погано доглядати, пацієнти ризикують гангрену та ампутацію.
Імпотенція: діабет також сприяє імпотенції у чоловіків.

Крім того, діабет також вражає великі судини і, таким чином, пошкоджує серце, мозок та нижні кінцівки. При ураженні великих артерій серйозно пошкоджується серцево-судинна система. Люди з діабетом мають набагато вищий ризик розвитку атеросклерозу, який є невеликими бляшками атероми (холестерину) на оболонці великих артерій.

У довгостроковій перспективі небезпека полягає в тому, що артерія повністю закупориться, спричиняючи інфаркт міокарда. Також уражаються периферичні артерії, збільшуючи ризик інсульту. Різні дослідження показують, що наявність діабету збільшує ризик серцево-судинної смертності в 2-3 рази для чоловіків та від 3 до 5 для жінок.

Як лікувати діабет ?

Цукровий діабет неможливо вилікувати, але, застосувавши відповідне лікування, як тільки його діагностують, можна контролювати захворювання, тобто підтримувати рівень цукру в крові (рівень цукру в крові) якомога ближче до норми., щоб уникнути виникнення ускладнень.

Для людей з діабетом 1 типу, медикаментозне лікування є обов’язковим і передбачає введення інсуліну кілька разів на день.

Для людей з діабетом 2 типу, хороший баланс між дієтою та фізичною активністю може назавжди затримати прийом ліків.

Коли цих заходів, які називаються "гігієнічно-дієтичними" заходами, вже недостатньо, ми додаємо прийом таблеток, що називаються пероральними антидіабетиками, які допомагають нормалізувати рівень цукру в крові пацієнтів. Застосування інсуліну також може бути необхідним для деяких пацієнтів з діабетом 2 типу, коли пероральних антидіабетиків вже недостатньо.

Важливо пам’ятати, що при відповідному лікуванні та спостереженні тривалість життя людини з діабетом 1 або 2 типу, діагностована на ранніх термінах, може майже стати такою ж, як і у людей, які цього не роблять.

Що таке терапевтична освіта ?

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) визначає терапевтичну освіту як "безперервний процес, який є частиною медичної допомоги, спрямованої на навчання пацієнта, щоб він міг отримати адекватні ноу-хау, щоб досягти балансу між його життям та оптимальним контролем його хвороба ".

На практиці проінформування пацієнта про свою хворобу є центральним кроком у успішному веденні людини з діабетом.

Це дозволяє пояснити ключові поняття діабету, зокрема його хронічну природу, а отже, і обов'язок довічного лікування, а також розуміння його взаємодії із соціальним контекстом, необхідним для належної боротьби із хворобою.

Ця освіта допомагає пояснити управління дієтою, фізичну активність та попередження про ризик ускладнень. Для пацієнта це також буде цінним інструментом для щоденного лікування діабету, а також простором для емоційної та соціальної підтримки.

Діабет у цифрах

«Рак, діабет та серцеві хвороби - це вже не хвороби багатих. Сьогодні вони впливають на населення та економіку найбідніших країн навіть більше, ніж на інфекційні хвороби. Вони являють собою занижену надзвичайну ситуацію в галузі охорони здоров'я. "
БАН КІ-МУН, колишній генеральний секретар ООН

Неінфекційні хвороби (НИЗ)

Цукровий діабет, серцево-судинні захворювання, рак та хронічні респіраторні захворювання - це 4 пріоритетні неінфекційні хвороби (НІЗ) для Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ).

НІЗ щорічно вбивають 41 мільйон людей, що становить 71% смертей у всьому світі (з 56,9 мільйонів смертей у всьому світі).

Понад 80% цих «передчасних» смертей відносять до 4 пріоритетних захворювань (1). Справді:

Країни з низьким та середнім рівнем доходу платять найвищу ціну, коли понад 85% щорічних смертей від НІЗ
(тобто 34,8 млн. смертей на рік), що робить НІЗ основною причиною бідності та центральною проблемою розвитку країн.

У 2025 році неінфекційні хвороби будуть основною причиною інвалідності у всьому світі і спричинять 30% смертей в регіоні Африки.

Діабет: глобальні дані

Цукровий діабет - хронічне захворювання, яким сьогодні страждають понад 463 мільйони людей у всьому світі.

Це вже вражає кожного 11-го людини та гестаційний діабет у кожного 6-го народження (2).

Діабет вбиває більше 1,9 мільйона людей на рік, або 5000 смертей на день і 1 смерть кожні 7 секунд.

Для порівняння, у 2012 році 1,6 мільйона смертей спричинили ВІЛ (1,4-1,9 мільйона) (3). За даними Міжнародної федерації діабету (IDF), до 2045 року цукровий діабет зачепить 650 мільйонів людей, що робить його однією з провідних причин інвалідності та смерті у всьому світі.

Діабет:
епідемія"
в Африці

Цукровий діабет вже не є хворобою багатих країн. Дійсно, 80% хворих на діабет живуть у країнах із низьким та середнім рівнем доходу.

Ці тривожні цифри пояснюють заяву колишнього генерального директора ВООЗ Гро Гарлема Брундтланда:

«Це ще одне наукове підтвердження світового переходу від інфекційних та незаразних хвороб. У 21 столітті вплив цього переходу буде найбільшим ".

Африка відчує зростання найвищої поширеності діабету у світі протягом періоду 2015 - 2045 років.

Кількість хворих на цукровий діабет в Африці збільшиться на 140% протягом наступних 30 років - з 14,2 млн. У 2015 р. До 34,2 млн. У 2040 р. До цієї дати поширеність цієї хвороби перевищить 5% населення континенту.

Якщо взяти за приклад Малі, Буркіна-Фасо чи Союз Коморських островів, то в цих 3 країнах Західної Африки та Індійського океану вже переважає діабет 7,3% населення. Доросле населення Буркіна-Фасо, 12,3% - Коморські острови та 2,4% для Малі. Для порівняння, поширеність діабету у Франції у 2013 р. Оцінюється у 5,4% дорослого населення (3).

Чому діабет
прогресуючи стільки ж в Африці ?

Харчовий перехід,
урбанізація та малорухливий спосіб життя

Висвітлення проблем із харчуванням в Африці повертає нас до цих образів дорослих із порожнистими обличчями, віком до віку, та виснажених дітей із роздутим животом. Це все знайоме зображення голоду знову з’являється в деяких районах, які постраждали від надмірної посухи або в районах конфліктів.

Однак те, що спостерігається в основному на африканському континенті в останні роки, - це перехід у формі недоїдання, від недоїдання до переїдання. Проблеми із зайвою вагою сьогодні значно перевершують проблеми з вагою.

Це явище в основному зачіпає міста, де надмірна вага вже страждає у кожної четвертої жінки та кожного шостого чоловіка. Цей вибух ожиріння, який залучив як заможних, так і робітничий клас, по суті пов’язаний з початком харчового переходу.

Це визначається як поступова модифікація дієти з переходом від одноманітного раціону, багатого крохмалем і клітковиною, з низьким вмістом жиру, до більш різноманітного раціону, але багатого цукром, насиченими тваринами жирами та обробленими продуктами, при цьому низьким вмістом фруктів, овочі та клітковина.

Справді, жирні продукти, такі як олія, майонез, смажені страви, солоні продукти, такі як кубики їжі, томатні концентрати, харчова сіль і солодкі продукти, такі як простий цукор та печиво, вторгуються в магазини. Африканські ринки. Ці сучасні кіоски дуже далекі від традиційних сільських ринків.

Ці зміни в режимі харчування також дуже часто супроводжуються переходом від фізично активного способу життя до сидячого способу життя. Дійсно, зміни у способі життя, пов’язані з дуже сильним зростанням урбанізації (узагальнення діловодства, використання моторизованих транспортних засобів, поширення телевізійних екранів та відеоігор для дітей) посилюють сидячий спосіб життя.

Нарешті, ми не повинні забувати, що:

"У 2009 році Африка перевищила один мільярд людей, з яких 395 мільйонів (майже 40 відсотків) проживали в міських районах"
"До 2050 року загальна чисельність населення африканських міст збільшиться до 1,23 мільярда жителів, тобто 60% від загальної чисельності населення і стільки, скільки всього населення континенту сьогодні" (4)

Надмірна вага та ожиріння

До цього додається соціальний атавізм. Дійсно, в Африці надмірна вага та ожиріння є позитивними зовнішніми ознаками багатства та міцного здоров'я. Це ще більше вірно для жінки, чия надмірна вага відображає люб'язну увагу до неї з боку чоловіка. Навпаки, відносно худорляву дорослу людину, яка не набирає вагу, запідозрять у хворобі чи фінансових труднощах.

Якщо взяти приклад з Малі, міжнародна статистика показує, що фактори ризику діабету, пов’язані із способом життя, вже мають дуже сильний вплив із поширеністю:

надмірна вага та ожиріння на 21% у людей старше 20 років (з поширеністю понад 25% у жінок)
сидячий спосіб життя 19,5% серед людей старше 15 років (5)