Діабет слід їсти менше жиру та крохмалистих продуктів з кожним прийомом їжі

слід

Офіційна доктрина, яка закликає людей, які страждають на діабет, їсти менше жиру і багато вуглеводів не сподівається змінити хворобу.

Сайт Nestlé Nutri Pro, який має на меті стати інформаційним порталом з дієтології та харчування для медичних працівників, нещодавно передав слова лікаря про дієту, яку слід приймати, якщо у вас діабет 2 типу.
За словами цього лікаря, пацієнти повинні "зменшувати жири", але не вуглеводи: "ми не тільки можемо, але й їмо крохмалисті продукти". Макарони, зокрема, називають "відмінними", оскільки "дають розумний рівень цукру в крові" і "змушують вас почуватись менш голодними". Що стосується цукру в каві, "це не має значення, це не драматично".

Чому ця промова ?

У своїй книзі "Здоров'я брехня і (все ще) пропаганда" Джеремі Ансо показує, що "офіційне" лікування діабету базується виключно на зменшенні "кількісного споживання ліпідів", тоді як вуглеводи повинні, на думку Вищого органу охорони здоров'я " Від 50 до 55% калорій ”. "Ця порада, пише Джеремі Ансо, базується на" сховищі найкращих практик ", опублікованому Франкомовним товариством діабету (SFD)".

Якщо ви дійсно зменшуєте жир і споживаєте крохмалисті продукти з кожним прийомом їжі, коли у вас діабет ?

Не існує єдиної стратегії управління харчовим діабетом. Дослідження показали, що дієта з низьким вмістом жиру та великою кількістю вуглеводів може допомогти стабілізувати рівень цукру в крові в довгостроковій перспективі або навіть знизити його, доки вуглеводи з високим вмістом клітковини, тобто вони мають низький глікемічний індекс (ГІ) і вони призводять до низького глікемічного навантаження, що абсолютно не гарантується при споживанні крохмалистих продуктів, таких як картопля або хліб.

Макарони мають помірний ГІ, але тарілка з макаронами, як рекомендується на веб-сайті Nestlé Nutri Pro, може призвести до великого глікемічного навантаження, якщо вона наповнює. Найголовніше, що дієта, багата вуглеводами та/або крохмалистими продуктами, досі ніколи не змогла змінити діабет, що повинно бути метою будь-яких рекомендацій щодо харчування при цукровому діабеті, що почався недавно.

Як змінити діабет ?

Довгий час вважався невиліковною хворобою, діабет 2 типу справді можна «повернути назад». Більшість спеціалістів сходяться на думці, що реверс (або ремісія) відповідає глікованому гемоглобіну (HbA1c), що триває менше 6,5%, без прийому ліків.
Доповідь Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) про діабет за 2016 р. Визнала цю концепцію протидії діабету та визнала, що її можна досягти за рахунок зниження ваги та зниження калорій.

На сьогоднішній день лише три добре задокументовані способи зменшити діабет. Перший, який є також найефективнішим, не має нічого спільного з харчуванням: він є баріатрична хірургія, зі швидкістю довгострокової ремісії близько 80%.
Інші два - це дієтичні підходи, далекі від діючих офіційних порад:

  • тимчасове обмеження калорій
  • обмеження вуглеводів.

Дослідження, проведені в Університеті Ньюкасла, показують, що раптове, тимчасове (через кілька тижнів), але різке зниження калорій може повернути діабет майже у половини пацієнтів протягом одного року і більш ніж у кожного третього пацієнта через два роки через втрату ваги, яка змінюється відповідно до початкової статури, але яка, як правило, повинна становити 15 кілограмів, коли людина має зайву вагу або ожиріння. Про цей досвід повідомив Норманд Муссо у своїй книзі.

Інший задокументований та перспективний спосіб зменшити діабет - це обмеження вуглеводів (що часто супроводжується зниженням калорій), або дієтою з низьким вмістом вуглеводів, такою як Аткінс, або, більш ефективно, на кетогенній дієті. Кілька досліджень демонструють зацікавленість цього підходу, зокрема, в одному (неконтрольованому) дослідженні частота зміни діабету становить близько 60% протягом року.

Будь то обмеження калорій або вуглеводів, дослідження втручання не перевищували двох років. Тому ми можемо сказати, що ці підходи дають змогу сподіватися на зворотний розвиток діабету в короткостроковій перспективі для деяких пацієнтів, проте потрібна подальша робота, щоб знати, чи зберігаються ці переваги через кілька років.

Висновок

Офіційні рекомендації французьким діабетикам (менше жиру, крохмалистої їжі під час кожного прийому їжі), як правило, не покращують здоров'я пацієнтів; хоча в деяких випадках (низьке глікемічне навантаження) вони можуть допомогти стабілізувати рівень цукру в крові або помірно знизити його, вони не повертають хворобу назад. Щоб сподіватися досягти цього хоча б у короткій перспективі, вам доводиться часто застосовувати обмежувальні зміни у своєму способі життя: обмеження калорій на кілька тижнів або низький вміст вуглеводів.

«Вуглеводи, - пише Джеремі Ансо, - це поживні речовини, які найбільше підвищують рівень цукру в крові та найбільше навантажують підшлункову залозу. Тому логіка хотіла б зменшити їх у хворих на цукровий діабет або, якщо ми не зменшимо їх, заохотити пацієнта вибирати найменш глікемічних агентів на основі їх глікемічного індексу. Але ця тема у Франції не стоїть на порядку денному. Що стосується цукру та солодких продуктів, то обговорювати себе не можна. "

Джерела

Cox DJ, Taylor AG, Dunning ES, Winston MC, Van ILL, McCall A, Singh H, Yancy WS. Вплив поведінкових втручань на лікування дорослих із цукровим діабетом 2 типу. Curr Diabetes Rep 2013; 13 (6): 860-868

Hallberg SJ, McKenzie AL, Williams PT, Bhanpuri NH, Peters AL, Campbell WW, Hazbun TL, Volk BM, McCarter JP, Phinney SD, Volek JS. Ефективність та безпека нової моделі догляду за діабетом 2 типу на 1 рік: відкрите, нерандомізоване, контрольоване дослідження. Діабет Тер. 2018 квіт.; 9 (2): 583-612. doi: 10.1007/s13300-018-0373-9. Epub 2018 лют. 7. Erratum in: Diabetes Ther. 2018 5 березня;:.

Cox DJ, Taylor AG, Singh H, Moncrief M, Diamond A, Yancy WS Jr, Hegde S, McCall AL. Глікемічне навантаження, фізичні вправи та контроль рівня глюкози в крові (ГЕМ): Зміна парадигми в лікуванні цукрового діабету 2 типу. Діабет Res Clin Pract. 2016 січня; 111: 28-35. doi: 10.1016/j.diabres.2015.10.021.

Hallberg SJ, Gershuni VM, Hazbun TL, Athinarayanan SJ. Зміна діабету 2 типу: огляд доказів. Поживні речовини. 2019 квіт. 1; 11 (4).