Діабет, спричинений наркотиками або хімічними речовинами
Наукове забезпечення: Лікар. Оана Патрісія Захарія
Діабет також може бути спровокований вживанням певних ліків або хімічних речовин. Ці препарати та хімічні речовини зазвичай негативно впливають на цукровий обмін. Це збільшує ризик розвитку діабету. Якщо присутні також інші фактори ризику діабету 2 типу, то діабет може розвинутися.
Діабет часто повертається, як тільки ліки більше не приймаються. Однак у рідкісних випадках ліки або хімічні речовини також можуть знищити бета-клітини, що виробляють інсулін, у підшлунковій залозі. Якщо це так, діабет залишається постійним.
Які препарати можуть спровокувати діабет?
Клацніть на вкладках нижче, щоб дізнатись більше про окремі ліки та хімічні речовини, які можуть спричинити діабет.
Список відображає найпоширеніші препарати, гормони та токсини, які науково доведено впливають на метаболізм цукру.
Глюкокортикоїди
Глюкокортикоїди часто розмовно узагальнюються під терміном "кортизон". Вони входять до складу стероїдних гормонів. Завдяки протизапальній дії їх часто використовують для лікування запальних захворювань, таких як астма або ревматизм. Глюкокортикоїди також використовуються для лікування аутоімунних або ракових захворювань та після трансплантації органів.
Однак глюкокортикоїди також мають кілька небажаних ефектів Побічні ефекти. Крім усього іншого, вони впливають на метаболізм цукру. Глюкокортикоїди підвищують рівень цукру в крові за допомогою різних механізмів:
- Глюкокортикоїди пригнічують засвоєння глюкози клітинами м’язів, печінки та жирової тканини. Розвивається інсулінорезистентність.
- Одночасно вони стимулюють вироблення молекул цукру в печінці. Це призводить до того, що більше глюкози виділяється з печінки в кров.
- Крім того, глюкокортикоїди негативно впливають на інсулінопродукуючі бета-клітини підшлункової залози, пригнічуючи вивільнення інсуліну.
Це може призвести до діабету. Діабет, спричинений вживанням глюкокортикоїдів, часто називають стероїдним діабетом. Однак, якщо припинити прийом глюкокортикоїдів, діабет може повністю регресувати.
Гормони щитовидної залози
Два гормони називаються гормонами щитовидної залози Трійодтиронін і тироксин, Коротко Т3 і Т4. Вони утворюються в щитовидній залозі і відіграють важливу роль у контролі багатьох обмінних процесів (наприклад, енергетичного та жирового обміну) та функцій організму, таких як діяльність кишечника, серця та мозку.
Якщо щитовидна залоза недостатня або надмірно активна, це також може вплинути на метаболізм цукру. Якщо щитовидна залоза надмірно активна, клітини організму перестають реагувати настільки чутливо на інсулін. Розвивається інсулінорезистентність. Крім того, більше кишечника всмоктується в кров через кишечник, а печінка стимулюється виділяти більше глюкози зі своїх запасів у кров. Це призводить до підвищення рівня цукру в крові. Також часто розвивається діабет. Однак, лікуючи надмірно активну щитовидку, цукровий обмін знову нормалізується.
Якщо вже є діабет, надмірно активна щитовидна залоза, якщо її не лікувати, може призвести до важкої гіпоглікемії. Навпаки, недостатня активність щитовидної залози у людей з діабетом призводить до поліпшення чутливості до інсуліну клітин організму. Це може призвести до гіпоглікемії, особливо у пацієнтів з діабетом, що лікується інсуліном, або при прийомі ліків для зниження рівня цукру в крові.
Нікотинова кислота
Нікотинова кислота - це водорозчинна сполука, яка разом з іншими структурно подібними сполуками належить до групи вітамінів групи В під загальним терміном ніацин. Ніацин (вітамін В3) незамінний в організмі людини і відіграє важливу роль, наприклад, в метаболізмі енергії, вуглеводів і жиру, а також для функціонування нервової та імунної систем.
Як лікарський засіб нікотинова кислота використовується в медицині для лікування порушень ліпідного обміну. Однак кілька досліджень показали, що терапія нікотиновою кислотою у людей без діабету також пов'язана з підвищеним ризиком розвитку діабету. Точні механізми, за допомогою яких нікотинова кислота сприяє підвищенню рівня цукру в крові, ще не до кінця вивчені.
Бета-симпатоміметики
Термін бета-симпатоміметики використовується для узагальнення препаратів, які використовуються для лікування серцевих аритмій або астми та захворювань легенів. Залежно від механізму дії вони спричиняють збільшення частоти серцевих скорочень (бета-1-симпатоміметики) або розширення бронхів (бета-2-симпатоміметики).
Однак вони також можуть впливати на метаболізм цукру. Це відбувається тому, що діюча речовина стимулює вироблення цукру в печінці, а також підвищує стійкість клітин організму до інсуліну. В результаті рівень цукру в крові підвищується і може виникнути гіпоглікемія.
Тіазидні діуретики
Тіазидні діуретики - це препарати, які в основному використовуються для лікування високого кров’яного тиску. Вони працюють у нирках і стимулюють вироблення сечі. Однак кілька досліджень показали, що застосування тіазидних діуретиків також пов'язане з підвищеним ризиком розвитку діабету.
Окрім позитивного впливу на артеріальний тиск та серцево-судинну систему, тіазидні діуретики призводять до посиленого виведення калію в організм як побічний ефект. Вчені підозрюють, що цей дефіцит калію, у свою чергу, пригнічує вивільнення інсуліну з бета-клітин підшлункової залози, що збільшує рівень цукру в крові. Вводячи солі калію, можна запобігти чи лікувати вплив препарату на толерантність до глюкози.
Однак інші можливі механізми дії тіазидних діуретиків на метаболізм цукру все ще обговорюються, тому точні причини досі незрозумілі.
Фенітоїн (дилантин)
Фенітоїн - препарат, що застосовується для лікування епілепсії. Він також використовується в терапії серцевих аритмій. Фенітоїн може тимчасово викликати гіпоглікемію. Однак це можна було продемонструвати лише для дуже високих концентрацій доз. При прийомі терапевтичних доз фенітоїну невідомо довгострокового впливу на метаболізм цукру.
Вважається, що у токсичних дозах фенітоїн пригнічує вивільнення інсуліну з бета-клітин підшлункової залози. Однак точний механізм дії ще не до кінця з’ясований.
Альфа-інтерферон
Інтерферони - це білки, які захищають від вірусних інфекцій та мають протипухлинну дію. Як лікарський засіб альфа-інтерферон використовується для лікування запалення печінки (гепатиту) або розсіяного склерозу.
Дослідження показали, що лікування альфа-інтерфероном рідко може призвести до розвитку діабету 1 типу. Це призводить до руйнування бета-клітин, що продукують інсулін, у підшлунковій залозі власною імунною системою. Розвивається інсулінозалежний діабет, який більшість пацієнтів зберігається постійно.
Пентамідин
Пентамідин є активним інгредієнтом проти захворювань, спричинених одноклітинними збудниками (найпростішими). Під торговою назвою Pentacarinat® він використовується в тропічній медицині, наприклад, для лікування інфекційних хвороб лейшманіозу та сонної хвороби.
Відомим побічним ефектом є вплив пентамідину на метаболізм цукру. Прийом активного інгредієнта може спричинити токсичну реакцію в продукуючих інсулін бета-клітинах. Спочатку спостерігається підвищений викид інсуліну, а потім гіпоглікемія. На другому етапі пентамідин призводить до руйнування бета-клітин. В результаті розвивається інсулінозалежний діабет.
Vacor®
Vacor® - отрута для щурів (родентицид), який, як відомо, руйнує бета-клітини, що виробляють інсулін, у підшлунковій залозі в організмі людини. Знищення бета-клітин призводить до інсулінозалежного діабету, який зберігається постійно.
Через свою високу токсичність, Vacor® не випускається в комерційному продажу з 1980-х років.
Інший
Бета-блокатори
Як і тіазидні діуретики, бета-блокатори - це препарати, що застосовуються для лікування високого кров’яного тиску та серцевих захворювань. Незважаючи на позитивний вплив на серцево-судинну систему, вони пов’язані з підвищеним ризиком розвитку діабету та високим рівнем цукру в крові. Бета-адреноблокатори призводять до зменшення секреції інсуліну та зменшення впливу інсуліну на клітини організму. Крім того, прийом бета-блокаторів часто призводить до збільшення ваги, що також може спричинити резистентність до інсуліну. Інші можливі механізми дії, які можуть вплинути на метаболізм цукру, наразі все ще досліджуються.
Однак негативний вплив на рівень цукру в крові продемонстровано не для всіх бета-блокаторів. Деякі бета-блокатори, схоже, навіть позитивно впливають на метаболізм цукру.
Якщо у вас вже діабет, симптоми гіпоглікемії також можна замаскувати, приймаючи бета-блокатори.
Статини
Статини часто називають гіполіпідемічними препаратами і є ліками, що використовуються для зниження рівня ліпідів у крові. Вони позитивно впливають на серцево-судинну систему, зменшуючи ризик серцево-судинних захворювань, таких як інфаркти або інсульти.
Кілька досліджень показали, що прийом статинів може збільшити ризик розвитку діабету. Точний механізм дії статинів на метаболізм цукру невідомий. Ризик, схоже, різниться залежно від дози. Крім того, вплив на метаболізм цукру спостерігався переважно у людей, які мали один або кілька факторів ризику діабету, таких як старість, ожиріння або переддіабет. На цьому тлі вважається, що статини можуть пришвидшити початок діабету у людей, які мають підвищений ризик діабету.
Однак абсолютна користь статинів явно перевищує загальну користь.
Нейролептики
Нейролептики - це препарати, які використовуються для лікування психічних захворювань або хронічного болю. Вони часто групуються під терміном антипсихотичні засоби. Розрізняють звичайних та атипових нейролептиків.
У ряді досліджень використання нейролептиків, особливо атипових нейролептиків оланзапіну та клозапіну, пов'язувало з несприятливим впливом на метаболізм цукру. Залежно від класу речовини, ризик підвищення рівня цукру в крові та його ступінь різняться. Механізм дії цих препаратів на рівень цукру в крові є складним і не до кінця вивченим.
Передбачається, що нейролептики знижують чутливість до інсуліну клітин організму і тим самим викликають інсулінорезистентність. Крім того, їх прийом часто пов’язаний із збільшенням ваги, що також може призвести до резистентності до інсуліну. Крім того, обговорюється, чи можуть нейролептики також знищувати продукуючі інсулін бета-клітини підшлункової залози.
Імунодепресанти
Ліки, що належать до групи імунодепресантів, впливають на імунну систему і призводять до пригнічення функцій власної імунної системи організму. Їх використовують після трансплантації органів для запобігання реакцій відторгнення. Після трансплантації органів цукровий діабет виникає порівняно часто.
Окрім глюкокортикоїдів, до складу імунодепресантів зараховують також так звані інгібітори кальциневрину. Їх використання також пов'язане з підвищеним ризиком розвитку діабету. Передбачається, що препарати надають токсичну дію на бета-клітини підшлункової залози і призводять до зменшення секреції інсуліну.
Поки що точно не відомо, чи впливають інші імунодепресанти на цукровий обмін.
Аспарагіназа
Аспарагіназа - препарат, який використовується для лікування гострого лейкозу та інших видів раку. Добре відомим побічним ефектом є підвищення рівня цукру в крові аж до гіпоглікемії. Вчені підозрюють, що це викликано зниженим викидом інсуліну, порушенням продукування інсулінових бета-клітин у підшлунковій залозі та підвищенням інсулінорезистентності. Крім того, лікування аспарагіназою може спричинити викид більшої кількості глюкози з печінки в кров.
Аспарагіназу часто використовують разом з імунодепресантами при лікуванні раку. Це додатково збільшує їх негативний вплив на цукровий обмін.