Діабет та його дивовижні симптоми Зосередьтеся на пошуку лікаря
Проблеми з животом та їх причини
Вони часто є першою ознакою діабету: пошкодження нервів та судин також впливає на сечовий міхур та статеві функції. Це особливо стосується людей, які ще не знають, що страждають на діабет, і тих, у кого рівень цукру в крові не завжди ідеально коригується. Якщо полінейропатія порушує відчуття тепла, холоду та вібрації, відчувати задоволення стає важче.
"Таким чином, високий рівень цукру безпосередньо впливає на статеві функції", - говорить Рут Кіршнер-Германс, керівник відділу нейроурології в Університетській лікарні Бонна та Неврологічного реабілітаційного центру Godeshöhe e. V. "Навіть короткочасно підвищені показники зменшують статеві відчуття, оскільки вони погіршують кровопостачання статевих органів через структури центральної нервової системи".
Як у чоловіків, так і у жінок недостатня кількість крові потрапляє в еректильну тканину статевих органів. У чоловіків розвивається еректильна дисфункція, жінки страждають від вагінальної сухості та болю під час статевого акту. Для досягнення оргазму їм потрібно значно більше часу.
Також уражаються внутрішні органи: якщо нервові волокна, що ведуть до сечового міхура, виходять з ладу, виникає дисфункція сечового міхура. "Високий вміст цукру є середовищем для розмноження грибків та бактерій", - додає Рут Кіршнер-Германнс. - "Це робить діабетиків схильними до інфекцій у сечовому міхурі та статевих органах".
Діабет: вплив на психіку
Вплив діабету на психіку не слід недооцінювати - і це надзвичайно важливо для сексу. Фізичні зміни, такі як місця ін’єкцій або інсулінові помпи, можна розглядати як недоліки. Чоловіки часто лякають ризик не отримати ерекцію на самоті. Гормонів стресу, що виділяються, часом достатньо, щоб запобігти ерекції.
Коливання задоволення та працездатності є нормальним явищем. Однак, якщо чоловіки не сплять у ліжку місяцями, це може бути еректильна дисфункція - неможливість набути достатньої жорсткості у чоловіка для задовільного статевого акту. Багато чоловіків не наважуються говорити про еректильну дисфункцію і занадто довго чекають, щоб довіритися лікарю. "Люди люблять мовчати про регіон нижче пупка", - каже мюнхенський уролог і сексолог Томас Штадлер.
Це було б важливо на ранній стадії, до Зберігати еректильну функцію.
Лікар з відповідною кваліфікацією проведе ретельну історію хвороби та діагностику.
Більше 50% чоловіків з діабетом мають проблеми з потенцією. Чверть хворих на діабет регулярно страждає грибковими інфекціями
Джерела: diabetesDE, Deutsches Ärzteblatt 2016
Діабет: еректильна дисфункція
Експерт Штадлер вже радить при першій ознаці розлад для звернення до лікаря. "Еректильна дисфункція може бути спричинена полінейропатією, а також початковим ураженням судин, що може спричинити інфаркт", - говорить він. За два-п’ять років до серцевого нападу багато пацієнтів стикаються з проблемами ерекції. Діагностика включає детальне опитування, дослідження сечі та лабораторії, УЗД та фізичний огляд. Тільки тоді буде розглянута відповідна терапія. "Це не завжди повинні бути статеві підсилювачі відразу", - каже уролог Кіршнер-Германнс.
Перш ніж використовувати ці препарати для боротьби з симптомами, вам слід можливі причини лікуватися. Наприклад, завдяки постійному контролю рівня цукру в крові або зміні шкідливих звичок у житті, таких як занадто мало фізичних вправ і куріння. В італійському дослідженні третина учасників із зайвою вагою встигла повернутися спати після того, як більше рухалася, втрачала вагу і вживала здорову їжу.
Якщо заходи не дають бажаного ефекту, доступні такі ліки, як інгібітори PDE-5 та інші симптоматичні методи лікування: вакуумні насоси, імплантати статевого члена або терапія автоін’єкцією пеніса. "Але ніколи не експериментуйте із сексуальними підсилювачами самостійно, - попереджає Томас Стадлер, - особливо з попередніми захворюваннями або ліками".
Діабетична нейропатія
Полінейропатія - це збірний термін для захворювань периферичної нервової системи, які вражають нерви у всьому тілі. При діабетичній нейропатії порушуються фізичні процеси, включаючи розширення судин, сечового міхура, ректальної або статевої функції. Лікарі підозрюють, що накопичення глюкози в судинах призводить до недостатнього забезпечення нервових клітин киснем або поживними речовинами.
Діабет: черевні інфекції
Там не стерильно - і це добре. Сечовий міхур, піхву, пеніс та задній прохід щільно заселені бактеріями. У здорових випадках вони утворюють захисний щит статевої сфери, який утримує інших зловмисників. Імунна функція часто порушується у діабетиків - вони належать до групи ризику грибкових інфекцій та інфекцій сечового міхура. "Чим старші пацієнти, тим чутливіша їх кишкова та вагінальна флора", - говорить Рут Кіршнер-Германнс.
Високий рівень цукру в крові збільшує кількість глюкози, що виділяється з сечею. Нові препарати, такі як аналоги GLP1, також підвищують рівень цукру в сечі. Відомо, що він теплий і разом з глюкозою є ідеальним середовищем для розмноження грибків та бактерій. "Через знижений імунний захист бактерії з кишкової зони легше проникають в уретру і викликають цистит", - пояснює фахівець з урології та андрології Кіршнер-Германнс. В основному страждають жінки, але чоловіки з діабетом також мають підвищений ризик запалення придатків яєчка, головки, передміхурової залози та сечового міхура.
Судоми, постійна потреба в сечовипусканні, кров у сечі - інфекція сечового міхура зазвичай дуже болюча. Однак інфекція не повинна викликати біль у діабетиків, які страждають на нервові розлади. Тому діагностувати складніше. Найшвидший спосіб досягти терапії - це антибіотик. Симптоми стихають приблизно через п’ять годин після першої дози.
"Антибіотики зазвичай вводяться занадто швидко і занадто часто", - говорить Кіршнер-Германнс. Перш за все, у пацієнтів старшого віку, які вже зазнали стресу через змінений гормональний баланс, діабет або слабкість сечового міхура, розвивається стійкість. "Тенденція до повторних інфекцій сечовивідних шляхів зростає - замкнуте коло", - сказав уролог з Бонна.
Причини слід вивчати за допомогою посіву сечі та розглядати засоби лікування травами. Також один Щеплення проти циститу є на ринку вже кілька років.
Діабет: розлад оргазму та сухість піхви
У жіночій піхві є кисле середовище. Типове значення рН вагінальної флори чотирьох захищає від патогенів. "Діабетики мають значно вищий ризик порушення захисту природних кислот", - говорить Рут Кіршнер-Германнс.
«Підвищений рівень цукру в крові зміщує значення рН в лужний діапазон». Шкіра легше висихає і розривається. Жінки відчувають біль під час сексу. Пошкодження нервів також знижує чутливість. Як результат, жінкам потрібно більше часу, щоб досягти оргазму. Гормоносодержащіе мазі та супозиторії знімають сухість піхви, спеціальні креми доглядають за шкірою.
"Діабет є важливим фактором ризику нетримання сечі у жінок"
Рут Кіршнер-Германс
Завідувач нейро-урології в
Університетська лікарня Бонн
Діабет: слабкість сечового міхура у жінок
"Діабет є важливим фактором ризику нетримання сечі у жінок", - каже невро-уролог Кіршнер-Германнс. Раніше медичні працівники зазвичай вважали діабетичний сечовий міхур розладом пустоти, при якому в сечовому міхурі залишалося занадто багато залишкової сечі. "Сьогодні ми знаємо, що діабетична дисфункція сечового міхура може бути дуже різною", - пояснює фахівець. "Часто сечовий міхур у діабетиків є надмірно активним, постраждалим доводиться дуже часто ходити в туалет і відчувати посилене відчуття нагальності".
Крім того, у діабетиків типу 2 із зайвою вагою часто слабке тазове дно. Попереджувальними ознаками, на які слід звертати увагу діабетикам, є рідкісні або особливо часті відвідування туалету (надмірно активний сечовий міхур або неповне спорожнення із залишковим вмістом сечі в сечовому міхурі), а також небажане витікання сечі або відчуття, що сечовий міхур ніколи не спорожняється повністю.
За допомогою зразка сечі, УЗД сечового міхура та журналу сечового міхура, щоденника сечовипускання, в якому пацієнт фіксує кількість випитої ними води та сечовипускання, лікар розпізнає функціональний розлад нижніх сечових шляхів (цистопатія). Лікування варіюється від вправ на тазовому дні до медикаментозного лікування, електростимуляції та хірургічного втручання. Порушення функції сечового міхура страждає і від чоловіків. Однак часто діагностується занадто пізно, оскільки більшість лікарів підозрюють проблеми з простатою. Вони часто не вважають пошкодження діабетичного нерва пусковим механізмом.
Засоби та терапія
- Інгібітори PDE-5 змушують більше крові надходити в еректильну тканину статевого члена під час статевого збудження, роблячи його жорстким. Важливо: Уточніть фактори ризику у лікаря.
- За допомогою техніки самоін’єкції еректильної тканини чоловіки вводять в пеніс судинорозширювальний препарат. Знову ж таки, більше крові тече і призводить до ерекції.
- Якщо доведено відсутність тестостерону, допомагає гормональна терапія. Гормон вводять, наклеюють на шкіру у вигляді пластиру або втирають у вигляді гелю.
- Вправи на тазовому дні сприяють кровообігу у піхвовій області та часто здатності до оргазму. Добре треновані м’язи тазового дна знижують ризик нетримання.
- Гормоносодержащіе мазі та супозиторії знімають такі проблеми, як сухість піхви або біль під час сексу, коли шкіра занадто суха або недостатньо вагінальної рідини.
- У разі повторних інфекцій сечового міхура сечогінні чаї допомагають вивести бактерії. Рослинні антибіотики є альтернативою простим інфекціям сечовивідних шляхів, які не є фебрильними.
Інтерв’ю: жінки з діабетом
Вернер Мендлінг, професор кафедри інфекцій у гінекології та акушерстві
Професор Мендлінг, ви один з небагатьох фахівців з вагінального грибка в Німеччині. Діабетики часто скаржаться на грибкові інфекції - вони критикують занадто багато неправильних діагнозів.
Я припускаю, що від 30 до 50 відсотків неправильно діагностують. Те, що пече і свербить, часто взагалі не є вагінальним грибком.
У чому справжня причина дискомфорту?
Основною причиною свербіння шкіри в області статевих органів є вульводинія - це больові стани у вульві, які часто спричинені стресом, тривожними розладами або депресією. Лікування вправами та кремами для тазового дна нудне; проте хороший гінеколог матиме успіх, випробувавши різні терапевтичні варіанти. Причиною може бути також склерозуючий лишай - аутоімунне захворювання, яке триває все життя. Однак це трапляється рідше.
Чому важливо швидко поставити правильний діагноз?
Наприклад, лишайниковий склерозус слід розпізнати на ранніх термінах і лікувати кремами, оскільки зміни шкіри, що відбулися один раз, зазвичай неможливо скасувати. Шкіра піхви стоншується, стає білою, пергаментної і дуже чутливою. Це призводить до звуження уретри та піхви, викликаючи біль під час сечовипускання та сексу. Це також збільшує ризик раку вульви, тобто злоякісної пухлини на піхві.
Чому вагінальний грибок так часто неправильно діагностується?
Жінки зазвичай купують креми та супозиторії в аптеці і не ходять до гінеколога. Препарати працюють швидко і коштують дешево. Крім того, проводиться занадто мало досліджень, оскільки наука передусім перебуває в руках університетських клінік - і вони навіть не бачать "легких" інфекцій, таких як вагінальний грибок, і науково вирішують інші питання.
Зміни шкіри у піхві особливо характерні для діабетиків?
Так, через загально бідну метаболічну ситуацію виникає маса проблем-
зе ряд змін на шкірі. При цукровому діабеті 1 типу аутоімунні захворювання шкіри також є більш поширеними - або їх поява свідчить про ще невиявлений діабет.
Це скорочена версія. Повний текст можна знайти у "Фокус-Діабет" Зміцнення душі "03/2019 - у вигляді друкованого видання або у вигляді цифрового видання.